郝万山：我来告诉你怎样学习《伤寒论》

　　作为学者，身为北京中医药大学教授的郝万山，一本《郝万山伤寒论讲稿》早已被当代中医教育界视为圭臬。作为医生，郝万山已从医40余年，救治患者无数。作为健康科普教育者，他在健康教育的讲坛上已经耕耘了30年，足迹遍布亚欧美澳和国内包括港台在内的大多数省市。近来因为《百家讲坛》的《郝万山说健康》节目，名字更是家喻户晓。

《伤寒论》是学习中医的必修课程之一，课时较多，学生学习时，一般花的力气也很大，可是效果却并不理想，虽然不能说没有效果，但多数往往认为收获不大，特别是认为难以结合临床。果真是这样，那么，《伤寒论》的理论还有什么价值？岂非浪费时间！

事实并非如此，《伤寒论》的理论来自实践，能够有效地指导临床，已被千百位医家亿万次实践所证明。可以说，历代的有名医家，没有一位是对《伤寒论》没有研究的。

专门为《伤寒论》作注的就有三四百家之多，日本医家对《伤寒论》也备极推崇，喻之为“医魂”。

为什么会产生学习《伤寒论》用处不大的结论？这是由于没有理解《伤寒论》的精神实质，加之学习不得其法，未能抓住重点等缘故。本文即就这一问题略作探讨，以供学习者参考。

破除偏见，正确认识

学习《伤寒论》首先应破除“《伤寒论》为外感病专著”的传统偏见。《伤寒论》虽然书名“伤寒”，实际仍有许多关于杂病的内容，正如柯韵伯所析：“自王叔和编次，伤寒杂病分为两书，于本论删去杂病，然论中杂病留而未去者尚多，是叔和有《伤寒论》之专名，终不失伤寒杂病合论之根蒂也。”

又说：“世谓治伤寒，即能治杂病，岂知仲景杂病论，即在《伤寒论》中。且伤寒中又最多杂病夹杂其间，故伤寒与杂病合论，则伤寒杂病之证治井然。”

再之《伤寒论》中所确立的辨证论治体系及所揭示的理法方药规律，都富有普遍意义，决非仅限于外感病。方有执对此曾明确提出：“论病以辨明伤寒，非谓论伤寒之一病也。”

所以，要提高学习《伤寒论》的效果，绝不可把它只作为单纯的外感病来学习，而应作为“辨证论治”理论的基础来学，不仅是诊断学、方剂学的基础，而且是临床各科辨治学的基础。只有这样，才能更好地发挥《伤寒论》对临床实践的指导作用，才能真正提高《伤寒论》的学习效果。

六经八纲，密切结合

由于六经辨证理论渊源于《伤寒论》，以致被人误认为六经辨证专适于外感病，甚至主张只适用于风寒性质的外感病。

其实，六经病既不是独立的病种，也不是百病之外的疾病，而是对所有疾病内在病变共性的概括，尽管疾病的种类很多，临床表现各异，但就其内在病理变化来说，总不出六经的范围，所以六经辨证对临床有着普遍意义。

何秀山说：“病变无常，不出六经之外，《伤寒论》之六经，乃百病之六经，非伤寒所独也。”这一认识非常重要，如果仍拘执六经辨证只适合于风寒性质外感病之说，那么，学习《伤寒论》就不会有多大收获。

然而，六经辨证，只是辨病之所在，确定不了病的性质，所以《伤寒论》在辨明六经病的同时，十分重视辨别疾病性质的“八纲”。

早在明代陶节庵已经指出：“夫伤寒三百九十七法，无出于表里虚实阴阳冷热八者。”徐春甫更提出：“表里虚实阴阳寒热八者，为伤寒之纲领。”从《伤寒论》内容来看，确实全部贯穿着八纲辨证精神，可见陶、徐等医家的论点是完全正确的。

那种把八纲排除在《伤寒论》之外的主张，无疑是错误的。

我们学习《伤寒论》必须重视八纲辨证，要知八纲与六经是仲景辨证理论体系不可分割的两个方面，必须密切结合，才能相得益彰。

着重一个“辨”字

《伤寒论》辨证理论的最大优点，是具体分析的辨证活法，所谓：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”不仅示人以常，尤贵示人以变，这种具体分析的方法，充满在全书内容中。

