NO.0106玉衡医案｜砭治老年夜尿频多
疾病介绍
01
俗话说，“小儿觉多，老人尿多。”每晚起夜4、5次，甚至7、8次，让人烦恼不已。但是，老年人夜尿多也是比较常见的。尿频与多尿不完全相同，多尿是指每日排尿量超过2500毫升，甚至达到6000毫升以上的尿崩症。而尿频是指排尿次数增加，但24小时的总尿量并不增多。
老年人夜尿多可能是：一、生理性原因：晚餐或睡前有饮水习惯，加上老人睡眠不好者，当膀胱充盈300毫升时就有尿意感，所以夜尿就频。二、病理性原因：老年人肾小动脉硬化，肾浓缩功能差，首先出现夜尿多。还有男性老人夜尿多，经常尿急不能忍，尿细流而分叉，尿流不畅，在排尿终结时淋漓。这是由于前列腺增生，挤压尿道渐渐变窄，使排尿困难，排尿次数增加，夜尿频繁，还可并尿路感染，血尿。
案例介绍
02
患者男，76岁，于2020年11月4日前来就诊
主诉：
每晚起夜3~4次，持续多年。
前列腺增生，最近体检检查发现。
其他症状：
小腿抽筋，拉伸或者运动时偶尔发作。
右脚大拇趾发麻，最近半年前出现。
第一次刮前舌象
第1次舌象伸舌右偏，舌红，少苔，舌中有横、竖多条裂纹，金津玉液黑，舌底堆积严重。
舌象分析：伸舌右偏舌红少苔提示阴虚火旺，舌中裂纹提示肝郁脾虚，金津玉液黑提示血瘀。整体舌象为肝郁脾虚，阴虚血瘀。
治疗方案
03
局部刮方案:
膝脚局部方案:左心包，右尺泽(引血下行)、下肢后侧膀胱经(患处局部疏通)、四井排毒(在患处重点处理)
全背部局部方案:整体性基础调理，对整体经络气血进行疏通，改善体内脏腑机能。
面诊方案:
2020年12月12日，患者进行面诊并在之后开始每周坚持全身刮痧。
经静静老师问诊后给出如下方案：
1、手三阴（老年人首刮手三阴，以稳定心肺）、心包、尺泽（引血下行）、后溪（通督脉，助阳）
2、督脉膀胱经、肺肝脾肾投影区重点（改善脏腑功能气机）、大包、京门、章门、腰椎第三节以下全部刮，八髎、长强（针对前列腺问题，腰骶部及周围近取穴重点刮）、脾俞、大杼、绝骨（八会穴，髓会）
3、膝以下四井排毒、上巨虚、丰隆、足三里、补气六穴（刮老年人一定要做好补气）
治疗过程
04
2020年11月4日患者参与玉衡敬老月活动。期间患者小腿抽筋和脚趾发麻的问题在活动进行膝脚局部刮治愈。患者第3次局部刮后，小腿抽筋、脚趾发麻的症状消失。之后选择全背部基础保健局部刮，并在两次刮痧期间起夜次数减少至1-2次。期间因感冒初期喉咙干痒刮了一次，所以共计6次局部刮，患者腿部症状消失，起夜次数改善。
痧象对比：舌象图为第2次与第6次刮痧前拍摄（第1次舌象拍照光线不一致，不做对比）
下图为膝脚局部刮方案，为第1次、第3次局部刮痧象
第1次出痧痧色为深红色，整体呈点状痧，肘窝、腘窝出痧较重痧色紫暗
第3次出痧痧色淡红。肘窝、腘窝出痧正常。
刮痧前后症状对比
辨证分析
05
患者主诉为夜尿频多。由于患者年龄较大，身体各脏腑功能都会有所下降，其中以肾的功能最为明显。肾主水，主司和调节全身津液代谢。且肾与膀胱相表里，肾阳虚衰，肾气蒸腾气化作用减弱，则膀胱气化不利、开合失司，表现为多尿甚至尿失禁。夜间人体阴盛阳衰,气虚、阳虚的症状加重,故而夜尿多。
兼症有小腿抽筋，脚趾发麻的情况。这些症状相对较轻，多是由于局部的气血运行不畅所致，但是如果不加关注，进行治疗，很容易更进一步发展。老年人气血水平相对较低，腰部及四肢劳损程度高，比较容易出现这类病症。
总结
06
李氏砭法八大理论——通论
对于老年人易发的各种疾病，有一个治疗的关键之处，那就是气血不通。经络瘀堵，加上气血不足，有限的气血自然难以养护到全身。那么各种问题也就随之而来。李氏砭法的指导理论——八大理论之中首篇就是通论，“通”是李氏砭法的基础，也是李氏砭法的核心。以通为补、以通为泻、以通为治、以通为健。其实很多的疾病在人体经络畅通之后，就会不攻自破。相反的，如果经络瘀堵严重，一些小问题也必然会逐渐发展成大麻烦。
脊柱中心错位疾病理论、生物全息胚论
对于这位患者的情况，前列腺增生，夜尿频多的问题，我们并没有直接在患处施治，而且将重点放在了背部的腰骶部。这里有腰椎和尾骶骨，也是泌尿系统在背部的投影区。这是李氏砭法在选取刮痧部位的重要依据。
感悟
07
患者是一个让所有人都会羡慕的老人家。76岁的高龄，患者每天都会坚持运动，还带着老伴一起去学习乒乓球。平时也会十分注重养生，日常饮食也保持着科学丰富的搭配。看到上面的痧像图，我相信大家如果只看手、背部的照片，一定有人会说出一个低到夸张的年龄吧，30岁？40岁？很难想象它们出自一位高龄老人家。静静老师常说，养生并不是为了解决当下的不舒服或是其他问题。而是对于未来，对于老年生活的一份关于自己身体的长期投资。也希望所有人都能像这位患者一样活的健康，活的精彩。
在我们改善了患者夜尿频多的情况以后，患者也是非常感谢我们。因为起夜次数多的话，必然也会影响到患者睡眠的质量，频繁的夜尿使患者的睡眠质量变得很差，精神不好紧接着又会影响到其他的方方面面。所以患者专门送给我们一段长文以表感谢之情。
我们很高兴能够给老爷子带来这么大的帮助，也希望更多的人能够受益于李氏砭法，让李氏砭法能够造福于千家万户。2020年我们组织了抗疫活动、义诊、敬老月、公益课以及互刮会。我们努力献出自己的一份力量，希望这特别的一年能多一点温暖。
玉衡执砭人马强
感恩李道政师爷，感恩李氏砭法，感谢静静老师的言传身教，我们将继续：“白天干活、晚上读书”，精进提升李氏砭法虎符铜砭刮痧疗法，愿千家万户受益于李氏砭法，造福于民。
作者简介：玉衡执砭人马强，资深刮痧师，毕业于河南中医药大学，驻佛山徐和堂