经络的三阴三阳称谓及其临床意义
中国中医科学院针灸研究所
王居易
经络的称谓指：肺手太阴之脉，大肠手阳明之脉，胃足阳明之脉，脾足太阴之脉……。后世多称：手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经……。二者所含内容完全相同，其中的手足、脏腑分布配属容易理解，其深一层的理论内容，拟另文探讨。本文仅讨论三阴三阳的称谓与临床意义。《素问·至真要大论》“帝曰：愿闻阴阳之三也何谓？歧伯曰：气有多少异用也……”。《素问·天元纪大论》“帝曰：何谓气有多少，形有盛衰？鬼臾区曰：阴阳之气各有多少，故曰三阴三阳也……”。说明了三阴三阳亦来源于远古的阴阳理论，是先人对自然、人体诸多事物内在变化过程认识的深化。一阴分为太阴、少阴、厥阴，一阳分为太阳、少阳、阳明，不仅是一分为三，而且表述了事物发展过程中，阴阳消长、转化的数量，性质的变化过程。根据《内经》的记载，三阴三阳中阴气、阳气的消长和各自发展阶段的功能特征可用下式表示。由于三阴三阳理论较好地表述了阴阳两个方面的对立、变异、转化的运动发展过程，被广泛地应用到天气、地候、经脉、脏腑和对疾病的认识分析理论中。正如《素问·离合真邪篇》所云“夫圣人之起度数，必应于天地。故天有宿数，地有经水，人有经脉……”。仲景先师引六经以概百病，立辨证施治之祖训。《素问 六节藏象论》云“夫自古通天者，生之本，本于阴阳，其气九州九窍，皆通乎天气，故其生五，其气三，三而成天，三而成地，三而成人……”。三阴三阳外化为天之气则为风寒、暑（热）、湿、燥、火六气，外化为人之经脉则为六经，外化为脏腑则为六脏（五脏加心包），六腑。这六气，六经，藏象都在某些方面符合三阴三阳的运动变化规律，相互之间存在着相感、相通、相因的联系。六气六经相感并不是泛指，而是有严格的对应关系和联系规律的。正如《素问·天元纪大论》所说：“厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，火气主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之。”就是说，厥阴经承受风气的作用，并使人体与之相适应，少阴经承受热（暑）气的作用，并使人体与之相适应……。如果六气太过或不及，超过了六经的调节与平衡能力，人体不能适应，就要发生疾病，轻则经脉病，重则累及相应的脏腑发病。由此可知，六经必须时时与六气相应，使人体与自然界保持协调统一。根据脏腑功能，六脏六腑乃至四肢百骸分别与六经相连，这种联系除了经络的直接连属、分布外，更多地体现在功能联系上。古典医籍把六经与脏腑分别配属于阴阳，手足两两相应的关系，即手太阴→肺，手阳明→大肠，足阳明→胃，足太阴→脾，手太阴→心，手太阳→小肠，足太阳→膀胱，足少阴→肾，手厥阴→心包， 手少阳→三焦，足少阳→胆，足厥阴→肝。2.3 六经外接六气，内调脏腑，对人体发挥着“决死生、处百病、调虚实”的作用六经承受六气的作用已如前述，人为一小天地，自身也会产生种种异常之气，亦依仗六经的调节、化解。六经通过与其相连脏腑的协同作用，共同承担各种生理病理活动。现结合脏腑功能分述如下：（1）太阴经主湿，通过与脾、肺相连，一下一上分别主宰人体的水湿运行和水液的代谢。湿气太过则肿满伤脾，不及则液枯致燥伤肺。（2）少阴经主热（君火），通 过与肾、心相连，一下一上分别主宰人体的元气和心阳的温化、鼓动之职。太过则心火过旺，不及则水泛伤肾。（3）厥阴经主风，通过与肝、心包相连，一下一上分别主宰阴血的储存和流动。太过则风木妄动伤肝，不及则凝涩失畅。（4）太阳经主寒，通过与膀胱，小肠相连，分别主宰人体的腠理开闭，营血运营。太过则鬼门、净府失常，不及则营血煦濡不足。