古方｜六一散：清暑利湿，缓解婴儿痱子和“红屁股”
六一散
【名方出处】金代刘完素《宣明论方》。
【使用历史】约800年。
【主要成分】滑石，甘草。
【整体药性】微寒。
【功能主治】清暑利湿。用于感受暑湿所致的发热、身倦、口渴、泄泻、小便黄少；外用治痱子。
【典型征象】症见身热、汗出、口渴、心烦、小便短赤涩痛或砂淋等。
【禁忌人群】若阴虚，内无湿热，或小便清长者忌用。孕妇忌服。
方剂六一散出自《宣明论方》，由于其明显的清暑利湿作用，自问世以来受到许多人的青睐，成为夏季家庭必备的解暑药品之一。六一散原名叫益元散、天水散，后人通称为六一散。
六一散的功能主要是清暑利湿，主治感受暑湿，症见身热心烦口渴，小便不利，或呕吐泄泻，或下痢赤白；亦治膀胱湿热所致小便赤涩，癃闭淋痛，砂淋，石淋。本方所治证属感受暑湿所致。暑为阳热之邪，又多挟湿，治当清暑热，利湿邪。方中滑石味淡性寒，重镇而滑，淡能渗湿，寒能清热，重能下降，滑能利窍，所以能清暑利湿。
热和潮湿一起造成了闷热的暑伏天，这段时间，由于气温高，人们常会感到身热口渴，心烦，小便不畅，有时还会有呕吐、泄泻等中暑症状。而且中暑后，通常是几天才会缓过神来，所以一到夏天，很多人就开始为如何防治中暑做准备。金代名医刘河间创制的六一散，由滑石、甘草二味药物组成，主要用于感受暑湿之身热、心烦口渴、小便不利，或呕吐泄泻；亦治膀胱湿热所致的小便赤涩淋痛，以及砂淋等症，有清暑利湿的功效，效果明显，是夏季不错的选择。
所谓中暑，中医认为是邪夹湿所致。暑气就是阳邪，暑气通于心，所以被暑气所伤的人，多数都会出现身体发热、内心烦躁的症状。而且暑热伤津，所以同时会表现为口渴的症状。中暑病除了阳邪所侵的人，体内基本都有湿气，湿气被外邪所阻碍，所以会造成膀胱气化不利，出现小便不利；湿走肠间，就会出现泄泻。因此，治中暑病症，重在清暑利湿。
记者曾采访过山西省中医内科专业委员会副主任委员胡兰贵教授，他向记者介绍，六一散治疗暑湿外感病症疗效非常明显，被誉为“凡人之仙药”。六一散中滑石甘淡性寒，体滑质重，既可清解暑热，用来治暑热烦渴，又可通利水道，使三焦湿热从小便而泄，以除暑湿所造成的小便不利及泄泻，所以在六一散中，滑石为君药。生甘草甘平偏凉，能清热泻火，益气和中，与滑石相搭配，一方面甘寒生津，使利小便而不会伤津液；另一方面可以防止滑石的寒滑重坠以伤胃，所以甘草为臣药，滑石和甘草一起，可以清暑利湿，能使三焦暑湿之邪从下焦渗泄，于是热、渴、淋、泻这些病症都可以痊愈。六一散的配伍特点是药性平和，清热而不留湿，利水而不伤阴，具有“清热而不留湿，利水而不伤正”的特点，是清暑利湿的著名方剂。
张秉成在《成方便读》卷三中记载：“六一散……治伤暑感冒、表里俱热、烦躁口渴、小便不通、一切泻痢、淋浊等证属于热者，此解肌行水，而为祛暑之剂也。滑石气清能解肌，质重能清降，寒能胜热，滑能通窍，淡能利水。加甘草者，和其中，以缓滑石之寒滑，庶滑石之功能彻表彻里，使邪去而正不伤，故能治如上诸证耳。”说的就是它的功效。
那么，具体什么情况下可以服用六一散呢？根据六一散“清热而不留湿，利水而不伤正”的特点，如果出现发热、口渴，小便赤黄短涩、淋沥不尽（如若小便清而长则不宜用）以及吐泻（呕吐和腹泻是中暑患者的常见症状，中医认为这是因为暑湿侵袭人体胃肠的功能异常出现上吐下泻的症状）这些症状的时候，可以服用六一散，疗效明显。
六一散还可用于膀胱炎、尿道炎等属湿热者。每次服9～18克，包煎，或温开水调下，每日2～3次，也可常加入其他方药中煎服。入汤剂时按比例酌情减量。
夏季除了容易中暑外，痱子也是令人烦恼的问题，那红红的疹子让人又痒又痛。特别是有宝宝的家庭，看到宝宝细嫩的皮肤上那一团团痱子扰得宝宝不时啼哭，家人看了也心疼不已。
痱子是因小汗腺导管闭塞导致汗液潴留而形成的皮疹，是夏季最常见的一种皮肤病。夏天气温高，汗液分泌多，汗液蒸发不畅，导致汗孔堵塞，阻塞的汗腺还在分泌汗液，这样淤积在表皮汗管内的汗液使汗管内压力增加，导致汗管扩张破裂，汗液外溢渗入周围组织，在皮肤下出现许多针头大小的小水泡，就形成了痱子。
