补中益气汤治疗内痔嵌顿并血栓性外痔

患者，男，65岁。主诉：大便后**肿物脱出5年，**肿痛2天，于1987年5月28日来诊。5年前无特殊诱因出现大便后**肿物脱出，初始可自行还纳，1年后脱出之肿物需手托还，且久站、久蹲、久行时肿物亦脱出肛外。曾在某医院痔瘘科检查，诊为“混合痔”。经“枯痔”疗法治疗，但仍脱出。近2天因劳倦过度，脱出之肿物不能还纳肛内，疼痛难忍，自买化痔丸口服无效，遂来就诊。既往无烟酒嗜好。现大便成形，纳少，神疲，乏力，舌质淡暗，苔白腻，舌边瘀点，脉弦细。**检查：肛周皮肤环状突起如鸭蛋大，色暗红带青紫，质硬，触痛明显；截石位1，3，7，11时位齿线上粘膜隆起并脱出肛外，色暗红。西医诊断：1.内痔嵌顿，2.血栓性外痔。中医诊断：1.嵌顿痔。2.葡萄痔。证属：气虚下陷，气滞血瘀，湿热下注。治以益气升阳为主，佐以活血化瘀，清利湿热。以补中益气汤加减治之。药物： 　　西洋参　6g(另焗)　　　　　黄　芪　9g 　　地　榆 12g　槐　花 12g　　升　麻　3g 　　柴　胡　3g　当　归　6g　　刺猬皮 12g 　　甘　草　6g　红　花　9g 　　每日1剂，水煎服。大便后以1/5 000高锰酸钾坐浴，外敷金黄膏，每日换药1次。治疗当天疼痛减轻，第4天肿痛减半。第8天诸症消除。复查痔核还纳平复，血栓已吸收，病告愈。随访2年病未复发。 　　按：患者年老体弱，又患脱出性痔日久不愈，知其中虚气亏使然，加之劳倦内伤重耗其气，气虚下陷，脾胃运化功能失常，湿热内生并乘虚下注**，局部气血瘀滞，肠络不通，故痔疮脱出肿痛。正如《疮疡经验全书》云：“人生素不能饮酒而患痔者，脏虚故也。”《诸病源候论*痔病候》又云：“痔病由劳伤经络，而血流渗之所成也。”故治疗上以益气升阳举陷之药以治其本，加刺猬皮、红花行气化瘀；地榆、槐花清热利湿治其标，标本同治故获良效。