治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出的薏苡仁汤方解

铱甜 本能系统医学论 2021-10-22腰椎间盘突出症，为腰椎间盘髓核，从纤维环的破裂处突出，压迫脊神经根，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列症状。中医根据腰椎间盘突出症的症状，将其分为六型。风湿痹阻型，寒湿痹阻型，湿热痹阻型，气滞血瘀型，气血两虚型，肝肾不足型。寒湿痹阻型是其中较为常见的一类，多有外感风寒或涉湿感寒等病史，腰腿部冷痛，活动不利，痛有定处，虽静卧也不减轻，甚至反而加重。因白天属阳，夜晚属阴，与寒湿之阴邪相合，故痛感白天轻夜晚重，遇寒痛增，得热则减。另有小便通利，大便溏泄，舌质淡胖、苔白腻，脉弦紧或沉紧表现。治法上，需温经散寒，祛风除湿通络。出自清代《类证治裁》的薏苡仁汤正有此种本事，是治寒湿痹阻型腰椎间盘突出的良方。组成：薏苡仁(15克)，当归、川芎、生姜、桂枝、羌活、独活、防风、苍术、草乌、川乌(各9克)，麻黄(4.5克)。水煎服。且看本方一十二味如何携手合作。1 去湿的领头羊湿气入筋，所以腿沉，筋脉拘挛，屈伸不利。而薏苡仁是去湿名将。且其走上中下三焦，能补能泻，有补不滞，泻而不峻的优点。既能补虚又能扶正，除筋骨间邪气。故站本方第一位。其性之凉用于本寒湿痹方，看似有些不协调，但一则中药讲究配伍，二则就像一篇好的作文，有欲扬先抑等写法，而不是开门见山，平铺直叙。2 温经散寒组合湿邪沾滞，寒性收引，均可令气血津液受阻不通，当归芍药当仁不让，让气血活动起来。当归辛甘温，属活血补血，祛淤消肿的温情派。川芎性温而香，是活血行气，祛风止痛的行动派。二者一个养血为主，一个行气为要，用于方中，气血兼顾，祛风散瘀止痛。3 入里祛风散寒除湿所谓入里，着重于脾，诸湿肿满皆属于脾，脾主四肢，脾病则怠惰想卧，四肢无力。清阳亦实四肢，由脾气输布。若清阳不升，多因脾胃阳气不足，升清降浊的功能不佳所致。故除湿一定要除脾湿，升脾阳。苍术，其性苦温辛烈，活跃于脾胃肝经，是有名的运脾及燥湿药，入里能如烘干机一般燥脾湿，通治上中下三焦湿邪。走外可除留滞经络肢体之风湿。从而气机通畅，化湿气，通阳气 ，温阳健脾。桂枝，是常用的温里药，其性辛甘温。归心肺膀胱经。可以强心阳，把脏腑经络的寒湿都去除，让人感到暖烘烘，舒舒服服的，寒也止了，痛也止了，身体内部的阳气也得到了提升，脏腑内如有太阳升起，将原先如大雾一样的湿气散开，从体表毛孔渗出去了。川乌辛热燥烈，善于祛风除湿、温经散寒，止痛作用强，为治因风寒湿三气杂至，气血瘀滞，以致身重而痛，四肢拘挛，甚至痛处不定，或手足麻木等的要药。尤适宜于寒邪偏盛之麻木疼痛。但因有大毒，内服宜将川乌先煎、久煎。草乌性能、功效、应用、用法用量、使用注意均与川乌同，但毒性更强。二味皆为大辛大热，携手能互增峻烈之性，逐阴寒之气，故而祛风散寒、逐湿止痛力强。四味合用，加上表里均走的生姜解表散寒，温中止呕，共提阳气，侧重于入里祛风散寒，除湿通络。4 走表祛风散寒除湿风为六邪之首，风邪与寒相遇，可造成恶寒发热，肢体沉重等。与湿相遇，可令肌肤麻木，肢体酸痛，关节疼痛等。防风，就像一面挡风的墙，为治风止痛要药。既能祛风寒而解表，又能祛风湿而止痛。羌活气味雄浑，性格张扬，在人体内能降能升，善于奔走。是有名的散表寒，祛风湿，利关节药，解表力佳，长于祛风寒。防风善于治风，羌活偏于胜湿。二味搭配，既可祛风散寒，又善胜湿止痛，外感风寒湿邪所致的恶寒发热、头痛身疼及风湿痹痛等，只要邀请它们来，通常不会让人失望。独活长于祛风湿，除久痹，且性善下行，能通行气血，疏导腰膝与下行腿足的风湿痹症等。羌活独活合用，一个主治上，一个主治下，祛风解表，散寒除湿，能让风寒湿引起的高热恶寒、肢体麻木疼痛，周身窜痛，项背不舒甚至头痛等颤栗。麻黄在中药界以发汗闻名，但它还有轻清上浮之效，能很好的宣发阳气。凡是肌表受邪引起的疾病，可广泛运用麻黄来开散疏解。五味与表里均走的生姜配合，侧重于走表祛风散寒除湿，升提阳气。——本方除薏苡仁甘淡渗利清热之外，余药大多苦温而燥，共打配合，共除风寒痹阻。互相配合引起极度舒适，像不像一篇精彩的作文呢？临床对于本方治疗腰椎间盘突出有验证的呢！配合牵引治疗32例，与单以牵引治疗32例对照，疗程4周。结果：治疗组痊愈10例，显效15例，有效5例，无效2例，总有效率93.8%；对照组痊愈4例，显效9例，有效12例，无效7例。总有效率78.1%，治疗组明显优于对照组。(《湖南中医杂志》 2010年7月第26卷第4期)而与寒湿痹阻相关的风湿关节炎、类风湿关节炎、纤维肌痛症、痛风关节炎、慢性滑膜炎、牛皮癣关节炎等，只要切中病机，也有用本方的机会哦。（方子在中医指导下使用）