石冰教授谈谈【156】非常规唇腭裂治疗模式的认识

唇腭裂属于先天性畸形，理论上畸形矫正的时机应该是越早越好，如此可以终止畸形的继续发展，从而使患儿的形态和功能步入正常儿童的生长发育轨道。但在临床实际工作中，医者们常给不同畸形种类的患儿分别制定了不同的最佳治疗或手术时机，这是为什么呢？

因为手术是一把双刃剑，既有矫正畸形恢复正常形态和功能的效果，也有影响甚至危害患儿软硬组织生长发育的潜在可能，所以医者只能先对每一种畸形手术治疗的利弊作出评估，原则是两害相权取其轻。

唇裂修复一般在3月龄以后，腭裂在6个月以后，牙槽突裂植骨在7岁以后，但是具体到每一个唇腭裂患儿，医者还需依据所用的手术方法，手术时间，手术失血量，术后监护条件等再作出个体化的方案。但所有这些内容还都属于常规唇腭裂治疗的范畴，我今天想谈的还不仅限于此，而是唇腭裂畸形之外的畸形或疾病等身体不良情况影响下的唇腭裂手术的模式。

这些影响包括在常规唇腭裂手术期内身体某项化验指标不达正常标准值，呼吸道或喉软骨发育不良，小下颌影响呼吸，体重过轻或过重，心智发育迟缓，重要器官有明显畸形如心血管畸形，脑瘫，脑积水，肌无力，无法自行进食而依赖胃管鼻饲，伴有四肢或其他部位畸形需要同时手术，呼吸系统急慢性疾病，等等。

本团队常常目睹上述被常规劝返或延迟手术患儿家长们的遗憾，甚至终生不建议手术的唇腭裂患儿，可谓心有余而力不足。

为此，本团队积极探索上述非常规唇腭裂手术患儿的解决途径，只有发挥各地区不同医疗单位的优势互补，组建坚强的唇腭裂治疗网络，才有可能突破常规唇腭裂治疗模式，建立无禁忌症的唇腭裂治疗平台，为更多的唇腭裂家庭服务，为全世界唇腭裂治疗建立榜样。

目前本团队经过不断的探索，发挥人才优势和创新精神，逐步实现对唇腭裂手术的无禁忌模式，初步建成非常规唇腭裂治疗的需求平台，无论何种畸形的唇腭裂患儿，我们都会尽最大努力，给予其满意的治疗效果。

▼