6例胸片假象分析，作为影像医生，总结一点经验教训！
整理了一些误诊的胸片，其中有的病例年代已经比较久远，由于当年医院设备条件不足，导致误诊；有的是因为影像技师没有遵守基本的拍摄原则，或是医生本身的大意，犯了十分低级的错误。也许这些病例现在比较少见，但还是想提醒大家：有时一个看似无关痛痒的失误很可能引起严重的医疗事故，作为影像医生不得不谨慎、警惕！
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女，40岁。咳嗽、发热3天。体温38.7℃。
胸片见左肺上叶条片状阴影，同侧肺门示有结节状高密度影。
病例作者@华夏览雄
当班医师报了肺炎，建议复查，除外结核。临床质疑，再放大看片，觉得像肺外伪影，看了一眼病人，恍然大悟！原来是患者扎一个大独辫，一般想不到，是个教训。
下面这例又是辫子惹的祸，首次可发现肺部异常阴影向上延伸至颈旁，要考虑到辫子伪影的可能性，让患者挽起辫子固定于头顶后复查消失！
病例作者@2008shanyi
当班医师发出心脏增大的报告，建议结合临床。临床经诊医师告知心脏无异常，再复阅片。发现肺门影淹没于增大的“心影”中 。追问病史，患者曾因食道癌接受手术。于是，服钡餐检查的「心影」实际为充满食物的胸腔胃！
男，45岁。发烧胸痛3天。T39℃。（这个病例现在应该非常少见了，但误诊原因值得注意）当日发报告的医师因经验不足，下了双侧胸部钙化的诊断后仔细观察，为当年「人口普查」的漆字（白漆的原料中含铅，所以阻挡/吸收X线而显影）
病例作者@华夏览雄
病例作者@2008shanyi
右侧先天性胸大肌萎缩所致造成的右侧「假性单侧透明肺」，容易误诊为单侧肺气肿，怀疑异物所致，结合异物吸入史可以排外，首先应该查体可以想到本病的诊断，另外：“假性单侧透明肺”最常见于一侧乳癌根治术后胸片。
Heller氏胸廓成形术、胸膜外填球、油胸是上世纪40~50年代胸外科治疗肺结核所用的方法。现在基本上看不到了。这是网上的一例的胸膜外填球片子。如果不问病史，可能要在囊性肺疾病中鉴别了。
病例作者@zsfzyf
投照前把被投照部位的衣物，饰品，膏药等一切杂物统统移开被投照部位，这是原则问题，尤其是病人多的时候，影像技师再忙也不能放松警惕，一定要问问患者「有没有贴膏药？」「兜里有没有钥匙？」「内衣有没有装饰？」
再就是现在很多临床大夫写的申请单过于简单，可以参考《》这篇文章，申请单对影像工作者来说很重要，要按要求逐项仔细的填写，尤其是病史、要查部位要填写清楚、全面。
作为影像医生，这些「假象胸片」应该遇到不少：男性单侧乳头的显影、位置不对称胸骨的肺野重叠、胸大肌的重叠等等，书写胸片报告时发现可疑之处，多问自己几个为什么，多总结经验！
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