趣味方剂速记

停用呋塞米，螺内酯改为2次。尿量2500ml左右合适。中药原方继续吗？陈主任，因为我爸尿量持续增多，刚刚过去的24小时尿量已经接近5000ml，昨天未用呋塞米，但螺内酯4片tid，今天听从你的建议，准备减到4片bid，但是今早上我打电话回家里就已经到了3000ml（每天从16点到16点计尿量)，就让他早上服螺内酯2片，从今晚开始停掉螺内酯吧！明天起单独服中药调理。因为今晚就缺药了，我没有等到你的回复，就自己按原方去抓了5付中药，不知道可不可以？希望得到您后续治疗建议，停掉螺内酯。原方5付，看尿量情况再调整。陈主任，我爸现在总共已服完10付，还有2付待煎。停利尿剂2天，尿量2900ml。不过出现了嗓子哑、双耳鸣症状1周。自诉按压双侧耳后凹陷处可终止耳鸣。嗓子哑也不是很严重，之前痰多，清痰带黑色漂浮物，现在基本无痰了。这几天当做感冒在用快克，因为还合并流清涕，目前无涕，就是嗓子哑、耳鸣。这是什么情况，再就是吃完剩余中药需要调整吗？嗓子哑耳鸣和感冒有关，现在腹胀情况如何？需要化验肝功能及电解质情况再调整处方。好的，过两天中药都服完我就带他去验血。腹胀完全缓解，自诉已恢复病前水平，饮食正常。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这是今天的舌。我不会看舌但也能看出减轻了，起先就像水泡发的馒头一样又厚又虚。我爸的情况，在我们当地医院就剩下穿刺放水一条路了，如果照此走下去，只能一步一步耗竭生命，医疗处置上基本就是安慰疗法了，遇到您，是我们全家的福音！我想要在这个平台跟您一直保持下去，必要时我也可以再带爸爸去北京面诊，期望能有一种办法让爸爸病情稳定下来。不管怎样，能有现在这样的成绩我们已经很知足，患者能恢复一些我特别开心，我会尽最大的努力帮助您。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。目前患者病情稳定，感冒症状也减轻，体重没有变化，还是很瘦，现在能吃饭了，早晨晚上能出去散步10里地。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这是间隔一个月的肝功和肿标报告。之前胆红素和CA125高可能与11月30号介入治疗有关，现在肿标和转肽酶还是有继续升高趋势，还是要拜托陈主任调个方子我们后续长期维持。转肽酶及ALP下降比较多，肿瘤指标有上升，肝内占位中药不能很快控制，尤其是已经长出来的，我调整一下处方。原来的处方去掉枳壳，改白术15，改鳖甲20，加白英10，龙葵10，加姜2片。原方中还嘱咐回家煎时加上生姜3片，大枣2枚的，现在是在原基础上再加2片姜？转肽酶升高了，我先发的3张报告是今天的，后2张是1个月前的。大枣不去，肿瘤不好控制。我们全家都相信医生，相信中医！肝内肿瘤影响胆管，酶就不好控制，腹水中药可以在短时间控制，但肿瘤不好控制。陈主任，我爸从昨天开始又不敢喝水了，进食量下降，开始腹胀。尿量一路下降，1号以前都在3000以上，1号到4号都是2000，昨天1500。昨天晚上拉肚子，不成型的稀便3次，现在也肚子咕噜噜叫，今天还没有排便。因为感冒哑嗓子耳鸣，我给他吃的小柴胡，不知道是不是跟这个有关？今天又把利尿剂加上了。中药还是原计划吗？加上利尿剂螺内酯，尿量2500毫升合适。嗓子哑加金银花颗粒，中药还用原方加生石膏30。加生石膏的汤药服几付？他这种门静脉堵塞+肝硬化+淋巴结大的情况，是不是要一直中药维持，一旦停药腹水就很快形成？服三付再看。对，得药一直维持，腹水会长的慢，但肿瘤不好控制。好的，3天后看情况，届时我在汇报给您。我还没回家送药，昨天加了螺内酯2片tid后，尿量到了2400，这样加石膏的方子还可以用，是吧？是的。陈主任，爸爸说话一多就声哑，我想跟感冒关系不大吧？吃了一付加石膏的方子出现里急后重，我就把石膏拣出来了。平日里的方子吃了没问题，现在尿量2500左右。胰岛素也停用了，血糖维持6-7之间。尿量2500毫升可以，嗓子哑去看看耳鼻喉科。那就不用石膏。只要您考虑跟肝关系不大就行。关系不大。陈主任，有人跟我爸说猪肚包着蟾蜍煮汤喝治肝病，还有生饮鳖血也辅助治疗肝病，这两种方法不知道可不可取？不可取，每个人情况都不一样。陈主任，我爸今天尿量才900，昨天2300，前天1300，前天开始螺内酯已加至3片tid，呋塞米1片bid，已连续2天夜间腹胀，晚餐吃不进去，早餐跟午餐进食还可以，你看需要怎样调整一下？利尿剂螺内酯5片，呋塞米2片，按这个比例，上次的中药处方。按螺内酯100mg，呋塞米40mg的比例。现在的西药就已经在服螺内酯60mgtid，呋塞米20mgbid，您说的比例是全天的用量还是单次用量？下肢有轻微水肿。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。逐渐加量，可以分为早晚服用，比例按照这个量。上次的中药处方？上次中药处方发一下，如果病人情况不是太好还得去医院，这样只能微调处方，不能代替面诊。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。原来的处方去掉枳壳，改白术15，改鳖甲20，加白英10，龙葵10，加姜2片。这个更改过的方子用了20付。除了腹胀还有嗓子哑，偶有咳嗽，别的就没有了。19号方子去掉枳壳，白术改15，黑白丑各改为6克，去掉牡蛎。病情变化随时去医院。好的。他为什么总是白天尿少，晚上尿多？昨晚3次小便，从昨天16点到今早上就到了2100尿量。早餐跟午餐都没问题，就是到了晚上饱胀明显，我觉得跟排尿日间少夜间多有关。那些中药都是一付分3次喝，每顿饭都跟着大约200ml汤药。这种排尿节律跟什么有关，如果日间多排尿，夜间少些就更好了，我想也可以解决晚餐饱胀的问题。一般都夜间排的多。对，中药分三次。陈主任，过年好！按照你说的螺内酯呋塞米的比例，现在吃到螺内酯240mg呋塞米100mg，昨天中午血压偏低，喝了一碗盐水后稍微好了点，尿量明显增加，昨天3300，从昨天16点到现在已经1800，不过中午突然大量呕吐，呕吐物带鲜血，出血量不大，没有继续呕吐，呕完不再恶心，觉浑身乏力，我让他云南白药2片口服止血。我下午去拿中药，这种情况还是同第一次处方吗？您的利尿剂量用的大，我说的是一天的量，出现这种情况赶紧住院治疗。会出现电解质紊乱，这种情况不适合在家治疗，也暂时停用中药。尽早去医院住院治疗，或急诊也行。再次提醒您病人目前呕吐出现带血，可能出现电解质紊乱，病人病情重，马上去医院或急诊