石冰教授谈谈【101】唇腭裂序列治疗中医者的合作与竞争

唇腭裂序列治疗近百年来一直被学界视为唇腭裂最佳和最先进的治疗模式，唇腭裂专科医者更是以此为荣，自诩唇腭裂序列治疗周期之长，参与学科和专家之多，治疗方式之复杂，较最复杂的癌症及心脑血管疾病治疗模式有过之而无不及。

似乎言下之意，唇腭裂的序列治疗就是水平高的代名词，同时，也成为解释当次治疗效果不佳的合理借口，使一些医者变得心安理得起来。

我参与唇腭裂序列治疗的时间长了，思考问题的深度也在延伸。术前正畸，语音治疗，正颌外科等专业的医者与我们的关系到底是合作还是竞争的意识开始涌上心头，并试着作出某些分析。

合作是公认的，效果也是有目共睹的，问题是“效果好”本身就是我们唇腭裂外科医者的初心，只不过是其他医者帮助我们实现了我们的目标。也可以说是更多的医者参与，把原本只有外科医者做的相对简单的流程变得复杂和漫长了，患者受到的痛苦和花费随之增加了。

也许有医者会说，这是无可奈何呀。确实如此，但那是近一百年之前的无奈之举，难道我们今天还要将之延续且更加复杂化吗？我们是否该回归我们的初衷，简化而不是复杂化序列治疗呢？

有人会说，说起来容易。但问题是如果连敢说出来的信心都没有，或都没想过，哪有做出来的可能性？

要想使序列治疗模式简约化，外科医者的技术方法就必须有较大的甚至彻底的更新，进而取代术前后需要辅助治疗合作医者的帮助，这就形成了外科医者与其他专业医者的竞争关系。说起来有点残酷，但这难道不是唇腭裂治疗该发展的模式吗！

归纳起来，虽然合作与竞争是互为排斥的，但在唇腭裂序列治疗中不同专业医者的合作是竞争的基础，竞争也是合作的基础，形成这样关系的前提是因为我们都要以患儿的治疗效果为根本保障，也就是在保障患儿治疗效果的前提下，竞争也好，合作也好都是序列治疗发展的正常态。

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最后我想说的是，我们再不必以治疗模式代表单位或个人的治疗水平了，而是以患儿的最终治疗效果为评判标准，不要让更多的医者和患者纠结过程，而更多关注效果。