看完60份年度理赔报告，我想跟你说这些事

开年，正是各家保险公司年度理赔报告出炉时。据中国财富不完全统计，截至1月29日，已有60家保险公司发布了上一年度理赔报告。中国财富悉数梳理报告中的重疾赔付内容，为各位一一呈现要点。

恶性肿瘤，心脏、脑血管疾病占理赔前三名

中国财富从已发布的理赔报告中发现，恶性肿瘤，心脏、脑血管疾病仍旧占据各家保险公司理赔前三名，与2019年基本一致。

值得一提的是，多家保险公司的理赔报告中均指出：

在重疾整体赔付的男女比例上，女性偏多；

在重疾分类中，恶性肿瘤病种的赔付中，女性用户多过于男性。

大部分披露理赔男女比例的报告中指出，女性用户罹患并赔付最多的病种是甲状腺癌，其次是乳腺癌。

而大多数男性罹患并赔付最多的病种是肺癌。

图片来自太平洋人寿2020年度理赔报告（因该公司对男女用户罹患恶性肿瘤情况分析比较细致，因此作为示例呈现）

值得一提的是，虽然上面我们提到了女性得重疾的概率较大，但有超过10家的理赔报告显示，罹患重疾身故的群体中，男士却占了大多数。

中年人仍旧是重疾赔付的重点群体

中国财富梳理发现，头部寿险公司的赔付群体中，41岁-60岁是重疾赔付的高发群体。

但也有不少公司提示重疾低龄化趋势。泰康人寿的理赔报告就显示，80后、90后是重疾理赔高发群体。按照1999年出生至2020年为21岁、1980年出生至2020年为40岁来看，21岁-40岁群体重疾是该公司的重疾理赔重点。

华泰人寿也在理赔年报中提示，重疾低龄化趋势显现。此前，中国财富采访的专家也与华泰人寿的观点一致，当前脑中风、心肌梗塞等疾病已开始“侵害”20+年龄段的人群。

图片来源：华泰人寿理赔报告

需要直视的问题：平均赔付金额相对较低

中国财富还发现，与实际治疗所需费用相比，保险的件均赔付金额相对较低，尤其是重疾险，表现更为明显。此外，还出现了赔付最多的年龄区间中件均赔付金额却最低的情况。

阳光人寿在2020年理赔报告中就明确指出该公司客户件均理赔金额与目前实际治疗费用之间的差距。

阳光人寿明确指出，重大疾病保险的赔付金额与实际所需治疗费用存在巨大差距。如确诊恶性肿瘤、急性心肌梗塞等，60%左右的客户购买的保障额度不足以支撑治疗的最低费用标准。

件均赔付金额相对较低，并非是个别现象。中国财富统计后发现，在明确披露或能通过计算得出件均赔付额的29家公司中，仅有12家的重疾赔付件均额超过10万元，3家重疾赔付件均额超过20万元。

占据国内保险市场超过1/3份额的上市寿险企业中国人寿、人保寿险、新华保险、平安人寿件均赔付金额也令人咋舌。

中国人寿披露，2020年，重大疾病保险件均赔付金额为3.8万元。平安人寿重疾件均赔付金额为7.9万元；新华保险为8.18万元；人保寿险为8万元。此外，同样涉及重疾业务的人保健康险公司披露的2020年度理赔报告中显示，超过90%的重疾理赔案件均低于10万元。

图片来源：中国人寿2020年度理赔报告

富德生命人寿披露的2020年度理赔报告中还显示出，46岁-69岁属于重疾出险最多的年龄层次，但件均保额却最低，不到8万元。工银安盛也在理赔报告中披露了类似的情况，51岁以上用户在2020年赔付占比最多，但件均保额却最低，为11万元。

图片来源：富德生命人寿2020年度理赔报告

图片来源：工银安盛人寿2020年度理赔报告

作者：老咩

新媒体编辑：何苗

监制：田欣鑫

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