【中医学堂】6张表全面解析消化不良疾病，27款中成药有良效！

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导读消化不良是胃肠疾病中比较常见的疾病，尤其是功能性消化不良，不仅腹痛难忍，饱胀不适，还可伴有嗳气、恶心、呕吐等，更让人难受的是慢性反复发作，病程迁延，折腾得寝食难安，怎么办呢？很多中成药能解决功能性消化不良的困扰，具体有哪些？且看正文分解！功能性消化不良的主要病因病机为禀赋不足、脾胃虚弱；饮食不节、食滞胃脘；情志不畅、肝气郁结；内伤外感、湿热中阻；日久失治、寒热错杂或虚火内盛、胃阴不足等。病位在胃，但与肝脾关系密切；情志不畅和饮食积滞存在于消化不良发病的整个过程，脾虚气滞是消化不良的中心。临床中，功能性消化不良患者中医辨证属脾虚气滞型者居多，且各个证型患者大都兼有脾虚气滞症状，故补益脾胃应贯穿始终，还需重视理气化瘀的作用。因此治疗以健脾和胃、理气消胀为主，同时兼顾祛湿化痰、疏肝解郁、清化湿热等。分证论治见表1。表1  功能性消化不良分证论治证型症状治法中成药脾虚气滞证胃脘胀满或疼痛，餐后明显，胸脘不舒，反复发作，时轻时重，呃逆嗳气，气短乏力，大便稀溏，舌淡胖，苔白，脉弦细健脾和胃，理气消胀香砂六君丸、补中益气丸、逍遥丸、红花逍遥片、枳术宽中胶囊、健胃消食口服液肝胃不和证胃脘胀满或疼痛，痞塞不舒，纳少，心烦易怒，两胁作胀，善太息，舌苔薄白，脉弦。理气解郁，和胃降逆。气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒、越鞠丸、加味左金丸、舒肝和胃丸、舒肝健胃丸、柴胡舒肝丸、达立通颗粒、复方陈香胃片、金佛止痛丸脾胃湿热证胃脘痞满，食少纳呆，口干不欲饮，口苦心烦，身重困倦，大便不爽，小便赤黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。清热化湿，理气和中。三九胃泰颗粒、枫蓼肠胃康颗粒、胃肠安丸脾胃虚寒证胃脘痞满或隐痛，喜温喜按，食后加重，畏寒肢冷，食少纳呆，神疲乏力，肠鸣便溏，遇冷加重，舌淡胖，苔白，脉沉迟。健脾和胃，温中散寒。附子理中丸、香砂养胃丸、理中丸、小建中胶囊、温胃舒胶囊、虚寒胃痛冲剂、香砂平胃颗粒寒热错杂证胃脘痞满，灼热不舒，喜进冷饮，嘈杂反酸，口干口苦，心烦燥热，畏寒肢冷，肠鸣便溏，舌淡，苔黄，脉沉细数。寒热并用，和中消痞。荆花胃康胶丸1脾虚气滞证胃部胀满或疼痛，餐后明显，胸脘不舒，反复发作，时轻时重，呃逆嗳气，气短乏力，大便稀溏，舌淡胖，苔白，脉象弦细。辨证要点：胃脘胀满或疼痛，餐后明显，气短乏力，大便稀溏，舌淡胖，苔白，脉弦细。治法：健脾和胃，理气消胀。中成药：香砂六君丸、补中益气丸、逍遥丸、红花逍遥片、枳术宽中胶囊、健胃消食口服液（表2）。表2  功能性消化不良脾虚气滞证可选用的中成药药品名称药物组成功能主治用法用量备注香砂六君丸木香、砂仁、党参、白术（炒）、茯苓、炙甘草、陈皮、姜半夏益气健脾，和胃。用于脾虚气滞，消化不良，嗳气食少，脘腹胀满，大便溏泄口服。一次12丸，一日3次不适用于口干、舌少津、大便干的患者补中益气丸黄芪（蜜炙）、党参、甘草（蜜炙）、白术（炒）、当归、升麻、柴胡、陈皮补中益气。用于体倦乏力，食少腹胀，便溏久泻，内脏下垂。口服。大蜜丸一次1丸，一日3次。高血压患者禁用逍遥丸柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。口服。小蜜丸一次6～9克，一日1～2次。感冒患者、女性患者月经过多者不宜服用本药红花逍遥片当归、白芍、白术、茯苓、红花、皂角刺、竹叶柴胡、薄荷、炙甘草。舒肝、理气、活血。用于肝气不舒，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退，月经不调，乳房胀痛或伴见颜面黄褐斑。口服。一次2-4片，一日3次。孕妇忌服。枳术宽中胶囊白术（炒）、枳实、柴胡、山楂。