名老中医周天寒治眩晕经验

周天寒,全国名老中医,重庆市中医药学会会长。周老长期从事中医教学、临床工作,学验俱丰,对梅尼埃病、急慢性支气管炎、坐骨神经痛、血管神经性头痛、泌尿系统结石等病的治疗积累了一定经验。梅尼埃病为常见的内科疾病,属中医“眩晕”范畴,男性患者居多,且多为中老年人,临床表现为眩晕、恶心、呕吐和平衡失调等,现择其治疗眩晕病验案两则介绍如下。

  验案一:患者刘某,男,55岁。于4年前突然发生左侧耳鸣,头目眩晕,恶心欲吐,卧睡稍减,起则欲仆地,需人挽扶而行,只能俯视而不可平视与仰视。否则感天倾屋旋,在医院诊断为“梅尼埃病”,经西医治疗1月余,诸症基本消失。后因受凉复发,经服西药(药名不详)未见好转,6月12日其子搀扶前来求诊。现症:头晕目眩,伴寒热往来,恶心呕吐,口干苦,查其舌红,苔薄黄,脉弦数尤以左手关脉为甚。证属邪阻少阳,风火上扰清空。治疗自当和解少阳为法,拟小柴胡汤加减。处方:柴胡、黄芩、菊花各12克,半夏10克,钩藤24克,生牡蛎30克,吴茱萸、甘草各3克。2剂,每日1剂,水煎分3次服。

  患者于服药2剂后独自走来复诊,自诉上方服后诸症大减。查其舌脉变化不大,继续上方加党参24克嘱再服2剂。于6月19日3诊,自诉症状基本消失,唯时有耳鸣,舌脉均趋正常,但舌质偏红,两尺脉细数而弦,此属肝。肾阴虚之象,为杜绝复发,滋养肝肾是当务之急,嘱服六味地黄丸以善其后,8年后未见复发。

  验案二:患者白某,男。干部。自诉10年前有眩晕病史,经医诊断为“梅尼埃病”。服中药半年,诸症皆愈。于去年10月又突然复发,出现头晕目眩,恶心呕吐,咳嗽吐白色泡沫痰,服中、西药治疗两月余,未见明显好转,于12月8日来就诊。诸症如前,查其舌质偏红,苔白腻,脉弦滑,右关脉弱。证属脾虚失健,水饮上犯,痰浊中阻,升降失调。治宜除湿运脾,化痰利水,以泽泻汤加味。处方:泽泻18克,白术、苍术、茯苓、牛膝、半夏、天麻各12克,桂枝、甘草各3克。嘱服2剂。每日1剂,水煎分3次服。

  上方服后症状大减。查舌、脉变化不大,药已见效,自当因势利导,守方守法,继以前方再进两剂。12月16日3诊:自诉诸症皆消失,食欲增加,唯觉精神欠佳,体倦乏力,入夜喉干,舌红少苔,脉细弦。证属病后气阴两虚,治宜益气滋阴,方用六君子汤加减:党参18克,扁豆、麦冬各15克,茯苓、天麻各12克,陈皮6克,半夏10克,甘草3克,以善其后。

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