乳腺超声 | 基础：如何确定乳腺“结节”的回声

中国加油！

新年伊始，新型冠状病毒还在肆虐，医务人员成为了最美的“逆行者”，只愿我们早日战胜疫情病毒，都平安归家！

关于病变回声的确定，大多数情况下都是以病灶周围组织回声作为参考，低于周围组织回声的为低回声，与周围组织回声相似的为等回声，高于周围组织回声的为高回声，如下图：

肾上腺髓样脂肪瘤，为高回声的肿瘤（点击图片可以看详解）

所以对于回声的判断是再容易不过了，那么对于乳腺结节的回声我们该如何判断，应该如何选择参考物呢？

我们接下来看几张图片：

乳腺浸润性导管癌

乳腺腺病

乳腺脂肪瘤

乳腺纤维腺瘤伴钙化

以上结节的回声依次为：低回声，等回声、高回声及强回声，可能部分小伙伴们对第二幅图有点疑惑，为什么是等回声而不是低回声呢？结节回声明显比周围组织低呀，提出这种疑惑的小伙伴们可能忽略了北美放射学会制定的BI-RADs中对于乳腺结节回声类型的规范化描述，今天我们就一起来回顾一下：

北美放射学会制定的乳腺影像报告与数据系统（ACR BI-RADs）中对乳腺结节的回声类型进行了规范，乳腺内结节回声的确定应以乳腺脂肪回声为参照基准，回声高于乳腺内脂肪回声或与纤维腺体组织相近的为高回声，回声相对于皮下脂肪低的为低回声，回声与乳腺皮下脂肪回声相似的为等回声。

等回声的病变相对难以发现，尤其是当其位于脂肪小叶中时，其超声检测的敏感性降低，此时我们应多切面观察，并结合触诊，以防遗漏这些等回声的病变，如下图：

乳腺纤维腺瘤伴纤维囊性变

来源：（王姝，洪楠译）乳腺影像报告与数据系统图谱