健脾和胃，理气消痞。用于脾虚气滞，症见呕吐、反胃、纳呆、反酸等症状者。口服。一次3粒，一日3次服药后偶见胃痛或大便次数增多。健胃消食口服液太子参、陈皮、山药、麦芽（炒）、山楂。健胃消食。用于脾胃虚弱所致食积，症见不思饮食，嗳腐酸臭，脘腹胀满；消化不良见上症者。口服，每次10ml，每日2次，餐间或饭后服用2肝胃不和证胃脘胀满或疼痛，痞塞不舒，纳少，心烦易怒，两胁作胀，善太息，舌苔薄白，脉弦。辨证要点：胃脘部胀满或疼痛，心烦易怒，两胁作胀，善太息，舌苔薄白，脉弦。治法：理气解郁，和胃降逆。中成药：气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒、越鞠丸、加味左金丸、舒肝和胃丸、舒肝健胃丸、柴胡舒肝丸、达立通颗粒、复方陈香胃片、金佛止痛丸（表3）。表3  功能性消化不良肝胃不和证可选用的中成药药品名称药物组成功能主治用法用量备注气滞胃痛颗粒柴胡、醋延胡索、枳壳、醋香附、白芍、甘草舒肝理气，和胃止痛。用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛开水冲服，一次5克，一日3次。饮食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油腻食物。忌愤怒、忧郁，保持心情舒畅。胃苏颗粒紫苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳、槟榔、鸡内金理气消胀，和胃止痛。用于气滞型胃脘痛，症见胃脘胀痛，窜及两胁，得嗳气或矢气则舒，情绪郁怒则加重，胸闷食少，排便不畅及慢性胃炎见上述证候者。开水冲服。一次1袋，一日3次。服药期间要保持情绪稳定，切勿恼怒。少吃生冷及油腻难消化的食品。越鞠丸香附（醋制），川芎，栀子（炒），苍术（炒），六神曲（炒）理气解郁，宽中除满。用于胸脘痞闷，腹中胀满，饮食停滞，嗳气吞酸。口服。一次6～9克，一日2次。服药期间忌生冷油腻，保持心情舒畅加味左金丸黄连(姜炙)、吴茱萸(甘草炙)、黄芩、柴胡、木香、香附(醋炙)、郁金、白芍、青皮(醋炙)、枳壳(去瓤麸炒)、陈皮、延胡索(醋炙)、当归、甘草平肝降逆，疏郁止痛。用于嗳气吞酸，胃痛少食口服。一次6克，一日2次。忌气怒，忌食辛辣食物。重度胃痛应在医师指导下服用。舒肝和胃丸香附（醋制），白芍，佛手，木香，郁金，白术（炒），陈皮，柴胡，广藿香，炙甘草，莱菔子，槟榔（炒焦），乌药舒肝解郁，和胃止痛。用于肝胃不和，两肋胀满，胃脘疼痛，食欲不振，呃逆呕吐，大便失调。口服。大蜜丸一次2丸，一日2次。饮食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油腻食物。忌愤怒、忧郁、保持心情舒畅。舒肝健胃丸柴胡(醋制)、香附(醋制)、香橼、槟榔、牵牛子(炒)、青皮(醋炒)、枳壳、厚朴(姜制)、檀香、延胡索(醋炒)疏肝开郁，导滞和中。用于肝胃不和引起的胃脘胀痛，胸胁满闷，呕吐吞酸，腹胀便秘。口服。大蜜丸，一次2丸，一日3次。不宜与含有人参成份药物同时服用。不适用于小儿、年老体弱者，主要表现为身倦乏力，气短嗜卧。柴胡舒肝丸茯苓、枳壳（炒）、豆蔻、白芍（酒炒）、甘草、香附（醋制）、陈皮、桔梗、厚朴（姜炙）等舒肝理气，消胀止痛。用于肝气不舒，胸肋痞闷，食滞不消，呕吐酸水。口服，大蜜丸一次1丸，一日2次。忌生冷及油腻难消化的食物。服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。达立通颗粒柴胡、枳实、木香、陈皮、清半夏、蒲公英、山楂（炒焦）、焦槟榔、鸡矢藤、党参、延胡索、六神曲（炒）。清热解郁，和胃降逆，通利消滞，用于肝胃郁热所致痞满证，症见胃脘胀满、嗳气、纳差、胃中灼热、嘈杂泛酸、脘腹疼痛、口干口苦；运动障碍型功能性消化不良见上述症状者。温开水冲服，一次1袋，一日3次。于饭前服用。个别患者服药后可能出现腹痛、腹泻等。