小续命汤——经方解读（八十九）

【组 成】麻黄（6克）；防己（9克）；人参（9克）；肉桂（3克）；桂枝可用（10克）；黄芩（9克）；白芍（9克）；甘草（6克）；川芎（9克）；杏仁（9克）；防风（10克）；附子（10克）；生姜（10克）。

【煎 服 法】水煎服。附子先煎，余药后下，汤成，分三次，温服。

【讲 解】本方主治中经络证。风从外来，宜从外散。风邪挟寒，宜用辛温。正气不足，又当助阳、益气、和血。故本方以辛温发散及助阳、益气、和血等品合而成方。方中麻黄、防风、防己、杏仁、生姜等辛温发散，祛风通络，使腠理开则经络之邪得以解散。又以人参、附子、肉桂益气助阳，白芍、川芎养血和血，使正气复则邪气去。风邪外壅，里气不宣，每易郁而生热，故取黄芩之苦寒以祛标热，作为反佐。甘草调和诸药，诸药合和，有辛温发散，扶正祛风之功。

风湿痺痛，其因则由风寒湿三气杂合而至，中于经络、肌肉、筋骨所致。

本方辛散温通，助阳散寒，益气和血，故可一并治之。

本方多辛温发散之品，对风湿热痹不宜用。

本方为疏散外风之剂，如系肝阳化生之内风，口眼㖞斜，半身不遂，则不宜用，以免助其升腾而益张其焰。

【临证应用】本方为治真中风之通用方，亦可治风湿痹痛，症见筋脉拘急，半身不遂，口眼㖞斜，语言蹇涩等。凡经六经被风邪所中的证候都可用本方加减治疗。

本方加减法有，倍麻黄杏仁防风，名麻黄续命汤，治太阳中风，无汗恶寒。本方倍桂枝芍药杏仁，名桂枝续命汤，治太阳中风之有汗恶风。本方去附子加石膏知母，名白虎续命汤，治阳明中风，无汗身热不恶寒。本方加葛根倍桂枝黄芩，名葛根续命汤，亦治阳明中风而身热有汗不恶风者。本方倍附子加干姜甘草，名附子续命汤，治太阴中风，无汗身凉。本方倍桂附甘草，名桂附续命汤，治少阴中风，有汗无热。本方加羌活连翘，名羌活连翘续命汤，治中风六经混淆，系之于少阳厥阴，或肢节挛急，或麻木不仁。

又体弱者或产后失血或老人儿童中风，证见神识昏昧，不知痛处，身体拘急，转侧不能，便尿失控者，本方去杏仁，加白术、当归、石菖蒲、木瓜。

若中风经年，歌哭无定，妄语乱言者，本方加郁金、石菖蒲、当归、炙首乌、疾盛加胆星、竹沥水等。

若中风而筋骨拘紧，语言流畅者，本方加桑枝、桑寄生、秦艽。舌苔黄而有热象者，本方去挂、附而加生石膏、栀子、紫荆皮等。

方中肉桂，临床有改用桂枝者。肉桂善于温肾助阳，桂枝则善于解表，临证之际，可随病情需要选用。

现代用治面神经麻痹，口眼歪斜有效。

【文献摘录】王泰林：“麻黄、杏仁、麻黄汤也，治寒。桂枝、芍药，桂枝汤也，治风。参、草补气，芎、芍养血，生姜散寒，防风治风淫，防己治湿淫，附子治寒淫，黄芩治热淫，故为治中风之通剂。刘宗厚《玉机微义》曰：'此方无分经络，不辨寒热虚实，虽多亦系以为。’汪讱庵《医方集解》曰'此方今人罕用，然古今风方，多从此方损益为治。’旭高按：此方即从《古今录验》续命汤加减。盖病来杂扰，故药亦兼该也。”(《王旭高医书六种》)

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