然而有许多条文十分简单，有的只有一个症状或脉象，即提出主治方剂，似乎体现不出什么具体分析，其实这类条文所举的一个症状或脉象，就是该证的辨证要点，它必然还伴有其他许多症状，只是略而未言罢了。

如果和相近的条文对比一下，则具体分析的辨证精神自跃然纸上。

例如“脉浮紧，病在表，可发汗，宜麻黄汤。”（51条）乃是举脉略证，假使没有表证，单据脉浮，怎么用麻黄汤发汗呢？不难看出，本条旨在示人虽然表证悉具，但必须是脉浮，始可发汗；如果不是脉浮而是脉沉，则切不可再发汗。有的即使是脉浮数，但尺中脉微，或者脉浮紧，而尺中脉迟，也均不再发汗。

（49条、50条）有的发汗之后，复见表证而脉浮数，则虽应发汗，却不可用麻黄汤，只宜桂枝汤。（57条）又如“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。”（276条）因为太阴病，脾阳不足，虽兼有脉浮等表证，即使无汗，也不可用麻黄汤。

再如“发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。”（69条）“烦躁”固然是主症，然而仅据烦躁这一症状，怎么能用茯苓四逆汤？

这也是略去了其他脉证，只要与61条“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之”相联系，则不难看出本证也必具有干姜附子汤证的脉证，只是烦躁的程度严重，非干姜附子汤所能胜任，故需要回阳益阴安神的茯苓四逆汤。这样的例子极多，毋庸赘举。

但是也有许多长条文，夹叙夹议，头绪纷繁，似乎缺乏要领，实际上正是通过这些复杂病情的讨论，揭示具体问题具体分析的辨证方法，因而尤富指导意义。

例如23条，“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，一日二三度发。”“如疟状”就是辨证要点，意在与疟疾作鉴别，因发热恶寒间歇发作，与疟疾相似，但是疟疾的发作有定时，一日一发或间日一发，而本证却是一日二三度发，自不可误诊为疟疾。

然而为什么会如疟状？其机理有许多不同，不可一概而论，必须具体分析。

所以接着举出三种情况：

其一是因病程较长，正气较虚，邪亦不甚，正气仍能数与邪争，所以恶寒发热，一日二三度发。热多寒少，标志着正能胜邪，不呕，清便欲自可，标志着里和无热，那么，就可更加肯定热多是正复而非邪盛。再结合脉象微缓，微为邪衰，缓属正复，脉证合参，从而断定为欲愈之候。

其二虽是如疟状一日二三度发，但不是热多寒少而应属于正虚，绝不可误作欲愈之候，而是阴阳俱虚，自应治以补正，汗吐下等攻邪方法严格禁用，所以郑重提出“不可更发汗更下更吐也”。

其三是面有热色，根据如疟状，一日二三度发，不呕，清便欲自可等症，可以肯定不是阴盛格阳证，而是表气怫郁所致，但是，如果属于表郁，必然还兼有无汗身痒等症，这表明有目的地问诊十分重要。

为什么会面红身痒？“以其不能得小汗出”就是具体说明。

本证既不同于欲愈候，又不同于阴阳俱虚，所以治用调和荣卫，轻微发汗的桂枝麻黄各半汤。

仅举此一条为例，余可类推。再则即使一个症状，也必须具体分析，例如小便清利，既可据以辨表里疑似证，（56条，伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。）

又可据以辨寒热疑似证，（282条，少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救，若小便色白者，少阳病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。）

还可据以判断热厥证里热的程度。（339条，伤寒热少微厥，指头寒，嘿嘿不欲食，烦躁。数日小便利，色白者，此热除也；欲得食，其病为愈；若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。）

这表明同样一个症状在不同的情况下，可起着不同的辨证作用与作出不同的诊断结论，充分体现了具体分析的辨证精神。

程郊倩曾结合辨八纲提出“《伤寒论》乃医门之规范，其中教人如何辨阴阳表里，如何察寒热虚实。”教人“如何辨”，乃是《伤寒论》的最有价值的精髓，因此，学习《伤寒论》必须着重在如何“辨”方面下工夫，以提高辨证论治的水平。

