脊柱减压的技巧

脊柱外科的基础在于正确识别解剖结构、减压和稳定脊柱和脊髓。

减压的方式多样，用于减少神经压迫，以缓解症状并提高患者的生活质量。

本文描述了几种基本技术：

倒 U 型、J 型、T 型、L 型、Z 型、I 型、C 型和 O 型减压技术。

根据临床需要，可以将这些基础性减压结合起来，

以针对患者的病理学制定个性化的减压方法。

在正确识别解剖结构后，这些技术中的每一种都提供了一致的、在各种情况下为脊柱减压的可重复且有效的方法、

O 形减压

颈椎椎间孔切开术

O的中间以颈外侧块的上、下关节突的内侧交界处为中心，避免融合手术

O 形切口可进入颈椎管和探查神经根。O 形切口的中间位于颈侧块的上、下关节突的中间连接处

倒U型减压  和J形减压

倒u形减压  和j形减压  。单侧腰椎椎板切开术可进行侧隐窝减压、椎间孔切开术、微椎间盘切开术和中央管狭窄。红色虚线表示j -减压  ，在u -减压之后进行

倒L减压和Z形减压

图示描绘了倒L减压，红色虚线描绘了Z形减压的轨迹。

L 形可以完全进入根部出口区和后外侧椎间盘间隙，同时保留中线骨和韧带结构。该手术可以单侧或双侧进行，同时保留后韧带复合体。类似于接下来描述的更具延展性的 T 形，L 形切口从关节间部横向开始，并在内侧延伸至棘突基部。然后从该点向下钻出一条垂直线。

Z 形切口是准备暴露椎间盘的最后一步，因此可以安全地进行椎间盘切除术和椎间融合术的准备，而对神经根的风险很小

T-形减压。

用于双侧神经显露，可在胸椎和腰椎进行。大的骨碎片可以作为自体骨移植进行融合。

T形代表L的双侧版本，牺牲后韧带复合结构。这种全面的后部减压术适用于各种临床情况，例如基于后部的 3 柱截骨术、肿瘤、感染或创伤的椎体切除术以及晚期椎管狭窄。T 形切口允许有效和完全切除后部结构（椎弓根除外），并通过简单地断开椎板和双侧下小关节的连接来实现这一目标，同时将破坏椎管中神经结构的风险降至最低。

I-形减压C形减压

颈椎，胸，多个连续双侧垂直椎板切除术，最彻底的减压

红色的为边缘C形减压

通过这种减压，通常可以很容易地进入每个椎弓根上方和下方的根出口区域。

C形减压：在广泛的椎板切除术后，可以去除下层椎板的上部以进行进一步减压。

在正确识别解剖结构后，这些技术中的每一种都提供了一种一致的、可重复的和有效的方法来在各种情况下减压脊柱。

【会员视频】30分钟，英音中字脊柱减压教学与实操

-----长按扫码观看-----