患者起诉医院“一针夺命”遭反诉,起诉170万变成反“赔”55万丨医法汇 2024-06-18 07:21:11 作者:医法汇案情简介患者邓某因反复发热一个多月未愈入住省医院传染科,入院诊断发热原因待查:1)肺部感染?2)肺结核?3)淋巴瘤?4)败血症?入院后省医院给予相关检查,医方根据患者肺部病灶考虑为肺结核,将其转入肺结核病区治疗。入院第三天开始医方给予患者异烟肼片、利福平胶囊、乙胺丁醇片等抗结核治疗,但连续几日患者仍有发热,并伴有腹痛、腹泻症状。第十天医方考虑患者腹泻可能为抗结核药过敏为感染性腹泻,遂停用抗结核药治疗,给予头孢曲松钠抗感染。此后,由于患者仍有发热,医方给患者行骨髓穿刺术,并行胸部CT检查和血常规检查。根据检查结果,医方考虑发热为革兰氏阴性杆菌肺部感染所致,因患者在外院治疗时已应用泰能、万古霉素、阿奇霉素等多种抗生素,医方遂停用头孢曲松钠,改用头孢哌酮钠他唑巴坦钠联合依替米星抗感染,恢复抗结核治疗。在院方给患者静脉输注头孢哌酮钠他唑巴坦钠组液体约1分钟时,患者突然出现气促、口齿不清、全身紫绀,躯干、四肢出现暗红色皮疹,医方立即停止输液,考虑为头孢哌酮钠他唑巴坦钠组液体引起的过敏性休克,遂积极抢救,并于当日转入ICU。经多日治疗后,患者虽未苏醒但病情相对稳定。四个月后患者反复出现发热、咳嗽等症状,根据血常规、痰培、胸片提示,患者出现合并、反复感染,院方再予亚胺培南西司他丁钠 氟康唑 多西环素、替加环素抗感染,并继续加强脑复苏促醒,营养脑神经及促进脑康复等对症支持治疗。此后,邓某反复间断发热,院方继续予上述抗合并感染药物治疗。半年后患者突然出现呼吸停止,全身发绀,心电监护、血氧饱和度异常,经抢救后状况有所缓解。次日,患者出现心跳骤停,血压、血氧饱和度测不出,经抢救处理,效果不佳,当日出院后于家中死亡。患方认为,患者是自己走路进入省医院自己挂号被诊断为发热待查,在传染科病房住院治疗,是医方实施超量、过量使用注射“头孢派酮他唑巴坦钠”等药品直接导致患者“一针夺命”的危害结果,遂起诉要求医院赔偿170余万元。医方认为,对患者使用的头孢哌酮他唑巴坦钠及曲松抗生素的使用未违反用药原则,医院无过错,并反诉患方支付拖欠患者的医疗费用55万余元。法院审理鉴定意见认为,患者死亡后未进行尸检,根据提供的病历资料对其临床死亡原因进行分析,认为患者系过敏性休克、心肺复苏后缺血缺氧性脑病,合并肺部感染,最终致多脏器功能衰竭而死亡。本例患者反复发热入院,在外院已经诊断为肺部感染,入院后仍持续发热,有咳嗽,咳黄痰,查血象白细胞高,肺部感染的诊断是成立的。尤其是患者入院前已经使用过青霉素、泰能、万古霉素、阿奇霉素、多西环素、头孢类抗菌素等多种抗生素,容易产生耐药,且在使用头孢曲松钠四天以上发热病情并无改善,在上述情况之下医方予以改用头孢哌酮钠他唑巴坦钠抗感染具有适应证,医方予以患者使用头孢哌酮钠他唑巴坦钠未违反用药原则,符合患者病情需要,不存在过失。头孢哌酮钠他唑巴坦钠成人用量每次2.5g,对于老年人,考虑呈生理性肝肾功能减退,因此应慎用并调整剂量。但据病历资料,患者使用药物前并无肝肾功能不全的表现,无依据需予以调整剂量。在药物配置上,说明书显示静脉滴注,先用氯化钠注射液或灭菌水适量(5-10ml)溶解,然后再加5%葡萄糖注射液或氯化钠液150ml稀释供静脉静注。医方予以氯化钠0.9%100ml 头孢哌酮钠他唑巴坦钠2.5g静滴,与说明书虽有出入,但尚没有客观标准能认定上述配置浓度属于超标范围。而且患者在输注上述药物约1分钟发生过敏反应,上述药物并未全部注入体内,且药物过敏反应的发生与药物使用的剂量和浓度并没有相关性。因此,认为医方不存在过量使用抗生素的过失行为。鉴定意见为:省医院在对患者的诊疗过程中不存在过失,诊疗行为与患者死亡后果之间不存在因果关系。一审法院认为,省医院对邓某的诊疗过程不存在过失,诊疗行为与患者死亡后果之间不存在因果关系,省医院的医疗行为对患者不构成侵权,患方的主张缺乏缺乏法律事实根据,于法无据,不予支持。省医院已完成对患者的救治责任,履行了医疗服务义务,则患方也应履行给付医疗费的义务。