三棱莪术临床运用点滴 ： 损伤

导读：三棱+莪术临床上医生一般畏其峻猛而少用，但其逐瘀作用效果非凡，如朱良春老用以莪术配伍黄芪治疗胃器质性病变效佳。临床如何用三棱+莪术，本文讲出了自己的经验，供大家参考。

三棱莪术临床运用点滴

作者/涂正凡

历代医家认为，三棱莪术均有破血行气，消积止痛的作用，能治癥瘕、积聚、食积、痰积、闭经等证。笔者除用以治疗各种腹内肿块，心腹痛，以及通经堕胎外，还用于以下病证：

损伤

无论外力伤及皮肤、经脉、筋骨或脏腑，必然造成气血的损伤。气伤则气机不运，血脉瘀阻；脉络损伤则血液外溢，留而为瘀。疼痛、肿胀、青紫、出血是其主要症状，活血化瘀是治疗损伤的第一法则；

三棱莪术是其首选药物。《本草纲目》早有“消扑损瘀血”的记载，但因其破血之峻猛，医生一般畏而不用。

笔者体会到，该药药力猛而性平和，只要运用恰当，其破血化瘀，消肿止痛确有良效。对于损伤，应用要注意以下几点：第一，损伤早期，疼痛、肿胀、青紫明显，有一症便可使用；第二，损伤早期、中期，用量宜大，可用至30~60克，体弱者可以从常量开始，不效再加大剂量；第三，外伤出血，待血止后使用；出血过多而致气血亏虚者慎用；第四，损伤内脏出现喘促、昏厥、呕吐、汗出危急症状者，经抢救病情稳定后，可酌情使用。

该二药对各种瘀血证都有较好的疗效，汤剂用至60克尚无明显毒副反应。但因破血之力较强，正值出血和妇女经期不宜使用；有出血倾向，心气心血亏虚者，亦宜谨慎使用；孕妇慎用，尤其不能和益母草、桃仁、红花、赤芍、牛膝等药配伍，否则有堕胎之虞。