复方陈香胃片陈皮，木香，石菖蒲，大黄，碳酸氢钠，重质碳酸镁，氢氧化铝行气和胃，制酸止痛。用于脾胃气滞所致的胃脘疼痛、脘腹痞满、嗳气吞酸；胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎见上述症状属气滞证者。口服。一次4片，规格（2）一次2片，一日3次。服药后1小时内应避免服用其他药物，因氢氧化钠可与其他药物结合而降低吸收，影响疗程金佛止痛丸郁金、佛手、白芍、醋延胡索、三七、姜黄、甘草。行气止痛，舒肝和胃，祛瘀生新。用于胃脘气痛，月经痛，慢性浅表性胃炎引起的疼痛。口服，一次5～10克，一日2～3次。不宜在服药期间同时服用滋补性中药。胃阴虚者不适用3脾胃湿热证胃脘痞满，食少纳呆，口干不欲饮，口苦心烦，身重困倦，大便不爽，小便赤黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。辨证要点：胃脘痞满，口干不欲饮，身重困倦，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热化湿，理气和中。中成药：三九胃泰颗粒、枫蓼肠胃康颗粒、胃肠安丸（表4）。表4  功能性消化不良脾胃湿热证可选用的中成药药品名称药物组成功能主治用法用量备注三九胃泰颗粒三叉苦、黄芩、九里香、两面针、木香、茯苓、白芍、地黄清热祛湿，消炎止痛，理气除胀，养胃益肠。用于上腹隐痛，饱胀、反酸、恶心、呕吐、纳减、心口嘈杂感等及浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等慢性胃炎见有上述证候者用开水冲服，一次1袋，一日2次。胃寒患者慎用；忌油腻、生冷、难消化食物；忌情绪激动或生闷气枫蓼肠胃康颗粒牛耳枫、辣蓼。清热除湿化滞。用于急性胃肠炎，属伤食泄泻型及湿热泄泻型者，症见腹痛腹满、泄泻臭秽、恶心呕腐或有发热恶寒苔黄脉数等。亦可用于食滞胃痛而症见胃脘痛、拒按、恶食欲吐、嗳腐吞酸、舌苔厚腻或黄腻者。开水冲服，一次1袋，一日3次。胃肠安丸木香，沉香，枳壳（麸炒），檀香，大黄，厚朴（姜炙），人工麝香，巴豆霜，大枣（去核），川芎芳香化浊，理气止痛，健胃导滞。用于湿浊中阻、食滞不化所致的腹泻、纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹痛；消化不良、肠炎、痢疾见上述证候者。口服。成人一次4丸，一日3次；小儿一岁内一次1丸，一日2～3次；1至3岁一次1～2丸，一日3次；3岁以上酌加。1、孕妇禁用2、运动员慎用，脾胃虚弱者慎用4脾胃虚寒证胃脘痞满或隐痛，喜温喜按，食后加重，畏寒肢冷，食少纳呆，神疲乏力，肠鸣便溏，遇冷加重，舌淡胖，苔白，脉沉迟。辨证要点：胃脘痞满或隐痛，喜温喜按，畏寒肢冷，神疲乏力，肠鸣便溏，舌淡胖，苔白，脉沉迟。治法：健脾和胃，温中散寒。中成药：附子理中丸、香砂养胃丸、理中丸、小建中胶囊、温胃舒胶囊、虚寒胃痛冲剂、香砂平胃颗粒（表5）。表5  功能性消化不良脾胃虚寒证可选用的中成药药品名称药物组成功能主治用法用量备注附子理中丸附子(制)、党参、白术(炒)、干姜、甘草。温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。口服。大蜜丸一次1丸，一日2～3次。感冒发热病人不宜服用。另外，附子理中丸有一定毒性，某些人服用此药物可能会有食欲不振、脱发等不良反应香砂养胃丸木香，砂仁，白术，陈皮，茯苓，半夏（制），醋香附，枳实（炒），豆蔻（去壳），姜厚朴，广藿香，甘草温中和胃。用于不思饮食，胃脘满闷或泛吐酸水口服，一次8丸，一日3次。胃阴虚者不宜用，主要表现为口干欲饮、大便干结、小便短小理中丸党参、白术（土炒）、炙甘草、炮姜温中散寒，健胃。用于脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛，及消化不良口服，一次1丸，一日2次。