朱勉生 | 内分泌与子午流注 / 四六文摘

本文章由巴黎波比尼医学院中医部教学主任朱勉生博士提供，发表于2006年。

西医内分泌疾病主要有8大类68种，其中6大类24种为中医临床所常见而且有较好疗效（例如瘿病、消渴、虚损、闭经、不孕、脏躁症、百合病、郁证、痹证、胸痹、崩漏等等）。它们在中医临床涉及多科，为了比较研究的方便，在本文统称为“内分泌疾病中医疾病群”。

由于症状繁复，疾病群各病的中医证型，少则3、4种，多则8至10种。这种目前在中国通用的 “平面铺开型”的辨证方法，其长体现了中医临证讲究个体化认证的特点，其短是未能概括内分泌疾病中医疾病群的内在病机联系。

内分泌疾病中医疾病群有没有病机共性？其指导临床的意义何在？

在我看来，为了回答这两个问题，内分泌系统有两个特点值得我们借鉴。

首先，是内分泌系统的纵轴关系（下丘脑 — 垂体— 肾上腺皮质 — 靶器官，下丘脑 — 垂体 — 甲状腺 — 靶器官，下丘脑 — 垂体 — 性腺 — 靶器官等等）。正是这些同下丘脑 — 垂体有关系的纵轴的相互协调（纵向的或横向的，单向的或双向的），使得产生于不同部位具有不同功能的多种激素，能够有序地分泌，经过血液循环输送到组织器官，组合并且维系着人体复杂代谢过程中的内稳定状态。

其次，是几乎所有激素，尤其是与内分泌疾病密切相关的肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素、甲状腺素、促甲状腺素、胰岛素、抗利尿激素、性激素、皮质醇、退黑素等，它们的血浆浓度都呈现周期变化的特点。

这些周期包括 近日节律（20 — 28小时，又称昼夜节律）、七日节律、近月节律（30±７日）、近年节律（12±２月）。同一种激素有时可以兼有多种节律（见下表）。几乎所有这些节律的产生和内调节都与在下丘脑部位的视交叉上核（SCN）有关，也就是说内分泌系统的两个特点在解剖学上的部位是接近的。

应用激素的周期性进行定时检查和治疗，提高诊断的准确性、治疗效果和减轻毒副反应，已经为内分泌学所认同。例如肾上腺皮质激素的分泌，清晨６点至９点峰值最高，下午16点最底，抽血检查选择在这两个时段，诊断意义较高。治疗肾上腺皮质激素低下，清晨一次给予全日量或者隔日一次清晨给予两日量的肾上腺皮质激素，可以减轻对肾上腺皮质的抑制作用，取得更好的疗效。

在中医学里，有没有一种理论和治疗方法能够同内分泌系统的上述特点进行比较？让我们来看一看子午流注。

子午流注包括纳甲法和纳子法，描述了人体十二正经和五腧穴—原穴敏感性的两种不同周期，进而应用此种敏感性施针治疗。

纳子法是营气在十二正经首尾交贯流注的日周期，以及在这个日周期按照补虚泻实原则应用部分五腧穴和原穴的周期。

子午流注纳甲法所描述的，是十二正经除了三焦经心包经以外的十条正经，按照五行相生顺序，始于胆经终于肾经的敏感流注次序，呈现十日周期。每一经敏感十一个时辰22小时，呈现一种近日节律。三焦经心包经不参与这个经络敏感的十日周期，可是它们的五腧穴全部分配在两经交替的界线上，每二十一个时辰42个小时敏感一次，呈现一种近二日节律。以穴位敏感周期而言，在纳甲法里，66个五腧穴和原穴按照四大规律有序循环，呈现一种10天的近周节律。

