丁光迪儿科临床惯用秘验方

丁光迪(1918—2003),江苏省武进县人,中医学家,南京中医药大学教授、博士生导师,首批享受国务院特殊津贴的专家。曾任全国高等中医药教材编审委员会委员、卫生部中医古典医籍整理研究委员会委员、中国中医学会理论整理研究委员会委员、江苏省中医学会理事、南京中医药大学学术委员会委员、南京中医药大学学位委员会委员等职。丁光迪出生于中医世家,1935年开始跟从父亲学习中医。1938年起,在家乡独立开业,后又从恽铁樵、陆渊雷函授学习中医。1955年3月,进入江苏省中医进修学校学习,一年后留校任教,从此投身于高等中医教育事业。学术专著有《金元医学评析》、《中药的配伍与应用》、《诸病源候论养生方导引法研究》、《东垣学说论文集》等6部;主编教材《中医诊断学》、《简明中医内科学》、《金匮要略学习参考资料》、《中医方剂学讲义》、《中医各家学说》等6部;整理校注古医籍《太清导引养生经》、《养性延命录》等9部。发表学术论文近百篇。曾主持国家中医管理局科研课题“诸病源候论校注”,并获国家中医管理局1993年科技进步一等奖。

1.香橘饼治疗小儿伤食

土藿香、橘皮、制苍术、炒车前子、焦山楂,上药各等份,焦神曲、六一散,用量加倍。上药除神曲外,共为细末。另用青荷叶一张,扯碎,同神曲煎成稀糊,去荷叶,和药末,用印板刻成薄饼,如小棋子大,每用1~3个,压碎,粥浆调服,或煎汤服。

学习和运用体会

小儿时感发热,伤食泄泻;或不发热,大便色青,尤其夏季多见。不贪乳食,神色委靡。正气和中,健脾化湿。先辈认为,小儿稚阳,多湿多积,此病以调和肠胃为主。正气则阳气开展,脾健则湿积自化,而诸症亦自平。此药宜常备,是夏令的多发病常用药,或方便群众。

2.肥儿丸(初名化积丸)治疗小儿疳积

黑牵牛、白牵牛炒焦黄,研末,各100克,大麦芽炒黄,研细末,200克。二药和匀。另用生山药500克,最好是新挖出土的,洗净,捣取汁,和药末,捏成小丸,如小绿豆大,晒干,轻放,防碎成粉。每服3~5克,1日2次。一般三四日即能见效;服后矢气多的,见效更快。

学习和运用体会

小儿食积不化,腹大形瘦,见食即厌,多饮水,二便不调,矢气异臭,时自太息,睡不安,或惊叫。面色晦黄,舌苔腻。有时肢凉,有时掌心热。亦治食少,厌食,面黄肉软,大便艰难。调和脾胃,理气化滞。小儿脾胃多旺,贪吃易饥,但食过其所,又易停滞,脾胃反钝,所谓“易虚易实”。但积滞毕竟为有余之证,应该早予消导,不能含糊;扶中宜重升运,阴阳兼顾,不必重补,胃和则正气自复,这是小儿病的特点。方中黑白丑炒黄,善能行气,通降肠胃气机,恢复运化之常。大麦芽开胃消食,尤能升运中气。伍以山药汁,则阴阳兼顾,消补相协,最能调和脾胃。

3.清凉饮子治疗小儿疰夏

太子参、麦冬各5克,五味子2克,生黄芪5克,青蒿3克,炒香豉、黑栀子各5克。一日量。

学习和运用体会

水煎服(每煎取100毫升即可),服时冲露水一匙(露水最好取荷叶上或稻叶上的,以净瓶承取,当日用,隔日效差)。此药亦可蒸露服,小儿更易接受。蒸露后仍须合露水用,否则效差。小儿疰夏,夏季发热,不贪乳食,神色委靡,骨瘦肉软,热甚惊搐,多饮多尿,小溲清白,舌苔薄白、薄滑,奄缠不愈。清金保肺,益气消暑。此病应清金益气为主,不能徒治其热,因小儿肺肾先虚,水不胜火,所以疰夏发热的。此方是治本顾标的方法。病例:徐某,男,4岁,武进芙蓉乡。从2岁开始,每到夏季,天气一热,就会发生疰夏,下午低热,小便增多,色清而长,精神委靡,不欲食,但多饮,形体随之消瘦,肉软肤黄。或时泄泻,或时便涩。睡时露睛,或有惊叫,今年又发作了。脉细、苔薄,为处上方。服了半个月,疰热即退,胃醒欲食。此后竟无再发。