善用一个“比”字

比者，比较也，也就是类比的方法。因为《伤寒论》的条文十分简略，假使孤立地看待，教条式地诵读，是没有多大意义的。必须纵横联系，前后互参，全面地综合比较，才能深入理解，掌握要领。

简言之，就是要“同中求异”。例如同是发热，就六经来辨，有属太阳，有属阳明，有属少阳，有属厥阴。就八纲来辨，则有阴、阳、表、里、寒、热、虚、实的不同。其他各种症状，亦都有六经之分，八纲之别，只有通过比较，才能抓住各自的特点，作出明确诊断。

再如同是攻下剂，有大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、麻子仁丸、桃核承气汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、大陷胸汤等，所主各别，也只有通过比较，才能明确每个方剂的特点，才能正确掌握运用。

善于类比，绝不限于这两个方面，凡是内容相近似之处，都可进行相互比较。通过比较，不仅有助于加深理解，有利于掌握要领，而且会有新的发现和新的收获。

狠抓一个“用”字

“学以致用”，学习理论的目的在于指导实践运用，要想提高《伤寒论》的学习效果，必须狠抓一个“用”字。如何狠抓？

这可根据不同情况，如果正在做临床工作，就应放胆运用，以求得实际经验，只要能够细心观察，注意总结，自能不断提高辨证的水平。

如果尚未接触临床，在学习时应经常想到临床是否如此运用，以促进思考，加深理解，切忌只学不思。还可吸取别人运用的经验，如古代的很多名医，都擅用《伤寒论》的理论和方剂，有许多宝贵经验，散在大量医籍中，必须着力去搜求。

近代的许多名医，如蒲辅周、岳美中、程门雪、金寿山等，也都擅用《伤寒论》的理论和方剂治疗疑难杂病，同样有很多宝贵经验。至于各种医学刊物，运用《伤寒论》方的临床验案更有大量的报道，并不断取得新的进展。

日医尤其喜用《伤寒论》方，大大超出了《伤寒论》原方的主治范围，这些对于如何运用《伤寒论》的理法方药，都极有借鉴作用。总之，只有狠抓“用”字，反复实践，才能真正提高学习效果。

　　在前去采访的路上，记者还有些担心，害怕他说太多晦涩的中医理论以至难以成文。然而，当与郝万山面对面坐在一起时，一股难以言表的安稳与平静感如涓涓细流般传递过来。他个子不高，然而思路却异常清晰，“医生能干什么？”，则是他四十多年来一直在思考的问题。

　　他认为，医生并不是万能的，医生只不过是在人患重病以后，在一定程度上帮助人们适当减轻痛苦，延长一定时间的生命，真的病入五脏，是不能解决根本问题的。很多人把健康交给医生，不注重养生保健，实在是一个误区。

　　在他看来，了解医生能干什么，知道自己能从医生那里得到什么，远比单纯获取健康知识重要得多。

感悟，包治百病到医学的局限

　　人们常说学医三年，天下无不治之病，治病三年，天下无治病之方。当郝万山离开大学，走向工作岗位后，真的体会到了这句话的含义。“你知道吗？我年轻时做住院医，医院每天要往太平间送多少人啊？我看到的，每天都有五、六个往太平间送。所以各大医院的太平间门，一定不能朝向居民小区。”郝万山说。

　　紧接着，大学同窗的遭遇更是让年轻的郝万山对医生作用的局限，产生了清楚的认识。某同学大学毕业的时候得了感冒，进而染上了扁桃腺炎，接着竟发展到肾小球肾炎。毕业后，这位同学被分配到了外地，几年之后疾病就进展到肾功能衰竭。虽然在北京为他找到了肾源，做了肾移植，但过了一年，移植的肾又肾衰了。之后又是第二次肾移植，可过了半年，这位同学还是因全身多脏器功能衰竭而去世了。

　　“他是医生，在大医院工作，可最后还是挽救不了他的生命。你说医生能干什么？”郝万山特别提到《黄帝内经》的一句话：“上工不治已病治未病，不治已乱治未乱，病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”。疾病形成了才去治疗，这就像口渴了找水喝，结果井还没打；要打仗了，才发现连兵器都没有，还要铸造兵器，这不就晚了吗！