子午流注纳甲法结构提示着一个纵轴系统。

这个纵轴系统的基础在哪里？在肾命原气。理由有三。

其一，人们通常质疑何以产生十个无值日经即没有敏感经络的时辰？为什么这十个时辰（20小时）设置于膀胱经和肾经之间？我们看到，纳甲法建立在十本日（自然日）的基础上，它是以自然日为参照的，同时明确标示了经络敏感日（值日）与自然日的不同：一个自然日（本日）为12个时辰（24小时），一个经络敏感日（值日）为11个时辰（22小时），从而产生了十个没有敏感经络的时辰（20小时）。

这十个时辰放在自然日癸日。癸日的第一个时辰是膀胱经的最后一个时辰，癸日的最后一个时辰是肾经的第一个时辰，我们知道癸在五行属于水通于肾，在癸日一头一尾的刻意安排，无疑是为了扩大与水相通的阴阳两经（膀胱经，肾经）值日的时限范围。

但是我们必须注意到：这十个时辰20小时是没有值日经的，这一“空白时段”正是纳甲法的关键所在，这里正是肾间动气—原气蓄积和发动的时段。经络敏感的十日周期始于胆经，胆属甲，可是胆经的启动却在十个自然日周期之始甲日的最后两个时辰，在它之前的十个时辰20小时都是肾经当值，也就是说，肾间动气 — 原气是胆经启动一个新的经络敏感周期必不可少的前驱和动力。

其次，在每一个值日的第三个时辰运用输穴的同时，必须应用值日经的原穴，回溯肾命原气。在纳甲法里，原穴特别是阴经的原穴是应用频率最高的穴位。

其三，子午流注穴位流注结构里唯一的对应关系，以癸日无值日经的十个时辰的中间为界，二十四个无敏感穴位的时辰呈现 相反方向 对应。这就强调了肾间动气作为基础同时具有的中轴作用。

子午流注纳甲法体系，既然如此重视肾命原气在激发和维系经络穴位应时敏感周期里的重要性，那么肾命原气如何联络输布到其他脏腑经络呢？

《灵枢·本藏》：“肾合三焦膀胱”，《灵枢·本输》：“（手）少阳属肾，肾上连肺，故将两脏”。《难经》对此具体发挥，提出三焦是肾间动气－原气之别使，主持诸气特别是原气经历五藏六腑。

纳甲法在两经交接之处，由阳经转阴经通过三焦经，由阴经转阳经通过心包经，特别是在运用肾经原穴的同时用心包经原穴，在运用膀胱经原穴的同时运用三焦经原穴，充分表述了三焦心包尤其是三焦输导传布肾间原气的功能。

统观子午流注纳甲法，可以说它表述了原气运行于十二正经极其66个五腧穴－原穴的十日周期。这个周期的原动力在“肾间动气”，通过三焦和心包尤其是三焦的枢纽作用，联系十二正经，从而构成了一个独特的分布原气的纵轴结构。

以上在“周期”和“纵轴”两个关节点的对比与思考，给我们运用子午流注纳子法纳甲法于“内分泌疾病中医疾病群”提供了一定的理论依据和思路。目前我在临床上主要运用四种方法。

将治疗内分泌疾病中医疾病群的

部分有效病穴，变为重点时穴运用

⑴ 原穴

原穴是我在治疗内分泌疾病中医疾病群里最重要的时穴。

⑵ 合穴

⑶ 其它五腧穴

参考疾病时间特点，按照纳子法选择就诊时间

糖尿病选择上午 9—11点，脾经敏感时段。

糖尿病并发心血管疾病，选择上午 11—13点，心经敏感时段。

糖尿病并发肾病，选择下午 17－19点，肾经敏感时段。

按照辨证，选择就诊日期和时间，运用最优化时穴

肝气郁结，选择肝经敏感日，肺经经金穴经渠敏感时间（5—7点），以经渠作为最优时穴。

就诊时穴与辨证病穴结合运用

这是在临床最常用也比较方便的方法，把就诊时穴当作进入经络系统气血循环的钥匙，提高病穴的疗效。

1997年在运用导引术治疗糖尿病的观察报告中，本人提出了对糖尿病病机的概括：肾命水火失衡为本，三焦纵轴失调为枢，气血津液三流体紊乱为标。经过十年来应用子午流注于针灸、导引、食疗、中药治疗的再思考，我认为从时间治疗学的角度来看，这三句话略加修改，也基本能够概括内分泌疾病中医疾病群的病机总规律：肾命原气失衡为本，三焦失调为枢，三流体紊乱为标。

