跟着彩云学舌诊：肾水之气（6）
舌诊的水气肾气
水气就是肾气，肾主收藏；凡是肾气弱了，收藏无力的时候，一个就是舌头胖大，看这个：
大胖舌头，吐不
出来了，一定是肾虚。再一个水气外散，水气也是黑色的。 凡是舌苔发黑的一定是肾虚了。 这是一个特别简单的肾虚的情况，这种情况怎么办？就一定要运中、收肾气。
你看我用熟地、黄连来收肾气，用苍术、槟榔来运转中土。 用泽泻导泻一下，细辛把里面疏通一下，细辛直接入下焦少阴的，也有相应的疏通的药。 这种呢就是偏于水气的那种虚，他流通性比较好，相对好治一些。
还有一种是偏于薄弱的虚，这个也是肾虚，特别薄很瘦了。
小孩的舌头长得没东西，这也是肾精亏。 这个小孩发育不良，脾胃弱，都撑不起来。养中土、慢慢补肾气。那个是水气外散，他散开了，他有东西啊，往回收。这个不光要往回收还要往里面填东西。
益智仁啊、枸杞子，党参、白术、运中土，补肾气，给他往里面加东西。
还有一些偏实的，就是说瘀结比较重，也是大胖舌头但是瘀结很重的。
这个你看，舌头很硬是吧，硬硬的，愣愣的，舌根裂开了，肾气散出来了，这也是一个肾气虚的现象。 这个时候补肾的前提是先要破郁结。先要把气给流通，你知道他是肾虚了，其实我们知道大部分病都多少有肾虚。也是要按照传统的路子，运中、活血、化痰、疏通，先把这个瘀结破开加上补肾的药就行了。
包括这个也是。
他这个苔气很浊啊，很黏浊。舌头比较胖大，都属于肾虚。
大胖舌头，一看嘴巴都伸不出来的都是属于肾虚。 肾虚那么你就知道一定给他补肾，什么时候补肾，当他那个气能流通的时候。
这个也是，软软的没有力气，这个算中土虚也可以。就是那种特别薄，特别软的舌头也是肾虚。 一个是特别大，大舌头，他是壅滞的。肾气收不住了，一个是特别软。
这个是又瘦，又有点散、胖的感觉。这个就是虚的有点重，整个舌苔没有生气了。
这个也是，大胖舌头，特别大。
那么这个是一个比较典型的郁结比较重的，肾气郁结，前面还好一些，后面你看明显的没有苔气，舌头发硬的感觉。
这种你就必须得用比较强的破瘀的药。 看我们讲的所有的舌象都是有虚有瘀，而肾气呢以虚为主，其他的是以瘀为主。 因为很少说有这个肾气过于饱满的，这都没有尽头，越强越好。
所有的病都是肾虚，那么肾虚的表现，就是你一看明显的肾虚了，我给他用什么药都没有效果啊。 肾气虚，没有力量推动了，要兼顾，先兼顾补肾。 他的表现就是大舌头，吐出来满满的大舌头，收不住了，气散了，肾不能收藏了，要加强收藏的力量。 加强疏通，然后呢那种特别瘦弱的，没有东西的，你要慢慢养，养小孩一样，运中土，慢慢扶持他。 也有郁结的，痰浊比较重的。要化痰啊，破结啊。
我们看多了，所有的概括起来无非就是扶正驱邪，先驱邪再扶正。保持一起的流通，就这么个东西，很简单。
至于用药，你们天天看我的方子也就知道了，基本上就是一个方子天天来回倒腾。 就把这个所有的病都给治了，这个框架确立了，你就有重点的去调整一些药。是该破、该通、该运中焦、收肾气、降肺气、生肝气、敛心气，有不同的侧重点。根据病的轻重缓急，刚柔强弱。
《临症验舌法》--验舌分脏腑配主方法
虚实不爽，而后补泻无不应；阴阳不谬，而后寒暄无不投。
然必脏腑不瘥，而后补泻寒喧悉对其病，以拔其根而主方无不谛，则就虚实阴阳，以分夫脏腑而定以主方，临症者尤不可混也。
而脏腑之分，不越青黄黑白，主方之配，须合酸苦辛甘。爰按内经分脏别腑，并检成方，酌定主治，条例如下。
舌见黑色，肾与膀胱病也。
命门水火附，左右两肾同治。不拘所见何症，但看黑而坚敛苍老者，肾与膀胱邪气盛也，清肝饮。
黑而浮胖娇嫩者，肾与膀胱精神虚也，补元煎。
黑而干燥者，非膀胱阴虚火盛，即左肾阴虚火旺也。膀胱阴虚者，六味饮，火盛合滋肾丸。
左肾阴虚者，六味饮，火旺合生脉散。
黑而滑润者，非膀胱阴盛火衰，即右肾阳虚火亏也，膀胱阴盛火衰者，金匮肾气丸。
膀胱为州都之官，主藏津液，而其所以能出者，由气化也。
阴虚火旺，则热逼膀胱，而气不能化矣；阴盛火衰，则寒逼膀胱，而气不能化矣。
膀胱不利为癃，除脾肺气虚，不能通调水道外，大率不出此两者也。然同。
三阳癃闭，而一由火旺，一系火亏。
病判天渊，治分冰炭。相反若此，可类推之。
右肾阳虚火亏者，八味地黄丸。
如干燥而形色反见胖嫩者，肾与膀胱阴阳俱虚也。枸杞养荣汤主之，继用十全大补汤作丸。
更有由白而黄，由黄而焦，而枯黑燥裂，其舌边胖大，舌底滑润者，甚有舌底亦燥而绝无津液，其糙刺如沙皮，敛束如荔子者。
皆因劳伤脾肺，气虚发热，误用发散，益虚益热，复用寒凉，重阴内逼，以致虚火上炎。所以白上加黄，黄上加焦，而枯黑燥裂也。
不论其脉，不论其症，大剂参附养荣汤，不时灌服，多有得生者。
余救乌程潘中建之弟、归安张学海、桐乡诸圣济等症，皆此舌也，有治验在医案可参。
滑润而形色又兼气嫩者，肾与膀胱元气大惫也，附子养荣汤主之，继用右归丸。
更有其舌同一黑色，而一属寒水侮土者，宜用附子理中汤；一系肾气凌心者，宜用人参八味。
其治有不相同何也？盖寒水侮土者，系阴盛于内，逼阳于外，外假热而内真寒，格阳症也，其黑色止聚于舌中。
肾气凌心者，系阴盛于下，逼阳于上，上假热而下真寒，戴阳症也，其黑色直底于舌尖。
然未有不胖且嫩者，干燥滑润，又在所不拘也。惟是实火两症，则其形必坚敛、色必苍老，而万无胖嫩者耳。