中医内科学 — 癃闭

真题演练！

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1、癃闭的病位主要在（）

A、膀胱与肾

B、肺、脾、肾

C、心、肝、肾

D、肺、脾、肝

E、肾与精室

2、下列各项，不属癃闭病理因素的是（）

A、湿热

B、热毒

C、气滞

D、疮毒

E、痰瘀

3、癃闭的基本病机是（）

A、膀胱气化失调

B、膀胱气化不利

C、膀胱气化无权

D、肾失封藏

E、肾脏分清泌浊失常

4、治疗癃闭脾气不升证，应首选的方剂是（）

A、实脾饮

B、补中益气汤合春泽汤

C、济生肾气丸

D、八正散

E、沉香散

5、治疗癃闭肺热壅盛证，应首选的方剂是（）

A、麻黄连翘赤小豆汤

B、沉香散

C、八正散

D、葶苈大枣泻肺汤

E、清肺饮

6、王某，男，45岁。1周来小便不畅，点滴而下，每日尿量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数。其诊断是（）

A、癃闭膀胱湿热证

B、癃闭浊瘀阻塞证

C、癃闭肺热壅盛证

D、淋证热淋

E、淋证石淋

正确答案：A D A B E A

知识点总结：

癃闭

癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。

基本病机——膀胱气化功能失调。

病位——膀胱与肾，与三焦、肺、脾、肝密切相关。

治疗原则：

以“腑以通为用”为原则。

1. 膀胱湿热证：清利湿热，通利小便—八正散加减

证候：小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数。

2. 肺热壅盛证：清泻肺热，通利水道—清肺饮加减

证候：小编不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或有咳嗽，舌红，苔薄黄，脉数。

3. 肝郁气滞证：疏利气机，通利小便—沉香散加减

证候：小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。

4. 浊瘀阻塞证：行瘀散结，通利水道—代抵当丸加减

证候：小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫暗，或有瘀点，脉涩。

5. 脾气不升证：升清降浊，化气行水—补中益气汤合春泽汤加减

证候：小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡，苔薄脉细。

6. 肾阳衰惫证：温补肾阳，化气利水—济生肾气丸

证候：小便不通或点滴不爽，排出无力，面色晄白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。