通过以上对比分析，我们可以说内分泌是中西医学比较研究的一个很好的交接面，它所具有的两个特点“周期”和“纵轴”，在中医学尤其在子午流注里，有另外一种表述和应用。“借他山之石可以攻玉”，中西医学的互相借鉴，为双方都可以提供独特的思路和方法学的改进，从而大大提高临床诊断和治疗水平。

参考文献

①《时间生物学》，王正荣，科学出版社2006年

②《内分泌疾病中西医结合诊治》，黄贵心等，人民卫生出版社2002年

③《临床中医内科学》，王永言主编，北京出版社1997年

④《中西医结合内科学》，江杨清，北京出版社1997年

⑤《中医优势与糖尿病－理论与实践》，朱勉生，巴黎达·芬奇医学院博士论文，1997年

⑥《世界124种难治病中西医结合诊断与治疗》，柴文举等，学苑出版社1997年

⑦《中西医临床妇科学》，洪家铁主编，中国中医药出版社1997年

⑧《黄帝内经研究大成》，王洪图主编，北京出版社1997年

⑨《疑难病中医治疗及研究》，鲍学全等，人民卫生出版社1995年

⑩《中国针灸经络通鉴》，邓良月等，青岛出版社，1996年

好课推荐

朱勉生时空针灸系列第一季

课程总体介绍

医学从实践的意义上来说，是以解决时代和地域的疾病和健康问题为目的的。中医跨出国门走向世界，她必须面对不同国家、人种、社会、文化、医学提出的疾病和健康问题，做出可信的回答交出可行的答案才能落地生根造福民众。种种挑战成为中医学必须和得以创新的重要的外部条件。

PART 1

第一部分中西融合古树新花

时空针灸如何回应

当代人类健康和疾病谱的需要

第一课时

当代疾病谱的变化，以及欧洲的人文和医学环境

世卫组织WHO 2019年《全球卫生估计报告》提示当前全球10大死因中，有7个是非传染性疾病，全球每年有4100万人死于非传染性疾病。朱勉生教授将为您讲述，在欧洲的人文与西医当道的环境之中，历经三十多年，时空针灸学如何回应各种新生疑难杂症所提出的问题。

第二课时

时空针灸如何对当代欧洲疾病提出诊疗思路与应用

西医高度发达的诊断学的精确性和治疗方面“分而治之”的特点，导致了相当大的“医疗-健康空白区域”。医患双方都在寻找填补空白的新方法。朱勉生教授将讲述她的欧洲同事们如何看待西医面临的难题，时空针灸学又如何依据传统中医之道和针灸之法提出新思路。

第三课时

时空针灸如何吸纳借鉴多种中西方医学的精髓

朱勉生教授在30多年里同欧洲多学科的专家共事，她将在本次课程中与大家分享，在这个漫长的历程中，中西医的碰撞与激荡所直面的一些焦点问题。例如：

1 、医学人类学的根本问题是什么？

2 、内分泌学的激素“整体观”与心包三焦系统的关系？

3 、精神心理分析疗法的“树状分析”探求人本与时间穴位的记忆功能之间的关系；

4、 2017年和2018年诺贝尔生理学或医学奖的启迪。

PART 2

第二部分时空针灸的临床效验

在当代重大心身疾病中的应用

第一课时

在癌症治疗与预防中的应用

癌症已经不再是一种罕见病，而是一种常见病；不仅仅是躯体的病变，而且是一种心身疾病；虽然发生在某一个器官或部位，却与机体整体状态即与癌症得以发生的“土壤”密切相关。朱勉生将以在真实世界和国际合作临床试验的经验和疗效，以病例介绍时空针灸在癌症治疗与预防中的运用。

