​​方剂歌诀详解——旋覆代赭汤

旋覆代赭汤

《伤寒论》

旋覆代赭用人参,半夏甘姜大枣临,

重以镇逆咸软痞,痞硬噫气力能禁。

【歌诀总括】

本方是治胃气虚弱、痰浊内阻之代表方,以呕吐、嗳气、呃逆而兼见脾胃虚弱为特点。全方药物由旋覆花、代赭石、人参、生姜、炙甘草、半夏、大枣组成。

【歌诀详解】

本方证因胃气虚弱、痰浊内阻导致胃脘痞闷胀满、频频嗳气,甚或呕吐、呃逆等症。原书用于“伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者。”此乃外邪虽经汗、吐、下而解,但治不如法,中气已伤,痰涎内生,胃失和降,痰气上逆之故。针对本证胃虚痰阻、胃气上逆,治宜化痰降逆、益气补虚之法。

方中旋覆花性温而能下气消痰,降逆止嗳。代赭石质重而沉降,善镇冲逆,但味苦气寒,故用量稍小。生姜于本方用量独重,寓意有三:一为和胃降逆以增止呕之效,二为宣散水气以助祛痰之功,三可制约代赭石的寒凉之性,使其镇降气逆而不伐胃。半夏辛温,祛痰散结,降逆和胃。人参、炙甘草、大枣益脾胃,补气虚,扶助已伤之中气。诸药配合,共成降逆化痰、益气和胃之剂,使痰涎得消,逆气得平,中虚得复,则心下之痞硬除而嗳气、呕呃可止。后世用治胃气虚寒之反胃、呕吐涎沫,以及中焦虚痞而善嗳气者,亦取本方益气和胃、降逆化痰之功。

【应用点睛】

本方为治疗胃虚痰阻气逆证之常用方,应用于多种原因引起的呕吐、呃逆等症。现代常用于反流性食管炎、胃扩张、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、幽门不完全性梗阻、神经性呃逆、膈肌痉挛等属胃虚痰阻者。

旋覆代赭汤

《伤寒论》

【组成】旋覆花三两(9g)人参二两(6g)生姜五两(15g)代赭石一两(6g)甘草炙,三两(9g)半夏洗,半升(9g)大枣十二枚,擘(4枚)

【用法】以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服(现代用法:水煎服)。

【功用】降逆化痰,益气和胃。

【主治】胃虚痰阻气逆证。胃脘痞闷或胀满,按之不痛,频频嗳气,或见纳差、呃逆、恶心,甚或呕吐,舌苔白腻,脉缓或滑。

【方解】本方证因胃气虚弱,痰浊内阻所致胃脘痞闷胀满、频频嗳气,甚或呕吐、呃逆等证。原书用于“伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者。”此乃外邪虽经汗、吐、下而解,但治不如法,中气已伤,痰涎内生,胃失和降,痰气上逆之故。而胃虚当补、痰浊当化、气逆当降,所以拟化痰降逆,益气补虚之法。方中旋覆花性温而能下气消痰,降逆止嗳,是为君药。代赭石质重而沉降,善镇冲逆,但味苦气寒,故用量稍小为臣药;生姜于本方用量独重,寓意有三:一为和胃降逆以增止呕之效,二为宣散水气以助祛痰之功,三可制约代赭石的寒凉之性,使其镇降气逆而不伐胃;半夏辛温,祛痰散结,降逆和胃,并为臣药。人参、炙甘草、大枣益脾胃,补气虚,扶助己伤之中气,为佐使之用。诸药配合,共成降逆化痰,益气和胃之剂,使痰涎得消,逆气得平,中虚得复,则心下之痞硬除而嗳气、呕呃可止。后世用治胃气虚寒之反胃、呕吐涎沫,以及中焦虚痞而善嗳气者,亦取本方益气和胃,降逆化痰之功。

【运用】

1.辨证要点本方为治疗胃虚痰阻气逆证之常用方。临床应用以心下痞硬,嗳气频作,或呕吐,呃逆,苔白腻,脉缓或滑为辨证要点。

2.加减变化若胃气不虚者,可去人参、大枣,加重代赭石用量,以增重镇降逆之效;痰多者,可加茯苓、陈皮助化痰和胃之力。

3.现代运用本方常用于胃神经官能症、胃扩张、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、幽门不完全性梗阻、神经性呃逆、膈肌痉挛等属胃虚痰阻者。

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