“洋葱皮”——精神小伙的“睾丸表皮样囊肿”
睾丸表皮样囊肿是一种比较少见的睾丸良性肿瘤，由Dockerty及Priestley对其正式命名，约占睾丸肿瘤的1%-6%，多见于青壮年，单侧发病多见，有统计数据认为右侧发病者多于左侧。大多数睾丸表皮样囊肿并无临床症状，常在无意中或者体检时发现，少数患者可伴有阴囊肿胀、睾丸疼痛不适或坠胀感。
睾丸表皮样囊肿的病理诊断标准为——Price诊断标准：
▶囊性肿物位于睾丸实质内；
▶囊内含有大量角化屑或无定形物质；
▶囊壁由纤维结缔组织构成，被覆成熟的鳞状上皮；
▶囊内无毛囊皮脂腺等皮肤附属器或其他畸胎瘤成分；（该条可用于鉴别表皮样囊肿与睾丸畸胎瘤）
▶睾丸组织内无瘢痕组织；
▶囊壁与睾丸白膜分界清晰
由于睾丸表皮样囊肿内无睾丸生殖细胞肿瘤的成分，因此β-HCG、AFP、LDH等均为阴性，这有助于睾丸表皮样囊肿与睾丸生殖细胞肿瘤的鉴别。
睾丸表皮样囊肿具有较为典型的超声表现，通过声像图能够准确诊断出约90%以上的睾丸表皮样囊肿，其典型声像图表现为：
★睾丸表皮样囊肿的特征性声像图表现之一为：睾丸实质内的低回声团块，形态规则，边界清楚，内部回声呈“洋葱皮”样改变。（形成这种声像图表现的病理基础是睾丸囊肿内分层排列的角化物）
★睾丸表皮样囊肿的特征性表现之二为：睾丸实质内的低回声团块，形态规则，边界清楚，周边可探及“蛋壳样”钙化。
★CDFI：囊肿内及周边常无血流信号。
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部分图片来源网络
超声技术与诊断
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