疏达肝脉的蜈蚣

​  蜈蚣为大蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣或近缘动物的干燥全虫。辛温有小毒，或曰无毒，入厥阴肝经，《医学衷中参西录》载“蜈蚣，走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之”。笔者临床运用蜈蚣善疏达肝脉，畅行宗筋，以治肝郁所阳痿之患。用之以形体肥大者效力尤佳，较之瘦小者，疗效相差何止倍蓗，且不宜去头足，以恐效减，并多喜以酒润之，烘干后研末服，即借酒力以增其行窜畅达之能。

蜈蚣为疏达肝脉之首选药物，而疏达肝脉法主要针对肝郁阳痿而设。经曰：“肝者，筋之合也，筋者，聚之阴器”（《灵枢·经脉》）。“足厥阴之筋……上循阴股，结于阴器。其病……阴器不用”（《灵枢·经筋》）。明确指出，肝主筋，前阴为宗筋会聚之所，故宗筋是否兴壮，与肝经血气是否畅荣密切相关。若情志不舒，长期抑郁，恚怒不释，致肝失条达，疏达无权，气血逆乱，宗筋失于充养则痿弱不起；且肝气尚有调节情志功能，如若失常，故每见神摇则阴器振奋，临床反痿弱难举。实当疏滞而畅肝脉，行血以荣宗筋。

临床验方“蜈蚣疏郁汤”，方组：大蜈蚣3条（研末分吞）、海参10克（研末分吞）、地龙10克、蚕蛹15克、柴胡10克、香附10克、王不留行10克、白芍20克、当归15克。

病案举例：陆某，男，29岁，医生，病阳痿年余，抑郁焦虑，胸闷胁胀，口苦咽干，面色青黄而晦。平素性欲萌动时，偶可举阳，而每临房却从未能兴举，历进温肾壮阳之品弗效，而反增烦躁之症。今投蜈蚣疏郁汤，并配合心理疏导，6剂。每日一剂，后7味水煎分两次服，送服前两味药末，配合心理疏导。二诊阳事可兴举，再予6剂，同房成功。