第二课时

如何治疗焦虑和焦虑症

全球大约12%的人患有焦虑症，大约20%的人在一生中至少患有一次焦虑症。世卫组织去年5月提醒疫情下将会出现精神心理疾病的危机，其中焦虑和焦虑症为最突出者。这次讲座以医案为例，对鉴别焦虑和焦虑症、运用时空针灸进行治疗进行简明扼要的讲解。

第三课时

痛症的治疗思路和方法

痛症属于心身疾病范围，近20年来中西医学对于痛症的机理和治疗方法有许多互相借鉴互动，提高了临床治疗水平。时空针灸的4种方法在针对患者心身特点，疼痛原因和机理方面是各有不同的，讲座以医案对此进行解说。

教学背景

在朱勉生教授的系列视频中，我们可以看到时空针灸学具有原创性、领先性、功效性、科学性、国际性。

接下来的朱勉生老师系列课程中，我们将从线上直播教学开始，全面细致的示范中医针灸的教学理念-内容-方法，培养一批能够准确运用时空针灸治疗当代常见病、疑难病的针灸医生。

招生对象

1、零基础学员。

2、包括医者、患者、学者。

3、医者指具有一定中医基础或其他医学临床基础的人员。

4、学者、患者，包括有意愿了解中国针灸内涵的其他学科的人员和患者。

课程时间

课程定价

· 课程第一部分

中西融合古树新花——时空针灸学如何应对当代国际疾病病谱的需要

CNY￥268元 USD$42

· 课程第二部分

时空针灸的临床效验——时空针灸学在当代重大心身疾病中的应用

CNY￥399元 USD$62

· 全部六次课程

CNY￥599元 USD$92

Q&A

“时空针灸学”的内容有哪些？

时空针灸学对中国古代科学天人相应的时空模式阴阳五行、六十甲子、河图、洛书、先天八卦、后天八卦等在针灸学的原创核心地位进行了系统论证，特别是将它们的临床可操作性尽致发挥，使时空针灸各法成为沟通天人、运用能量信息治疗疾病的利器。时空针灸学包括4个系统的内容：时空针灸子午流注纳甲法、时空针灸子午流注纳子法、时空针灸灵龟八法、时空针灸飞腾八法。

“时空针灸学”的适应病症主要有哪些？

（1) 各类痛症：新症旧症疑难痛症。

（2) 精神心理创伤引起的心身疾病。

（3) 免疫功能低下或者缺损的疾病。

（4) 综合性疑难疾病。

（5) 不孕症和各种妇科疾病。

（6) 支持癌症放化疗，减轻毒副反应。

（7) 各种手术的前期准备和后续恢复等。

时空针灸学的疗效以即刻效应、后续效应、持续效应，解说着中国针灸道、法、术、器四者兼具的特定本质。

“时空针灸学”的核心是什么？

“时空针灸学”的核心是时间穴位的记忆功能和空间穴位的同构功能。

我在学习过程中遇到问题了，怎么办？

您可以通过以下几种方式获取帮助：

1、加入朱勉生讨论群

2、在直播课程中留言。

我并非医学专业出生，想了解相关内容可否参加呢？直播后可以回看多久？

非常欢迎您参加。直播后可以无限回看。

我是新手，能否给我一些学习建议？

我们希望您在课程学习过程中，能够：

①保障每周都有固定的时间，或多或少，完成当周课程的内容；

②积极参与课程讨论，与各位学习者煮酒论英雄，在讨论中加深对知识的理解，精彩帖子可以获得加分哦；

③遵守互联网信息管理的有关规定，使用文明用语，与人和善交流；

④请勿上传与课程内容无关的内容，节约宝贵互联网资源；请勿发表非法违规信息，共同维护绿色网络空间。

朱勉生 | 内分泌与子午流注

相关推荐