经方医案之芎归胶艾汤治疗崩漏

王某，女，48岁，2021年3月16日上午，月经淋漓一月余，肤色黄，怕冷，腰酸，易潮热伴月经血块，曾服用宫血宁胶囊效不佳，又用止血针皆不效，因畏惧清宫，遂来我处就诊，舌苔稍白腻，脉沉缓无力。证属：寒瘀，脾肾亏虚 。拟方：芎归胶艾汤合四君子加减。处方：艾叶炭10g，阿胶10g，烊化，当归10g，赤芍10g，川芎10g，生地30g，炙甘草10g，杜仲15g，人参10g，焦白术20g，茯苓20g，炙甘草10。7付，水煎服，一日一剂。患者家属微信回复，服药2天后月经量明显减少几乎没有，真应了经方一剂知，二剂已。嘱其继续服药，现月经已停。嘱其观察下月月经等状况。

体会：经方用药，无论是方证对应，或是辨舌脉证，只要心里有底，即可当机立断。切不可瞻前顾后，畏首畏尾，以至于耽搁病情！芎归胶艾汤方中阿胶补血滋阴，安胎止血，艾叶碳温经止血，安胎止痛，共为君药；当归、芍药、地黄、川芎即后世之四物汤，养血和血，调补冲任，均为臣佐药；甘草健脾和中，配芍药缓急止痛，合阿胶善于止血。诸药配合，以养血止血为主，兼能调经安胎。另外本方治疗习惯性流产（滑胎）加桑寄生，川断效果也很好！四君子汤具有补气，益气健脾之功效。主治脾胃气虚证，气能摄血，两方共奏养血摄血止血之功，我用此方，治疗多例均有良效。