4.消肿鱼治疗小儿水肿

乌鱼(即鳢鱼,亦名黑鱼)一条,重在500克以下,250克以上。黑牵牛、白牵牛各5克,研碎,腹胀甚,加一倍量。花椒7粒,如小便少的,改用椒目7克。乌鱼不去鳞,剖腹去肠杂,不下水,将黑白丑末、花椒纳入鱼腹中,扎好。另用黄泥湿和,包裹全鱼,泥厚一指余,待少干,放炭火上阴阳瓦煅,泥干燥裂即成。放地上,出火气,掼开,鱼肉即出,食其肉,一次吃完,鱼腹中药不吃。一般连吃四五天即见效,胃口香,矢气多,小便利,继续吃,待肿消为止。

学习和运用体会

小儿身肿,反复发作,不贪食,二便涩,腹胀,欲得矢气乃宽。面色萎黄,舌苔薄白。此方对成人肾性水肿亦有用。以水利水,行气消肿。小儿身肿不退,是水气停滞之故。以水生之物,入水病之乡,导水下行,则肿可自消。乌鱼能下大水。丹溪曾谓:“诸鱼在水,无一息之停,皆能动风动火。”用此亦正所以使停滞之水,能够流动。同时,黑白丑行气,合花椒(或椒目)能直达命门,使真阳来复,则火旺阴消,这就是临床见功的所在。病例:刘某,男,7岁,南京傅厚岗。水肿4月,先头面肿,渐延及周身。曾消退过,但今又复肿,在某医院就诊,诊为急性肾炎迁延期,需用激素。家长有顾虑,改用中药,即用消肿鱼,连服20多天,每天吃鱼一尾,气香肉嫩,很合口味,胃口好了,肿亦渐消。

5.百花膏治疗小儿咳喘

凤凰衣(微炒)30个,麻黄30克,款冬花、百合各50克。上药先浸一宿,文火煎熬2遍,滤出澄清,加入炼蜜60克,鲜生姜汁1匙,收成清膏,约500克,分作1周服。每日2次,每次1羹匙,开水调服。如为感冒引起旧疾,咳喘骤然发作的,改用汤剂,取上药1/10量,加荆芥、甘草各3克,生姜1片煎服。不用蜜姜汁。如兼有咽炎的,加鲜青果(或用藏青果3克)击破,4粒,再加白萝卜汁1杯冲服。

学习和运用体会

小儿咳嗽,时常发作,咽中气塞,咳甚喘急,痰不多,咯不出,春寒秋凉发病较多。此方宣肺止咳,顺气平喘。小儿咳喘(痰多者名喘嗽,但非哮喘)最难治疗。它与一般咳嗽证候不同,每每是先作咳而后喘,骤然发病,来势凶猛,但治疗得法,痰爽气通,咳喘又能迅速好转。方中麻黄、款冬花宣肺理气,止咳平喘;凤凰衣(即鸡蛋壳内白膜)能治“久咳气结”,反复发作的;百合能益肺胃,治咳嗽;姜蜜辛通润降,宣和肺气,清利咽喉。合而用之,益气祛邪,平淡清灵,每能见效。注意事项:小儿咳喘反复发作,每能成为顽固之疾,影响发育。但此病慎用补药,补之则痰气更阻,发病更剧。目前小儿,食肥腻、甜食、冷饮较多,对咳喘病很不利,所以,除药物治疗外,清淡饮食,亦很重要。病例:陈某,男,9岁。南京游府西街。初诊1984年10月。咳喘病已两年,发作多在春秋季节,暴凉劳累即病,发过又如常人,但易感冒,余尚可。嘱用百花膏,首服即见效。父母爱护,常为准备,微感不适即服,以后很少反复。

