引言：前人说:“中医不传之秘在与量。”准确掌握药量的增损，对于提高临床疗效确有重要意义。
我在临床上曾治1例严重腹泻的老年女性患者。
当时出诊时， 患者刚被医院断为预后不良，请家属及早安排后事。
我接诊后，已有几位中医看过，不外人参、茯苓、山药、甘草、罌粟壳之类，用量也就是9~15g，名之曰:“虚病不可重药，轻可去实。”
服后均无效果，照样腹泻。
余思之良久，轻方不效当反之。经细查，患者神情未散，胃气未断，脉虽弱但有根，现症状是喝什么拉什么，人无法坐立，大肉削尽，一派伤阴脱水之象。看来附子理中汤和参苓白术散之类已很难奏效，非重剂大量之药恐难挽回生命。于是处方仙鹤草200g、怀山药150g、生牡蛎150g、高丽参50g、山茱萸60g。该方仙鹤草、高丽参补气回阳；怀山药、生牡蛎、山茱萸敛阴滋液，超大剂量使用，所以在危急中方能挽回颓势，救人于死亡之时。这里的药并不名贵，而且是寻常之药，其关键就在于药量，病重药重，当则显能。以上例子说明了药物剂量的增损，对提高临床疗效具有举足轻重的影响。当然，药物用量的增损，要有理论和实践根据,要有别人用药经验的借鉴，不能盲目乱投。
近年来，关于增大剂量、提高疗效的报道屡见不鲜。《上海中医药杂志》的“医林掇英”栏目中介绍的病例对我们不无启发。
患者患频发性室性期前收缩，每分钟停8~ 10次，经心电图确诊。以往用炙甘草汤无效，原因是:①剂量小；②没有做水、酒同煎，后决定增加用量。生地黄250g、麦冬45g、桂枝45g、党参30g、 火麻仁60g、炙甘草60g、 生姜45g、大枣30g、阿胶30g。用水1600ml，酒1400ml、煎至600ml，分3次服。服药后没有明显不良反应，只是想睡，略感头昏。第3日自觉期前收缩消失。第6日复查心电图，正常。上文选自《上海中医药杂志》等刊登浙江省兰溪县中医院叶敏瑞来信。叶敏瑞用“医林掇英”中的处方(即上面介绍的处方)治疗一期前收缩患者，获得显效。以前虽也用炙甘草汤，但因药量不足，未能奏效。后学了“医林掇英”介绍的经验，深服其论， 放胆用之， 疗效显著。因此认为，增大剂量治期前收缩的理论是有其科学性的，其实践经验也是可靠的。
近代医家张锡纯在《医学衷中参西录》中就主张单味重剂，功专力宏。
书中记载用一味薯蓣饮(生山药120g，煮汁当茶，徐徐温饮)治阴虚劳热，包括劳瘵发热，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，或因小便不利致大便滑泻，以及一切阴分亏损之证，均有较好疗效。
中国人民解放军251医院谢继增医师曾报道，用大剂量地骨皮治疗肺癌发热疗效好。肺癌患者常常出现高热不退，体温持续在38 ℃~ 40℃，以午后或夜间为著，应用抗生素及解热药治疗均不见效。有人认为是癌性热，无法治疗。谢继增以此病证查阅有关资料，发现地骨皮有退热除蒸之效，前人以药治疗风毒，肺痨、骨蒸痨热，虚热内扰以及肺火喘嗽等症。
参阅本药之意，在给一位肺癌高热不退患者治疗时，把地骨皮药量增加30g，用药5日，高热有所下降，较用药前降低0.2 ~ 0.4℃。
后配伍滑石、生石膏、地骨皮增加到60g，用药仅2剂，高热已降，咳喘症稍减。由此之后，癌性热已不再侵及患者。我觉得， 古书中对地骨皮的用量似乎略嫌不足，这对发挥其药效很有影响。一般书上的常用量是在15~ 30g，我认为地骨皮的基本用量不能少于50g，否则疗效较差。笔者在治疗肺结核时，根据教科书的要求，地骨皮开始的用量为15 ~ 20g，疗效不明显，后学习了辽宁名医刘树勋的经验，将地骨皮增至50~ 90g，迅速收到显著的疗效，一般3 个月左右就能治愈。
又如，用焦麦芽断乳，古今医籍多有记载，然而临证中，有的效如桴鼓，有的用之无效。
原因何在?
问题的关键，还是在于用量要大，须用生麦芽180g，微火炒黄，加水浓煎频频温服，才能收到满意的疗效。
再如，黑龙江省卢芳教授临床治疗寒湿内停之泄泻，辨证配伍用大剂量苍术50g，健脾利湿止泻，无不效验，每能应手取效。在临床实践中，投药固然不可孟浪从事，但在一定情况下，如果病重药轻，则不足以胜病。欲起千钧之石，必须有千钧之力。如果用药轻描淡写，岂能力挽沉疴!
四川名医余国俊，在治疗一例剥脱性皮炎重危症患者时，用犀角地黄汤，其中犀角用水牛角50g替代不效，果断使用水牛角200g，大剂频服，终于从死亡线上救回患者。
在学习名老中医经验的基础上，结合自己临床体会，我治疗头痛、便秘、脉管炎等慢性疾病时，川芎用量常达50g，当归用量达90g，黄芪用量达180g，往往应手取效。