痱子有白痱、红痱、浓痱和深痱4个层次，代表了4个不同的阶段。一般情况下痱子处于白痱和红痱的阶段。所谓的白痱，是指细小、清亮、非常表浅和无炎症反应的水疱。因发热而出汗增加或衣物阻碍热量和湿气散发，如被包裹的小儿，可出现白痱。平时无症状，轻微摩擦即容易破裂，因而存在时间很短。红痱最常见，表现为散在分布、极痒并伴刺痛、烧灼或麻刺感的红色斑疹和丘疹，顶部可见针帽大的水疱或脓疱，皮损可融合。可在暴露于炎热环境数天至数周起病。好发于间擦部位，如肘前窝、腘窝、腹部和腹股沟。
宝宝皮肤娇嫩，汗腺发育还不全，非常容易长痱子。稍大一点的孩子天性活泼好动，天天蹦蹦跳跳一刻不停，加之体内新陈代谢旺盛，非常容易出汗，汗多又没有及时擦干，造成汗毛孔堵塞，因此孩子特别容易发生痱子。除了手心、脚底以外都可发生痱子，常发生在头皮、前额、颈、胸、臀部、肘弯等容易出汗的摩擦部位。
如果出现痱子，切不可乱擦药，可以选择六一散进行治疗。宝宝局部宜用温水清洗，冷水及热水均不宜。冷水洗澡，虽然开始在皮肤感觉上非常凉爽舒服，但会引起毛孔收缩，不利于汗腺分泌通畅，热水澡会对有炎症的痱子产生刺激。洗完澡后，待孩子身上的水分全部干了以后，可以把六一散粉末涂在孩子身上，每天2～3次。也可以自制六一散汤剂，方法是将滑石和甘草煎汁，待药汁温度适宜时，用六一散汤剂兑水给宝宝洗澡，或者直接用药汁涂抹宝宝患处，每天2～3次，可起到明显的改善和治疗作用。
经常听到年轻的妈妈们在一起交谈宝宝的护理，特别是宝宝的红臀。那娇娇嫩嫩的小屁股上，红红的一大片，有的还出现水沟，看得妈妈们心疼不已。
婴儿红臀，现代医学称尿布疹或臀部红斑，是臀部、外阴及大腿内侧皮肤，因受潮湿、尿布浸渍过久而发生丘疹、红斑、水泡及渗出、糜烂的一种病变。轻者受刺激的皮肤粗糙起红色，严重的可出现糜烂，是3个月以内婴儿最常见的皮肤病。婴儿的皮肤非常薄，含水量比较多，尤其是与尿布接触区域的皮肤比身体其他部位更加薄，受到摩擦时很容易破损，受到一点刺激很容易发生过敏，导致小屁股发红。那么尿布疹是怎么形成的呢？
一个方面，随着生活节奏的加快，现在的年轻父母习惯用尿不湿代替传统的尿布。有些尿不湿不是很透气，容易造成婴儿红臀。尿不湿是宝宝的好伙伴，但是尿不湿也会给宝宝带来一些麻烦。如果妈妈没有及时更换宝宝的湿尿布并及时清洁，宝宝就会得尿布疹，俗称“红屁股”。
另一方面，宝贝皮肤的汗腺排汗孔仅有大人的1/2大，但排汗量却和大人几乎一样。加之皮肤的免疫及体温调节等功能没有发育完善，抵抗力较弱，在环境温度增高时屁股很容易变红。宝贝的新陈代谢非常活跃，尤其是水代谢，加之膀胱又小，因此每天要尿好多次。年龄越小，尿的次数越多。如果护理不及时，小屁股经常处于潮湿的状态。
便后清洁不到位也是造成宝宝红臀的原因之一。宝宝大便量多，次数多（母乳喂养的宝宝每天大便4～5次），大便稀，会粘满整个臀部。有的父母图省事，只将宝宝臀部的大便擦去，而没有清洗臀部，这会使得许多刺激性物质还沾在臀部，当尿布再次被尿湿时，臀部在潮湿的环境中便会发生尿布疹。
便后清洗不彻底，同样也会造成宝宝红臀。有的父母每次给宝宝换尿布时都为宝宝清洗小屁股，可是宝宝还是发生尿布疹了，这让父母感到很委屈，觉得自己的辛苦都白费了。宝宝的臀部褶皱较多，不易清洗，必须仔细清洗，否则褶皱处就会留下粪便残余，刺激臀部皮肤，发生尿布疹。有的父母为宝宝换尿布的动作比较粗暴，便容易损伤宝宝的皮肤，继而在潮湿的环境下更容易发生尿布疹。
尿布疹如果不及时采取措施治疗，会导致皮肤破损，细菌通过破损处进入血液，引起败血症。所以，妈妈一定要细心护理宝宝的小屁股，发现尿布疹，应该及早采取措施，如勤换尿布、保持臀部干燥等，避免发生危险。给宝宝换完尿布、清洗完小屁股后，如果发现宝宝已经出现红臀，可以选择六一散来进行治理。用法是可以直接在患处扑撒六一散粉末，或者也可以将粉末包成小包煎汁进行擦洗，1天3次或2次都可。
六一散除了可以清暑利湿、治疗痱子和宝宝红臀外，它的应用还非常灵活，还可以治疗夏季感冒、泌尿系统感染、尿路结石等属湿热下注者。而且六一散加减治疗各种病症，效果也非常好。如果有非常严重的心烦不安症状，可加上少许朱砂调服，就成了“益元散”；如果同时肝火旺盛，可加少许青黛，名为“碧玉散”。若兼有轻微的外感（发热头痛等）的症状，可用鲜薄荷叶煎汤或捣汁少许同服，名为“鸡苏散”。这些方剂，都是夏季治疗暑病的良方。