怀疑有食道癌，有哪些诊断方法？食管癌容易和哪些疾病弄混？

有人问，怀疑食道癌，有哪些诊断方法？食管癌容易和哪些疾病弄混？其实说到癌症诊断，在大致的原则是差不多的，主要是从几个方面，只是不同的癌症，具体用到的检查手段有所不同。

就食管癌的诊断来说，主要的诊断方法有：

1、问诊，了解病史，也就是病人主诉的症状，比如有没有吞咽困难的表现，当然一些客观的表现比如包块，这个是病人或医生看到或摸到的，属于”体征“。这个是最初步的线索。

2、如果怀疑食管癌的可能，或症状表现提示有食管癌的可能，接下来要考虑进行食管造影检查，通常是食管气钡双重对比造影。

3、进一步还要考虑做食管的磁共振和CT检查，通常是需要增强，不建议平扫，除非有增强禁忌。

4、细胞学诊断，只有在取不到组织标本时才考虑细胞学检查，或者作为筛查手段比如食道拉网细胞学检查。

5、食管腔内超声，也就是超声内镜（EUS），不仅能发现食管粘膜的病变，还能了解食管深部和周围以及区域淋巴结是否转移，对TN分期也很关键。

6、食管镜检查和病理诊断：通过食管镜进行活检，进行病理学检查，这是确诊手段。

食管癌容易和哪些疾病弄混呢？食管癌要注意与以下几种疾病相鉴别：

1、食管良性肿瘤：食管的良性肿瘤主要是平滑肌瘤，通常病情较轻，吞咽困难多为间歇性，通过食管吞呗检查可以显示食管存在圆形、卵圆形或分叶状充盈缺损，境界整齐，周期粘膜纹理正常。内镜检查显示食管腔内存在隆起肿物，而粘膜完整无溃疡，超声内镜有助于确诊。

2、食管良性狭窄：由于化学烧伤等原因导致的食管良性狭窄，通过了解病史、进行吞钡检查以或内镜检查基本可以鉴别。

3、食管痉挛：也会表现为吞咽困难，还会伴有消瘦，通过食管吞钡检查可以发现食管狭窄，但边缘整齐，粘膜完整，使用解痉药治疗可以得到良好效果。

4、食管憩室或憩室炎，由于食管可能进入憩室而滞留从而刺激并继发炎症，从而出现溃疡甚至出血表现，会怀疑食管癌，通过X线检查及食管镜检查可明确诊断。

5、食管受压病变：主动脉瘤、纵隔肿瘤、先天性纵隔血管畸形、纵隔淋巴结肿大压迫食管，均可能造成吞咽困难，会怀疑食管癌，通过钡餐检查基本可鉴别，钡餐检查提示食管是外来性压迫改变，边缘整齐，粘膜正常。而食管癌病变是源自粘膜，病变在粘膜，可以往外侵犯压迫。