阴阳水火气血论，开合枢的原理，临床运用

古派巨灵针灸尊《灵枢经》为针经圣典

灵枢经里的“开合枢” 的道理不大好讲，本文利用唐荣川的阴阳水火气血论，来论述“开合枢”的关系，以及临床案例分析解读，把“开合枢”的原理解释得非常清楚，很值得一读！感恩黄老师分享！

黄贵生老师（古派巨灵针灸传承人）讲课笔记

黄贵生：唐容川，是清朝末期的人。所写的血证论，提出了水火气血的说法，也挺有意思。人之一身,不外阴阳，而阴阳二字,即是水火，水火二字,即是气血。水即化气,火即化血。

倪海厦老师对于脏腑气血的理解，受唐容川讲的水火论影响挺深的。

何以言水即化气哉, 气著于物, 复还为水, 是明验也, 盖人身之气, 生于脐下丹田气海之中, 脐下者肾, 与膀胱水所归宿之地也, 此水不自化为气。又赖鼻间吸入天阳, 从肺管引心火, 下入于脐之下, 蒸其水使化为气。

黄贵生：唐容川在这里把中医里讲的水，物质化了。倪海厦老师直接就讲气就是气化的水。气在人身里有两种形态，液状的和气状的。从形而下的角度来讲，这样的说法是有道理的，但是从形而上的角度来讲，就不全面了。中医里讲的是精气神，有精微的物态，有气，还要神，人的意识形态的存在。但是读唐容川的水火论，可以从另外一个角度来理解气化的脏腑物质，对于深受唯物论西医思想影响的现代人，很容易明白理解。这个也是倪海厦老师讲中医，容易被人接受的原因之一。

不像那些所谓的教授，讲了一些连自己都不明白的道理给学人听。再往下看：

如易之坎卦, 一阳生于水中, 而为生气之根, 气既生, 则随太阳经脉为布护于外, 是为卫气,。

给大家讲一下这个坎卦。

这个坎，外面都是阴，里头是阳，水是寒的，里头还有个阳，这个是中医的伟大。比如说，我们说的水和热，是生命的最基本的元素，你看自然里头的植物，依靠水和热生长。

植物的根，在土里头，依靠水来维持生命，但是这个水也必需是温热的，土里头的水一旦结成了冰，没有了热量，这个水是养不成植物的。水里头的热量，我们从这个坎卦中间的一阳来表示。

人体里的水，一旦失去了热量，就结成了液体的水了。所以你看一些老人家的脚踝下面，在肾经太溪穴的那个部位。一按下去，就是一个凹，里头都是液态的水。

我们这里要留意唐先生讲的，这个气化的水，含有阳热的，就是卫气，要随太阳经脉布于外。

黄贵生：我昨天跟大家讲，有空给大家讲开合枢。但是这道理自己心里明白，要讲出来给大家明白，其实不好讲，忽然想起了唐先生的气血论，里头讲了水就是气，火就是血。

从这个角度来讲开合枢，或者容易让人明白。毕竟中医里形而下不容易讲，但容易被人理解，形而上容易讲，但不好让人明白。

大学的教授们，讲的中医都是形而上的东西，讲容易啊，照着书讲就是了，学人听了，就晕乎了。继续看，唐先生把中医里头的水，说得也挺精彩：

如易之坎卦,一阳生于水中, 而为生气之根,气既生, 则随太阳经脉为布护于外, 是为卫气, 上交于肺, 是为呼吸,五脏六腑, 息以相吹, 止此一气而已, 然气生于水, 即能化水, 水化于气, 亦能病气, 气之所至, 水亦无不至焉, 故太阳之气达于皮毛则为汗,气挟水阴而行于外者也。。。。。

大家留意，唐先生讲的这个，是太阳开的作用。

太阳之气, 上输于肺, 膀胱贤中之水阴, 即随气升腾, 而为津液, 是气载水阴而行于上者也, 这里讲到了津液的道路。

我们看看内经里有关膀胱和小肠的道路'小肠手太阳之脉，。。。是主液所生病者，。。。'

唐先生的父亲得了血证，当时没有能治他。唐先生拼命研究内经，要找个方法治他父亲，结果还是来不及。后来他终于明白了血证，他自己的老婆也得了血证，他治好他老婆了。

不像鲁迅，他的父亲得了肝癌，当时没有人治好他，他跑去学西医去了，然后拼着命黑中医。其实当时给鲁迅的爹治病的，都是当时地方上厉害的中医，那个时候，农村里头的中医都是大医学家。这些农村的大医学家的徒子徒孙们到了后来都成了非法行医了。鲁迅的爹得了肝病，还拼着命去喝酒生气，大医学家们也都束手无策。

