倪海厦金匮要略笔记（三八）痉湿暍病脉证治第二之湿家
【原文】湿家，病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大， 自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。
“湿家，病身上疼。发热面黄而喘，头痛鼻塞而烦”。如何判断这个病人是属于湿家？舌头伸出来我看看。一看，此人舌头黄黄的，厚厚的，舌苔很黏厚，嘴巴里面口水很多、很黏，这就是属于湿家。
如果病人是“面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大自能饮食，腹中和，无病”。这自能饮食，就表示腹中和， 就是代表说中焦下焦没有病，病在头中寒湿。有这种症状的话我们就知道，病人的湿是在脑和鼻子的中间，就是眼睛额头之间，湿在这个地方就会产生鼻塞的现象。
由于湿的性很黏腻，所以会把鼻子堵到， 病人会喘得呼吸不过来，只好用嘴巴来呼吸。遇到这种情形时我们知道湿是存在鼻子里面，类似西医说的鼻窦炎，鼻蓄脓等等使用很多西医名词。
“内药鼻中则愈”。张仲景认为此时药要直接放到鼻子里面去，效果最好。因为病人只有湿累积在鼻子里面，我们只需要去鼻子里的湿就可以了。如果用嘴巴将药喝下去，结果药跑到肚子里去，治疗上就会慢许多，不如直接从鼻子将药喷进去。
所以我们在治疗鼻窦炎时，除了下针之外，平常不需要使用内服处方，应该使用喷剂。如果我们用针治，穴道可以选用迎香穴，如果是鼻子有流脓，鼻水、鼻涕很多， 我们就灸上星，这也是鼻科的大穴。百会、前顶都可以用来治疗鼻病。背后的风池、肺俞等穴也可以治鼻病，因为肺开窍在鼻子。
迎香穴这两个穴道你针扎下去的时候，如果当场鼻塞的现象没有通畅，表示没有扎到迎香，所以如果针下去没有感觉你不要怀疑针灸术不对，而是你太差了，是针下的不对。如果帮病人扎迎香扎完后有点效果，但效果不是很好，可以加针和髎去辅助迎香，这是手阳明大肠经的穴道。足少阳胆经的风池穴，督脉上的上星、前顶、百会等通通可以下针帮助治疗，膀胱经上的肺俞，用俞募穴互相配合来治疗也很好的。
这个条辨看起来讲了很多，其他都没有问题，只是鼻子有问题，塞一点鼻药进去，一般用得比较浅的鼻药，比如像菖蒲配合辛夷，这两味药都辛香发散的药。把这两味药打成粉喷到喷鼻子里面去。如果是一般的流鼻水，鼻水像水龙头一样流出来，就不需要用喷鼻药。
自己用菖蒲粉就可以，单用石菖蒲就很好用。菖蒲长在石头上的就叫做石菖蒲， 菖蒲如果长在水里面的就叫做水菖蒲。石菖蒲我们可以拿来喷鼻子的，喷进去以后会感觉到很呛鼻，于是就会一直打喷嚏，水就跟着一起流出来，直到流干为止，辛夷花单用也有这种效果，这是一般的鼻药。
如果是脓鼻涕的话力量就不够强了，需要将矾石跟麝香二药配在一起，专门用来治疗鼻窦炎，效果非常好，这也是倪海厦老师常用的鼻药，叫麝香矾石散，麝笛矾石散的比例是：麝香是一，矾石是五十，1：50。
当然喷的中间很难过，药散在鼻腔里是很辛辣的，病人会一直打喷嚏，但是宁可难过一下也不要开刀，你知道为什么不要开刀？因为到现在为止还没有人的鼻窦炎是因为开刀而开好的。许多病人在开完刀后，人都还躺在病床上，鼻子又塞了，没有用的，主要原因是西医不知道湿的源头在哪里。
喷鼻药能够让鼻窦部位变得很干燥，因为麝香跟矾石的交互作用。而水菖蒲呢，过去在用水菖蒲的时候，是把菖蒲先风干，晒干，等到干了以后就放在仓库里面储存起来。大多是用在水肿。病人水肿肿到皮肤都变透明的，整个皮肤都因此绷的很紧。这个时候我们把干燥的水菖蒲拿出来，用火烧，菖蒲像稻草一样，烧过以后会变成灰，再将灰混合些麻油涂在皮肤上。涂上去以后让病人躺下，等一下病人就会开始小便，积水就会被排出来。
鼻药，如果是光用菖蒲和辛夷，治病只能停在鼻子上面，与麝香矾石散相比，差得太远了。神农本草经说麝香是无孔不入，矾石是燥剂。中耳炎的病人，用麝香矾石散喷进去以后，由于麝香的发散作用，可以直接入到发炎的最底部，矾石再去干燥，把环境一改变，病毒就没有办法生存。所以，中医不象西医去杀什么病毒，只要环境一改变，病毒就死掉了。
脑瘤的病人最怕积水，治脑瘤，不管是中医还是西医，不是在“实”上面，而是在“水”，中医认为，脑与鼻子是相通的，如果脑部积了很多水在里面，我们用麝香矾石散喷到鼻子里去，鼻子里不断的流鼻水出来，脑部的压力就有地方输减。当压力有地方输减的时候，病人的头就不会痛。
水不应该在脑里面，如果水跑在脑里面去太多，病人就会发痉，抽筋。如果这个水排不出来，光是去给病人吃一些止痉的药，如伸筋草，羚羊角这些止痉的药，没有地方把这些水输泻掉，病人还是会抽筋发痉。所以，我们用麝香矾石散喷到鼻子里去，让脑部的积水有地方渲泻。
脑部的瘤，中医叫痹，一定要有水来滋养它，世上所有的生物都是需要水，当我们把水清掉以后，脑瘤病灶的地方没有水的供应，它就会慢慢地萎缩，这是中医最好的办法把脑部积水排出来的地方。开处方的时候，可以加一些生半夏，生半夏可以把脑部的水去掉。如果有热呢，例如一个脑瘤的病人压迫到眼睛，眼睛都看不到，眼睛周围有很多的眼屎，这个时候会加入生大黄。
生大黄与熟大黄不一样，生用是吃药气，熟用是吃药味。大黄能去实去热。如果是熟用，煮完药以后，喝下去就直接到大肠去了。如果是大黄生用，不煮熟，直接用水泡一下，喝大黄水，口渴就喝大黄水，这样眼睛的热就去掉了。
麝香矾石散除了鼻塞以外可以用，还有应急可以用。如有人昏迷过去，把麝香矾石散喷进去，如果病人没有反应，证明病人已经死掉了，如果打喷嚏出来，病人就没问题了。