小儿酌减泄泻时腹部热胀者忌服；感冒发热者慎用；服药期间忌食生冷、辛辣油腻之物小建中胶囊桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。温中祛寒，缓急止痛。用于脾胃虚寒，脘腹疼痛，喜温喜按，嘈杂吞酸，食少，心悸。口服。一次2～3粒，一日3次。糖尿病患者慎用；外感风热表证未清者及脾胃湿热或有明显肠胃出血症状者，不宜服用温胃舒胶囊党参，附片（黑顺片），炙黄芪，肉桂，山药，肉苁蓉（酒蒸），白术（清炒），南山楂（炒），乌梅，砂仁，陈皮，补骨脂温中养胃，行气止痛。用于中焦虚寒所致的胃寒，症见胃脘冷痛、腹胀嗳气、纳差食少、畏寒无力；浅表层胃炎见上述征候者口服。一次3粒，一日2次。温胃舒胶囊内含补骨脂，可能有肝损害影响，因此在使用本药物一定时间后建议查肝功能，以防发生药物性肝损伤。虚寒胃痛冲剂黄芪(炙)、党参、桂枝、白芍、高良姜、大枣、干姜、甘草(炙)温胃止痛，健脾益气。用于脾虚胃弱，胃脘隐痛，喜温喜按，遇冷或空腹痛重开水冲服，一次1袋，一日3次。饮食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油腻食物；忌愤怒、忧郁，保持心情舒畅香砂平胃颗粒苍术（炒）、陈皮、甘草、厚朴（姜炙）、香附（醋炙）、砂仁健脾，燥湿。用于胃脘胀痛，消化不良开水冲服，一次1袋，一日2次。忌辛辣油腻5寒热错杂证胃脘痞满，灼热不舒，喜进冷饮，嘈杂反酸，口干口苦，心烦燥热，畏寒肢冷，肠鸣便溏，舌淡，苔黄，脉沉细数。辨证要点：胃脘痞满，灼热不舒，喜进冷饮，肠鸣便溏，舌淡，苔黄，脉沉细数。治法：寒热并用，和中消痞。中成药：荆花胃康胶丸（表6）。表6  功能性消化不良寒热错杂证可选用的中成药药品名称药物组成功能主治用法用量备注荆花胃康胶丸土荆芥、水团花。理气散寒，清热化瘀。用于寒热错杂症，气滞血瘀所致的胃脘胀闷、疼痛、喛气、返酸、嘈杂、口苦；十二指肠溃疡见上述证候者。饭前服，一次2粒，一日3次；4周为一疗程，或遵医嘱。少数患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃脘不适等。一般可自行缓解，严重者可停药对症处理。注意事项1脾虚气滞证本证所选之药，均有健脾益气之效。香砂六君丸为治疗此证的常用药，其善治嗳气纳少；补中益气丸有治疗内脏下垂之功效，故若遇胃下垂等患者，可考虑选用此药；逍遥丸与丹栀逍遥丸健脾兼有疏肝之效，对于脾虚兼肝郁的患者更适宜，若兼有血瘀更宜选红花逍遥片；枳术宽中胶囊理气之效稍强，对于脾虚兼有气滞表现的患者更适宜，兼有食欲不振者宜选健胃消食口服液。2肝胃不和证本证所选之药，均有疏肝理气之效。气滞胃痛颗粒与胃苏颗粒善治胃胀，但若患者胃胀甚痛者，宜选气滞胃痛颗粒，而胃苏颗粒更适宜两胁胀痛；加味左金丸适合患者嗳气吐酸，食少胃胀；舒肝和胃丸、舒肝健胃丸及柴胡舒肝丸均治胃胀呕吐，然舒肝健胃丸适合腹胀，舒肝和胃丸适合两胁胀痛，而患者若见食滞症可用柴胡舒肝丸；金佛止痛丸治疗痛证效果良好，可治胃脘气痛、月经痛等；达立通颗粒针对运动障碍型功能性消化不良效果较好；复方陈香胃片含有大黄通便，故而使用之时需辨证患者有无腹泻；对于肝胃不和兼有痰湿表现的患者可选越鞠丸。3脾胃湿热证本证所选之药，均有清化湿热之效。三九胃泰颗粒亦有理气除胀之效，症见上腹饱胀等；枫蓼肠胃康颗粒可用于急性胃肠炎，亦可用于食滞胃痛；胃肠安丸兼健胃导滞，对于兼有腹泻的患者较适宜。4脾胃虚寒证本证所选之药，均有健脾温中之效。附子理中丸、理中丸、小建中胶囊均有温中散寒之效；若寒象显著，宜选附子理中丸；理中丸温热之效较附子理中丸轻，适宜脾胃虚寒较轻者；小建中胶囊缓急止痛效力强，适宜止痛祛寒。香砂养胃丸适宜治疗纳呆；温胃舒胶囊补益之力强；虚寒胃痛冲剂之温热效力较平，适合体质较虚的患者。5寒热错杂证荆花胃康胶囊有寒热并用之效，临床需注意辨证论治，防止错误诊断而误用此药。未经授权转载，将按《微信公众平台关于抄袭行为处罚规则》进行侵权投诉