　　“我上学的时候读这句话，很不以为然。然而，眼睁睁地看着年轻的同学一步步走向死亡，让我重新审视这句话的重要意义——一定要重预防。”郝万山告诉记者。于是重预防，逐渐成了郝万山健康宣传的基本理念。

思考，灵感来自奇怪的长寿村

　　上世纪八十年代初，郝万山来到四川讲课，当地的医生无意间提起位于都江堰附近有一个长寿村，地方非常偏僻，但百岁以上的老人很多。郝万山连忙追问，这么重要的信息，为什么不报道出来，让大家都知道呢？

　　这个医生苦笑着回答：“调查队去过几次了，但我们不能公布调查情况。都说抽烟不好，他们都抽自己晒的大烟叶子，从十来岁抽到一百多岁；都说喝酒不好，他们都喝酒，喝自己粮食酿造的白酒；他们都吃肥肉，吃自己养的大肥猪肉，别的肉、海鲜都没有。难道我们去宣传，抽烟、喝酒、吃肥肉能活一百岁？”

　　听到这里，郝万山做出了精辟的分析：“心要静，身要动，就是他们的长寿之道。他们地处偏僻，过着自耕自足的平静生活，对身外的钱财名利，声色犬马不去追求，符合心静原则。他们自幼耕作，一直到老，符合身动的原则，这就是他们的长寿之道。”

　　可面对工作和社会的沉重压力，人们怎么能够心静呢？郝万山的方法是：静能生慧，用智慧去处理一切事情，而不是用情绪去处理事情，就不会影响健康。动能生阳，阳气通达，代谢流畅，身体就会健康。长寿村的居民虽然可能并不太符合现代的健康标准，但却完全达到了心要静，身要动的要求——自种自食，无论魏晋。

突破，法国婆媳的启示

　　不过，“心要静，身要动”，虽然只有六个字，但要做到并不简单。身动，尚且知易行难，心静，则知已不易。如今，治疗心身性疾病和抑郁症、焦虑症是郝万山的专长之一，每天来看病的人络绎不绝。如何才能让病人做到心静，郝万山认为，除了要读书学习，提高精神境界和文化素养外，还可从调整病人体质入手，因为中医认为当体质良好的时候，人更容易抵抗心理的波动。

　　身体归身体，可有些病人心理上如果拴上了死结，要解起来就更加困难。

　　大约二十多年前，郝万山在法国斯特拉斯堡市上课，一位医生带来一个脚后跟疼的病人，怎么治都治不好。发病经历更是奇怪，她到国外旅游一圈，什么毛病没有，却在回家时离家还有100米的地方，开始疼得走不了路了。

　　郝万山看这位病人不像是纯粹的身体疾病，便问起她家里都有哪些成员，关系如何，结果这位妇女忍不住哭了。原来，她一家三口和婆婆住在一起，而她非常惧怕见到婆婆，因为婆婆曾说过很多伤害她的话。这个家她怕回，但却不得不回。

　　“我除了给她开药之外，还给她写了两句话并让翻译译成法文写在下面，第一句是'解铃还须系铃人，心病还须心药医’，第二句是'宽容他人就等于宽容自己’。”郝万山说

。

　　时间转眼到了2002年，郝万山在法国巴黎讲课，这位妇女闻讯竟然专程去找他。她告诉郝万山，她脚后跟疼已经彻底好了，不过并不完全是吃药好的，吃药只可以减痛于一时。

　　原来当年，这位妇女曾对着那两句话反复看，但仍无法释怀。婆婆去世了，她收拾婆婆遗物时，脚后跟还是疼。三年前，儿子娶了媳妇，也住在一起。她对媳妇新的思维和行为就是看着不顺眼，有一天她对着媳妇就想说一句话，话到嘴边，突然意识到，这不就是当年婆婆说我的那句话吗？这时，她一下明白了，当年婆婆说她不是坏心，因为此时她说儿媳妇也没有坏心。自此，她心中的那个结终于打开了，从此脚后跟再也没疼过。

　　“理解这两句话，我整整用了七年时间。”这位妇女说。所以郝万山在治疗心身性疾病的过程中，除了用药物调节身体素质外，也注重病人的心理调节。在他的多场健康讲座里，常常提醒人们，学会换位思考，换个角度看问题，或许就可以柳暗花明，峰回路转，放下许多纠结。