现患方拖欠医疗费已违反医疗服务约定,省医院主张邓某家属支付医疗费55万元,于法有据,予以支持。判决驳回患方全部诉讼请求,患方向省医院支付医疗费55万余元。患方不服提起上诉,二审法院驳回上诉,维持原判。法律简析诉讼有风险,起诉需谨慎。由于医疗损害案件具有较强的专业性,特别是患方对医学专业知识十分匮乏,诉前对院方诊疗行为是否存在过错、过错与患者损害后果是否存在因果关系等方面进行专业评估就显得尤为重要,这是保证诉讼顺利进行的前提,本案就是因为原告未能举证证明医院在诊疗过程中存在过错而败诉的案例。《侵权责任法》实施前,人民法院审理医疗损害案件适用举证责任倒置的举证规则,患者的举证责任相对来说是非常简单的,患者提起医疗损害赔偿诉讼,只需举证证明存在合法的医疗服务关系和发生损害后果,而医疗机构则需要就其没有医疗过错和医疗行为与损害后果之间不存在因果关系承担举证责任。《侵权责任法》实施后,医疗损害责任纠纷的举证规则回归“谁主张、谁举证”的本源,按照该法第54条的规定,医疗机构有过错的才承担责任,实行的是过错责任原则,也就是说医疗机构承担民事赔偿责任除该法第58条规定的情形外,需要由患者证明医务人员存在过错,即医疗机构承担民事责任以医疗机构或者其医务人员存在过错为前提,因此患方的举证责任是很大的。即将于明年实施的《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条也做了同样的规定:“患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构或者其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任”。患者要求医疗机构承担医疗损害赔偿责任,除应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的初步证据外,还需提交医疗机构及其医务人员有过错及诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据。在司法实践中,患方往往是在诉讼中通过申请医疗损害鉴定来实现举证,通过鉴定机构的鉴定意见来确定医疗机构是否存在医疗过错、医疗过错行为和死亡结果的因果关系以及过错参与度(原因力)。该鉴定的前提条件是需要医方提供客观真实和准确完整的原始病历资料,这是进行鉴定的基础条件。在具体诉讼中医患双方均有权在人民法院指定期间内,以书面方式对鉴定意见提出异议,对于当事人的异议,人民法院应当要求鉴定人作出解释、说明或者补充。2020年5月1日实施的新修订的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》明确规定,对鉴定意见的瑕疵,可以通过补正、补充鉴定或者补充质证、重新质证等方法解决的,人民法院不予准许重新鉴定的申请。如鉴定意见存在鉴定人不具备相应资格、鉴定程序严重违法、鉴定意见明显依据不足以及鉴定意见不能作为证据使用的其他情形的,应当进行重新鉴定。医学自产生以来,一直以“救死扶伤、防病治病、延长寿命”为目的,随着现代医学的的不断发展,疾病的诊断、治疗和预防技术不断丰富,各种高、精、尖的设备应用到了医疗上来,人们的健康水平有了很大的提高,期望寿命得以明显的延长。但是人们还是不得不面临各种疾病的困扰,而且始终不能避免生命最终走向死亡的进程。往往有些时候,事实就是如此无情,当你对医学的期望越高,可能面对的失望也越大。在巨大的失望面前,容易形成不满和抱怨情绪,致使本该是站在同一战线对抗病魔的盟友,成为了缺乏信任的两个对立的群体,从而产生医疗纠纷。医疗行为极具专业性和复杂性,医疗过错的判定,要同时综合考虑患者自身病情、患者特殊体质以及医疗意外情况,医疗机构仅对过失医疗行为引起的部分损害承担赔偿责任,对于患者自身原因、其他原因引起的损害部分不承担赔偿责任。(本文系医法汇原创,根据真实案例改编,为保护当事人隐私均采用化名) 赞 (0) 相关推荐 过错与患者死亡无因果关系≠不赔偿! 转载请注明来源微信公众号:医法汇 1.基本案情 患者刘某某因头晕等身体不适前往XX医院就诊,经检查后于上午8时收入院治疗,根据入院时体检.