脱肛(直肠下垂)

直肠下垂习惯称为“脱肛”。

【病因病机】先天不足，肾气亏损，脾胃气虚，或久痢久泻，咳嗽久延，便秘努责，而致下元亏虚，中气下陷，升举收缩无力而致脱肛。《临证指南医案·脱肛》日：“都因饮食重伤脾胃，气下陷为脱肛。”

症见自觉肛门闭合不严，且有下坠感，腹部胀满不舒，大便时直肠常脱出外，须用手托扶揉送还纳。

【辨证用药】治以补中益气，升阳举陷。方用补中益气汤加减。

处方：黄芪、甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术。

方中黄芪益气；甘草、人参、当归健脾益气，共收补中益气之功；当归补血；橘皮理气；升麻、柴胡、白术升提下陷清阳。诸药合用，补气健脾，升阳举陷，使中气充足，升举有力，则下脱可复。

【典型医案】李某，男，30岁。主诉：脱肛20多年。

自幼年始无明显诱因出现腹部胀满、下坠，便后直肠脱垂，每次需要他人用手托进，虽经治疗而无效果。舌质淡红，苔薄，脉沉细。诊断：直肠脱垂。辨证：肺与大肠相表里，脾者肺之母，土能生金，脾胃气虚，肺气先衰，故气虚下陷则肛脱。治法：健胃温脾，补中益气，升提固脱。方用补中益气汤加减。

处方：黄芪30克，白术l5克，陈皮l5克，升麻l5克，柴胡l5克，人参20克，当归30克。7剂。水煎服。

另取乌龟脖(俗称王八)，用阴阳瓦焙干，为细末，用汤药冲服。每个服2天。

【附方】

补中益气汤见“发热”。

蓖麻根直肠汤(贵州吴钦顺《中国特色医疗新技术》)  组成：蓖麻根10克，猪直肠1条(洗净)，以新汲水500毫升煎成300毫升，早、晚2次温服。称其“有特效”，治63例，轻者l剂，严重者10～15剂即获痊愈。主治：不论新病、久病脱肛。