（5）阳明经主燥，通过与胃、大肠相连，共同主宰水谷的腐化与传导。太过则消谷善饥，不及则谷道壅滞不通 。（6）少阳经主火（相火），通过与胆、三焦相连，分别主宰人体的中正洁净与气机枢转。太过则相火逆上，不及则疏泄不利。值得指出的是，人们较多地强调了六经与脏腑的有形联结，忽视了六经、脏腑的气化内容，实际上六经、六气、脏腑正是依靠了三阴三阳的气化、传变，才能体现出六经的“决死生、处百病、调虚实”的生理、病理作用。六经对六气、脏腑起桥梁、通道、媒介的作用，是古人在长期医学实践中总结出来的，涵蕴着深刻的科学内容和实用价值。六经称谓来源于三阴三阳，但三阴与三阳之中尚有开、阖、枢的不同。《素问·阴阳离合论》云：“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢”是指太阳主阳气发于外，为三阳之表；阳明主阳气畜于内，为三阳之里；少阳主阳气在半表半里，可出可入，如枢机。又云：“太阴主开，厥阴主阖，少阴主枢”是指太阴主开，居阴分之表；厥阴主阖，居阴分之里；少阴主枢，居阴分之中。六经的开、阖、枢理论揭示了在有形的经络、脏腑之中，还存在着无形的营卫、气血的气化过程，这样才构成了“阴阳领领，积传为一周，气里形表，而为相成也”（《素问·阴阳离合论》）。下面根据六经的开、阖、枢理论，结合笔者的临床经验，分别讨论各经的功能和临床意义：太阴经（含手太阴肺，足太阴脾）为阴分之表，专主在里之出，有利水化湿，行气调气的功能。太阴经对外接纳湿气的影响，对内控制水湿的代谢。这一过程的完成不仅需要脾气运化，还要靠肺气的调节。因此凡见诸湿肿满、气机失畅，调之太阴皆可取效。例如，临床上遇到喘咳胸满，足附肿胀的病症，本人选用手足太阴的尺泽、阴陵泉，以行气化湿常能取得很好的效果。少阴经（含手少阴心，足少阴肾）为阴分之中，专主阴分之出入、转枢，有泻火清心，疏通阴络的功能。少阴经对外承接热气的影响，对内透发络脉瘀阻。因此凡见热邪内闭、疮疖火毒或心络脑络郁滞，可调手足少阴经。临床上笔者常用通里、照海治疗少阴络脉郁滞的失语症。厥阴经（含手厥阴心包，足厥阴肝）为阴分之里，专主在里之入，有育阴安神，养血调经的功能。厥阴经对外承受风气的作用，对内有疏风、熄风的功能。凡见风邪客络、风动伤阴诸证，可选厥阴经治疗。临床上，本人常用内关、蠡沟治疗更年期综合征，用大陵、行间治疗阴血郁滞的失眠症，常能获效。太阳经（含手太阳小肠，足太阳膀胱）为三阳之表，专主宣发、行阳，有温阳解表，升阳散寒的功能。太阳经对外抵御寒邪入客，对内行阳化气。凡见寒邪袭表，阳微气化失常的病证，皆可取太阳经治之。临床上，本人常用京骨、束骨治疗项背强痛，回顾不能，包括一部分颈椎病患者，亦可取效。阳明经（含手阳明大肠，足阳明胃）为三阳之里，专主在里之阳，有腐化水谷、传导糟粕，维养胃气，温煦肌肤的功能。阳明经对外承受燥气的影响，对内调节燥与湿的平衡，凡见腐化失常，传导失度，肌肤枯萎皆可取之阳明经。临床上常用手三里、足三里治疗慢性消化不良，慢性结肠炎等顽症，常能获效。少阳经为阳分之半表半里、募原之间，专主筋骨，有清泄、疏解的作用。少阳经（含手少阳三焦，足少阳胆）对外承接火气的影响，对内平复肝胆相火之升越，调理少阳之郁结。凡见火热之邪上逆，少阳失于疏泄之头痛，目眩，胸胁胀满，便秘等诸种郁结之证，均可取少阳经治疗。临床上笔者常用外关、足临泣清泄少阳风热，用支沟、阳陵泉疏解少阳郁症，每每奏效。根据经络称谓及其开、阖、枢的内容，深入领会经络气化理论，用之指导临床，可以明显的提高临床疗效，本文不能尽述，唯善读者可举一反三，所用无穷。
本文摘自《中国针灸》1996，3：51-53，转载请注明出处。
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