所以唐先生和鲁迅都经历了父亲病故，两人的作为有所不同。

黄贵生：我们读灵枢第十篇，读到小肠经'主液之所生病者。。。'。知其然不知其所以然，再看看唐先生的论述，就明白了。

再往下看：“气化于下,则水道通而为溺, 是气行水亦行也。”

我们讲的开合枢，我们的身体里开合的功能，是非常的多的。

黄贵生：我们看看自己的房子就可以明白。房子里有窗户，有门，这些窗户和门都是要开，要合的。大夏天，天气太热了，我们要打开窗户。让房间的热量发出去，否则房间太热了，天气太冷的时候，我们就关闭窗户，否则房间太热了，我们的身体也是这样的，太热了，皮肤的毛孔要打开，太冷了，皮肤的毛孔要关闭。热得不行了，身体要出汗，更加快地把热量排出来。

人要入睡的时候，身体要降温的。身体降不了温，这个人就失眠了。这个降温的过程，我们中医叫做阳入阴。阳不入阴，就失眠了。

小朋友刚入睡的时候，会微微的排汗的。这个是阳入阴，微微排汗是要降温。南方人生在热带，习惯于热的天气，毛孔开的功能比较强。

北方人生在寒带，习惯于冷的天气，毛孔合的功能比较强。东北的有钱人在海南岛买了别墅，也有孝心，不忍心父母在冬天受冻，让父母在冬天从东北搬到海南岛避寒。结果父母的毛孔合的功能依旧按照在东北生活的习惯。你说这个孝心，是不是孝对了呢？

所以开合可以这么看，身体开合的功能，也反应在膀胱的开合。

黄贵生：继续看唐容川的阴阳水火气血论：“气化于下, 则水道通而为溺, 是气行水亦行也, 设水停不化, 外则太阳之气不达, 而汗不得出, 内则津液不生, 痰饮交动, 此病水而即病气矣,”

这个讲的依旧是开的功能不畅的道路。有三个，一个是汗不得出，一个津液不生，一个痰饮交动。

这里举一个王居易先生的案例：

赵某，女，53岁,2011年7月16日初诊。

主诉：尿频、尿热感1个月。症候：尿频，尿灼热感，饮食、睡眠可；苔白厚有裂纹，脉滑数。另外，左手指麻木4个月；1989年患红斑狼疮，服药控制稳定。

经络诊察：手太阴经、少阴经、手太阳经异常。

辨经：病在少阴经。

选经：以足少阴经为主，加任脉募穴。

选穴：针中极、照海、左复溜。

二诊：尿频、尿热症减。取中极、照海。

三诊：尿频已好。再取中极、照海巩固疗效。

疗效：共治疗3次，属临床痊愈。

非常的精彩！

黄贵生：再看看他对这个案例的解读：

《诸病源候论·淋病诸候》曰：'诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。膀胱与肾为表里，俱主水。水入小肠，下于胞，行于阴为溲便也。肾气通于阴，阴津液下流之道也。若饮食不节，喜怒不时，虚实不调，则腑脏不和，致肾虚而膀胱热也。'

这里我们要学会阴阳寒热的道理，尿不出，可以是膀胱热的原因。

肾和膀胱是表里关系，肾虚可以导致膀胱热的。此病例的症候与经络诊察互参说明少阴'枢'的功能有障碍，致使热邪内闭；少阴'枢'异常引起太阴不能'开'，而致水湿停留。湿和热混合导致湿热下注于下焦，故尿频、尿热，属于足少阴经的病变。

这里从太阴开的功能说明膀胱热引起的尿不出的道理，治疗思路也从这里出来。他看到了病人的舌头有裂痕，判断出病人的阴虚体质，阴虚则热。所以他说。。。

阴虚同时有热证说明阴阳不调，故取调整阴阳平衡的照海，其穴名指肾的真阳为水中之火，即需要足够的肾阴才能平衡阴阳（《针灸穴名解》）。本穴既能滋阴补肾，又能通调二便，故常用于治疗泌尿系疾病。照海为足少阴经的腧穴，能调利下焦，滋阴泻虚火。

一诊针刺治疗时，照海针感差，加复溜。复溜在有些情况下能够代替照海的功能（滋阴等）。

我们在讲到气血标靶的时候，专门讲过复溜补肾阴，太溪补肾阳，也讲过什么时候补照海最好。

现在是上午七点半了，要带孩子们去玩了。有关开合枢的道理，有空继续讲。

注：黄贵生老师出生于中国的古中医世家，在欧洲行医三十多年了。。。

黄贵生老师在欧洲传播古中医