6.三花汤治疗小儿腹泻

扁豆花紫、白花各10串,金银花10克,鲜益母草花兼取嫩茎叶10克,六一散包10克,乌药6克。水煎服,只取头道,小量频饮。

学习和运用体会

小儿夏秋季湿热痢疾,赤白杂下,日数十行,腹痛,里急后重;甚者兼发热,口渴欲饮,干恶不欲食。如胃口不开的,另用扁豆花和鸭血烧汤,滴麻油做点心吃。或者用扁豆花、黑木耳等量,加调料包馄饨煮食。清暑治痢。先辈认为,小儿夏秋季痢疾,主要是暑湿热邪为患,伤气者多,宜用薄味药,不要贸然予导滞消积,更伤脾胃。扁豆花、金银花、益母草花均能清暑解热,善治下痢;六一散合乌药,理气化湿,调和肠胃。合而用之,为适应小儿特点的轻灵治痢方法。此方成人菌痢、暑热偏重的亦有用。病例:岳某,男,7岁,武进芙蓉乡。暑天突发痢疾,并见发热,腹痛惊叫,里急后重,赤白杂下,日数十行,口渴多饮,不欲食。病经两天,已见目陷眶突,肉软神疲,出现失水症状。脉滑,舌赤苔白腻。撮上药两帖,一日夜服完。第二天即见效,热退得微汗,痢次减少。又进两帖,一日夜服完。腹痛里急后重大减,痢次又减少,并欲得食。又进两帖,痢即告止,饮食如常,特喜扁豆花、木耳馄饨,病即向愈。此例来势猛,去亦快,儿童易虚易实此之证也。

7.平惊丹(亦名五色丹)

青黛6克,朱砂3克,生石膏、天竺黄各30克,芦荟20克,甘草粉5克。上药除朱砂外,共为极细末,另用腊月雪水调生蜜少许,和匀作丸,每丸湿重4克,朱砂为衣,阴干收入瓷瓶内。每用1丸,研碎,煎竹叶、钩藤、灯心汤调服。病重的一日可2~3丸。

学习和运用体会

小儿壮热不解,突然起惊风,不啼哭,亦无泪,有时惊叫一声,手足搐搦,大便不通。以大便通,微微汗出为效。清热平惊。先辈认为,小儿急惊,大都由于风火痰搏结为患。火多则壮热,痰盛则窍闭,风动则惊搐,而火尤为祸首,并有由腑入脏的危害。五药入五脏以泻火,其中石膏、朱砂寒凉重镇压热,天竺黄豁痰而定惊风,芦荟清火通腑,使火热下行。邪有出路,则风痰亦白化,而神明得安。生甘草泻火缓急,亦调和诸药。竹叶、钩藤、灯心清火息风,为诸药先导。合而用之,以成清火平惊的功效。此药宜常备,应急使用,可以争取时间,获得捷效。

8.暖脐止痛膏治疗小儿腹痛

乌药(为末)5克,丁桂散3克。先将乌药末在锅中炒热,喷少量黄酒湿润,趁热与丁桂散和匀,敷小儿脐上,盖以暖脐膏(如一时无此膏,改用一般伤湿痛橡膏亦行)。大人手掌摩热按脐上,使药气易于入腹。一二小时后痛缓得小便,疲乏入睡为效。如症状不减,再制前方敷之。

学习和运用体会

小儿腹痛惊啼,突然发作,腹皮急,不能按,按之惊啼更甚。不肯乳食,腹不鸣,二便不利,额汗出,手足凉的急症。又治小儿肠鸣如雷,水泻如注,并吐乳食,形体骤消,神色委靡。暖脐温中,止痛止泻。小儿腹暴痛惊啼,古人名为“中恶”。又治肠鸣水泻,因为洞泄寒中,在病因病机上,有相同之处,所以此方均可治疗。方中用乌药,顺气温中,善治中恶心腹痛,对小儿尤宜。丁桂散温中止痛,而且桂能抑肝扶脾,丁香温中祛寒。三者合用,尤善化气通阳,于小儿稚阳之体为最洽,所以其病亦每从小便通利得解。但须注意,小儿腹痛,要排除肠梗阻、肠套叠等,中医称为“盘肠”之症,急需手术治疗,不能延误病机。

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