自律，要给病人宣泄的机会

　　谁都不能否认，医学是进步了，医生的分科分工也更细了，但也带来了一些问题。郝万山讲起了自己接诊过的一位来自日本的病人。这位病人在日本的时候，曾因心慌心跳，多次到心内科找医生，说自己最近总是心慌气短、胸闷憋气。可是经检查，做心电图正常、超声心动正常、冠脉造影也正常。心内科医生就给病人说：“我的任务已经完成了。”病人急了：“可我还心慌怎么办？”“那就不是我的事了。”医生说。

　　“医生是要看病的！”郝万山感叹道，现代医学分科越来越细，专科医生的比例也越来越大，虽然一方面看是更加专业了，可另一方面，各人只扫门前雪，把病人在科室间踢来踢去，离医生“看病”的本职却越来越远。

　　给病人一个宣泄的机会，这是郝万山认为医生“看病”需要遵守的准则之一。“病人都有太多的痛苦想从周围得到慰藉，可家人、朋友已经听得太多了，不愿再听。如果医生再不愿意听，找各种理由随意打发病人，那他们还能找谁啊？”

　　可是，医生要做到这一点，并非易事。在郝万山的诊室里，每天都会涌入各种病人，一开口就说个没完，不少人还会带上一堆之前的检验报告和处方单，一股脑全倒在郝万山的桌上。郝万山也不急，病人说什么就从容地听着，病人给什么单子，都接过来仔细地看一番。

　　“换个人，早就不耐烦了，肯定会说，你是来看中医还是西医？看中医，还给我一堆西医的单子干嘛？”郝万山身边的一位助理感叹。正因为如此，他的门诊工作量就特别大，但郝万山依然从容不迫地接待一个个病人。

　　病人的发泄照单全收，医生压力自然就增大了。对于如何保护自己，郝万山认为还是“心要静，身要动”这六个字。宽容他人，不强迫自己，哪怕在睡眠上，也是想睡就睡，不苛求每天睡够多长时间。不刻意锻炼，平时能走路就不坐车。至于饮食上，郝万山更是简单，饮食以素为主，但也不排斥吃肉。早饭、午饭比较丰富，晚饭吃得相对简单，每周保持有一个晚上不吃正餐，以便让胃肠适当休息。

附，郝万山健康感悟：

　　人们常说“春捂秋冻，百病不生”，这实际是提示在春季和早晨，保温是利于保护和促进阳气展发的，连衣服都要求适当多穿，要春捂早捂，如果你在这个时段喝凉水，用冷水冲澡，这和春季里小苗刚刚出土，突然来了一场霜冻有什么区别？

　　有“4个快乐”是我们健康的得力助手，这就是：助人为乐、知足常乐、自得其乐、没乐找乐。

　　真正的医生就是我们体内的自调机能，真正的灵丹妙药就在我们体内，就看你能不能很好地发挥它的作用。如果不是为了工作需要，你一定要过着白天睡觉、夜间疯玩、昼夜颠倒的生活，肯定对你的自调机能要造成很大的损耗，这显然不利于健康。

　　在自然界，如果一棵植物违逆自然规律，一定要冬天发芽生长，等待它的就是死亡。

　　人的一生，不可能一帆风顺，不管我们在生活和工作中遇到什么样的艰难困苦，都要保持淡定的心态，理智面对，用智慧去化解和克服一切，把一切困苦看成是对我们心智的考验，对我们身心的历练，让我们生命中每天留下的都是一条条宽宽亮亮的光明记录，而不是一条条窄窄黑黑的苦难痕迹。

一、以《黄帝内经》之理，解《伤寒论》之难
裴老强调：《伤寒论》篇章中的方证，为何用此方此法？其理应在《黄帝内经》中求之：
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桂枝汤的服药法：裴老认为“啜热粥，温覆取汗”可能很多医生都会交代病者，但在“服不汗，半日许令三服尽；其病重者，一日一夜服，周时观之”却未必会有交代。
《内经·卫气行》“岁有十二月，日有十二辰…卫气之行，一日一夜五十周于身；昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周”。以此可知一日一夜二十四小时十二个时辰，日为六个时辰，夜为六个时辰，半日即三个时辰。
“此半日许令三服”，半日是今之六个小时，三服即两个钟一个时辰一服。“周时观之”，即二十四小时仔细观察服药后的发汗状况。而其太阳篇众多方后注大部分均注明“将息如前法”；桂枝汤为首方，此“将息如前法”即指桂枝的相关服用方法。
因此，汗法治外感病应两个小时服一次药，汗出中病即止。一切外感病均应遵循此方法服药！
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抵当汤：“阳明证，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本久有瘀血，故令喜忘，用抵当汤。”其理可寻根《灵枢·大惑论》曰：“上气不退，下气有余，肠胃实而心肺虚。虚则营卫留于下，久之不以为上，故善忘也。卫气不待入于阴常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳盛，不得入于阴则阴气虚,故不瞑矣。”

