I型室相性窦性心律不齐 不全三分支阻滞（pr延长并二度二avb+LAH+CRBBB图形） 陈旧下壁、前间壁、右室心梗可能 T

解析：

1.本图窦性心律，pr延长并二度avb+LAH+CRBBB = 不全三分支阻滞

2.下壁和v1导联可见胚胎r波、考虑下壁前壁或和右室陈旧心梗可能，需结合患者实际情况定论。

3.反文氏现象--如图蓝色线标识部分，最早由Wenckebach于1899年在II°房室传导阻滞的病例首次发现，可发生于心脏的心肌及传导系各个部分。又称为：不典型文氏现象、逆行型文氏现象

4.T波电交替现象--如图黑线、红线标识

5.依图定传导系阻滞部位：希氏束下、右束支、左前分支、左后分支（本图分析阻滞部位暂不考虑间隔支的存在）。

6.单纯一图，考虑的存在阻滞部位为左一右三（代表左束支传导阻滞一度、右束支传导阻滞三度）或HV增量，故诊断存在两种可能性，即：诊断存在双水平阻滞的可能

7.pp间期无qrs波比pp间期夹有qrs波多出约20ms，定I型室相性窦性心律不齐

心电诊断：

 1.I型室相性窦性心律不齐 2.不全三分支阻滞心电（pr延长并二度二avb+LAH+CRBBB图形）或和双水平阻滞 3.考虑陈旧下壁、前间壁、右室心梗可能 4.T波电交替现象 stt改变 报危急

                                                      20200604于玉中卫 心电图科 李士超整理