头颅CT及心电图检查,诊断为高血压3级(极高危组).脑梗塞.房 ... 医疗损害责任纠纷中过失相抵原则的适用 <中华人民共和国民法典>(以下简称<民法典>)第1165条第1款规定:"行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的,应当承担侵权责任."第1218条规定:&qu ... 医院被推定全责——只因法庭上医患双方提交的病历不一致!丨医法汇 作者:医法汇 转载请注明来源:医法汇微信公众号 案情简介 患者孙婆婆(75岁)因"头痛5天,外院诊断脑膜瘤2天"到市医院住院治疗,入住肿瘤病区,初步诊断为脑膜瘤.2型糖尿病:院方给 ... UC头条:医疗纠纷: 出院下楼过程中肺栓塞发作, 医院要承担责任吗? 案情介绍 2018年6月16日,患者包某"因反复上腹隐痛两月伴间断黑便四天"至苏州某医院住院治疗,诊断:胃间质瘤伴出血可能,高血压,糖尿病.入院后医院使用卡络磺钠止血等治疗.住院3 ... 患者治疗期间起“溃疡”,“舌癌”误诊为“口疮”,法院判赔42万 | 医法汇 作者:医法汇 转载请注明来源:医法汇微信公众号 案情简介 燕女士因"不孕症",4年间反复多次于甲医院中医处就诊.期间因左下舌下溃疡被医生诊断为口疮,医生除仅对患处进行目视观察外,未 ... 医生起诉医院索要劳务费,一起因医疗纠纷引起的医生离职纠纷案丨医法汇 作者:医法汇 转载请注明来源:医法汇微信公众号 案情简介 原告王医生经招聘到被告某私立医院工作,试用期满转正时签署了<员工转正须知>,确认已经阅读<员工手册>,该手册对医疗纠纷 ... 美容医院夸大宣传惹纠纷,法院判决值得所有人深思!丨医法汇 <本文系医法汇原创,转载请注明来源> 案情简介 甲整容医院官方网站宣传称:自从奥美定危害被曝光之后,国家陆续出台政策,官方指定了多家清奥医院对奥美定受害者进行补救,尽最大可能还原受害者们应 ... 新生儿出生三天后死亡,医院被判赔偿53万元!这个高危因素应引起重视丨医法汇 作者:医法汇 转载请注明来源:医法汇微信公众号 案情简介 齐女士(20岁)至甲医院就诊,彩超检查图文报告单载明宫内单活胎,胎儿孕约14+周.三个月后齐女士到乙医院进行产检,虽然已过怀孕20-24周超声 ... 患者就诊后成十级伤残,起诉医院赔偿30万丨医法汇 作者:医法汇 转载请注明来源:医法汇微信公众号 案情简介 患者张某因右耳反复流水流脓前往甲民营医院门诊治疗,门诊检查初步诊断为"右侧慢性中耳乳突炎", 建议住院治疗.次日,CT检查 ... 患者手术后伤口不愈合,起诉医院赔偿45万丨医法汇 作者:医法汇 转载请注明来源:医法汇微信公众号 案情简介 患者吴女士(70岁)因"间断胸闷.胸闷6个月,加重1月余"到被告省立医院就诊,初步诊断为"冠心病.不稳定型心绞痛 ... 72岁患者救护车转院后死亡,家属起诉救护医院,获赔13万丨医法汇医疗律师 作者:医法汇 转载请注明来源:医法汇微信公众号 案情简介 患者张先生(72岁),在中医馆针灸时,出现憋闷.气短等症状,中医馆遂即拨打120急救电话,由甲医院院前急救科出诊.<院前急救病历> ... 工伤患者椎体骨折术后内固定螺钉断裂,起诉医院索赔20万丨医法汇 作者:医法汇 案情简介 患者单先生(51岁)在工地上从高处摔伤,于当日入住县医院处住院治疗,被诊断为L5椎体压缩性骨折,L4椎体横突骨折,L4椎体I度滑脱,在硬膜外麻醉下行L5骨折经皮椎弓根螺钉内固定 ... 治疗期间主治医生离职,患者起诉医院违约能否得到支持?丨医法汇医疗律师 作者:医法汇 案情简介 甲医院设立肿瘤专科,该科室宣传栏推荐专家为严医生,其资料介绍为主任医师,医学硕士,教授,曾在某军区医院工作,师从我国著名医学专家.国家领导人保健专家,从事该专业诊治研究30余年 ... 16岁患者从镇卫生院转院后死亡,家属起诉两家医院赔偿170万元丨医法汇 作者:医法汇 转载请注明来源:医法汇微信公众号 案情简介 患者小明(16岁)因"反复发热.咳嗽咽痛"多天身体不适,上午9:45家属带其到镇卫生院诊治,初步诊断:心悸.半小时后心电图 ...