依此等条文，可知在临床上抵当汤能用于治疗痰、瘀、湿、热等所导致的善忘证、脑梗、老年性痴呆等病，且经常与温胆汤合用！
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小青龙汤：小青龙汤止咳喘，是因水寒射肺，内停水饮而出现的咳喘。有人就提问：老师您说《素问·咳论》讲“其寒饮，饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而咳之，则为肺咳”。难道肺和胃有瘘道吗？
裴老回答：病是依《灵枢·经脉》之经脉循行来解释，“肺于手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上隔属肺”。诸多的例子证实，包括《伤寒论》之序讲的很清楚，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》等。东汉张仲景年代用的是竹板刻字，无法将用药之理尽详于《伤寒论》之篇章中，我们后人就应与《黄帝内经》等前贤所著述之书对照看，方可清晰明辨之！

二、结合《金匮要略》以诠其意
裴老提倡《伤寒》、《金匮》一起读，《伤寒》的问题可在《金匮》中找答案。相关例子很多，但因时间关系，举例很少。

三、理解仲景方药的功用，参用《神农本草经》
裴老言到：现今很多中医用药，只依现代中药学所言及的功用，却没想到《伤寒论》用药是根据《神农本草经》、《汤液》的药理而用药处方的！所以要研究《神农本草经》的药用、功效，方能领悟仲景用药真意！裴老举例讲桂枝、大黄。
★ 桂枝：桂枝不仅调和营卫、发汗解肌，而《神农本草经》还言及补中益气、利关节，如桂枝附子汤用于风寒湿痹、关节不利之疼痛。
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大黄：现今中医师乃至老百姓都知道，大黄是通便泻下的。但在张仲景的书中，诸多方用大黄并不是泻下的；如大黄甘遂汤、大黄蜇虫丸等方，均用于活血化瘀，非仅仅用其泻下之力。
而《神农本草经》言，大黄味苦寒，主下瘀血、血闭、寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新等；其先言及是活血、下瘀血，并非泻下为其主用。

四、师仲景之法，不泥其方
仲景用方，抓主证，或一方，或合方，要根据体征不同而加减灵活变通。如桂麻各半汤、桂二痳一汤、桂二越一方，所以后世医家学用此法，创立了柴平汤、柴苓汤等。

五、背熟原文，为临床用
裴老讲到，所有的自然科学都有很多须熟背之处：如方程式、化学元素表等，这些是最基本要掌握的。他老人家带学生，均要求背诵《伤寒杂病论》原文，背的越熟越好，背的越熟临床就用得越熟练越准确！

六、抓主证，抓病机
治病一定要抓住主证，紧扣病机。例：桂枝汤本为太阳中风主方，而《金匮》亦用之于妊娠恶阻，这是因为抓住了“不食上逆呕吐”这一主证，因冲脉之气上逆犯胃则不能食，胃气上逆尚可见呕吐。
裴老又举了自己的临床医案，曾经用三仁汤加减治疗一瘫痪病人：一男患者年轻体壮，大热天夜卧凉地，早起高热，身体动不得。西医退不了热，查不出病因。裴老见其用担架抬来又高热，查脉观舌一派湿热，于是仅用三仁汤加减，带回三付药让其试一试。裴老是一周上一次门诊，七天后裴老坐诊时，此患者已是自行走来，说是吃了裴教授的药热就退了又能行走了。裴老自己都不敢相信，此三仁汤，一不是治瘫痪，二不是退热的方，只是抓住了病机，竟有如此神效。
裴老又举一例自己治疗痛风的经验，亦是抓病机。痛风证：痛是瘀，红是热，肿是湿，多犯下肢是为湿热下注，二妙散加桃红！亦用朱丹溪痛风方，见主证病机而用其方。亦用加味苍白散为主方治痛风效佳：苍术15g、羌活15g、独活15g、生地12g、知母12g、赤芍15g、牛膝12g、木通6g、木瓜10g、防己10g、槟榔6g、银翘6g、黄柏15g、白术15g、甘草5g。湿热重者，亦用薏苡竹叶散加白茅根，并用此方加减治疗湿热郁于肌表的皮疹、寻麻疹等皮肤过敏问题。当年吴鞠通不会想到这个房子还能治西医的过敏症，我们亦是抓紧病机而用此方。

七、以药测证
裴老讲，在《伤寒论》的个别条文中，寒热并非单指寒热，有作“邪”字解。同一人，同一时间，不会在同一个脏腑出现二种以上的邪气。也就是说这一刻，这个人的胃中不会同时寒，同时又有热。
他举例：半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤，主方均调胃。以药测证：我们知道苓连清热，清的是胃热；干姜温里，温的是脾寒。只有拿药之寒热并用之方，用以测寒热错杂之证。

八、前后条文互参，互文见义
裴老在这一段举例均以原文背诵，未能记下。但其意很清楚，在我们熟背原文的前提下，前后条文参考，以理解仲景原意，提高临床水平。

九、以方类证，归纳分析
用不同的方治疗一类证型的病。如瘀血：其会令人发热、发狂、善忘之不同证，那我们选用桃核承气汤、抵挡汤等不同。如痞证：一个心下痞，因证之轻重，就设立了半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、附子泻心汤。
裴老亦讲到单味药，在不同方中其意不同；如桂枝在太阳外感证中用之以解肌调和营卫，在内在里之证用之则和里调和阴阳。如麻黄在麻杏石甘汤中，麻黄是帮石膏宣肺中热的；而大青龙汤是外有风寒内有热，故麻黄散外寒而石膏清里热，并怕寒伤胃而加姜枣以护胃。
裴老强调当熟用中医十问歌，用好舌脉诊，诊断要仔细，整体归纳分析后准确选方。

十、以证类方，加强辨证
六经辩证，何经何证，均要勤于总结类方，善于归类；如麻黄类、桂枝类、承气类、泻心类、理中类等等。裴老并在此节讲到，要善用西医检验的手段，做到洋为中用！

十一、对误治之情要活看
读书不可死于句下，不要拘泥于篇章中发汗后、吐后、下后用某某方，这些误治后而出现的状况，在没有误治，即使无汗、吐、下法而产生同样的临床状况时当照用。
裴老举例:“栀子豉汤，发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊恼，栀子豆汤主之”。若是无形邪热聚以胁下而出现的心中懊恼，照样可用。

十二、注意条文前后排列顺序，纵观全书
《伤寒论》的条文是精心排列的，不可断章取义。裴老讲到《伤寒论》六经传变到逐条条文均是有序而论的：先讲虚而后实、先讲气而后血、先讲寒而后热、先讲水而后火。从桂枝汤、桂麻各半汤、小柴胡汤、桃核承气汤等，可纵观为卫、气、营、血逐一论之，后世卫气营血辨证证亦是依此而逐渐形成了一种辨证体系！

十三、研究方后注文，以解仲景原意
裴老强调，方后之注很重要。方后注中明确指出经方有加减，要掌握其法，随法加减；讲到药量有按强人、羸人之不同用之；讲到忌口：12条中禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物，这些服药的法度均是必需掌握的。
如丸剂抵挡丸“以水一升煮一丸，取七合服之”，这是交代不要你直接温水服，是用水煮后饮用。
“啐时，当下血，若不下者，更服”。这就是说，一天后同一时辰，会下血，不下再服。

十四、于无字中求之
裴老讲到抓主证，观舌摸脉要细致，应在条文中领悟相关可引申的深意。裴老讲其经验，如“水气上冲”，应理解为上冲到哪里，哪里就会有问题：冲到头脑，苓桂术甘汤；冲上心，即水气凌心，多见于胸痹冠心病，五苓散加红花、丹参；冲入肺即咳等。我们要在无明文讲到的地方，去推敲。