被狗咬伤，打疫苗就完事儿了吗？

狂犬病一旦发病，病死率几乎是100％，所以大家都知道，被狗咬伤后要注射狂犬病疫苗，但是咬伤后的伤口处理似乎却没有得到足够重视。

处置程序

一旦被犬咬伤，首先需要对患者进行风险暴露评估，并针对不同的暴露风险实施相应的免疫预防处置程序。犬咬伤风险暴露分为3个等级：

I级：皮肤完好情况下接触动物及其分泌物或排泄物，此时只需清洗暴露部位，无需进行其他医学处理。

II级：包括无明显出血的咬伤、抓伤，或无明显出血的伤口或已闭合但未完全愈合的伤口接触动物及其分泌物或排泄物。这时除了处理伤口，还需要接种狂犬病疫苗，必要时使用狂犬病被动免疫制剂。当肉眼难以判断是否有皮肤破溃时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试使用）。

III级：有穿透皮肤的咬伤或抓伤，临床表现有明显的出血，或者尚未闭合的伤口或粘膜接触动物及其分泌物或排泄物。需要同时接种疫苗和使用被动免疫制剂。遇到较重的咬伤，需请防疫专家针对咬伤情况进行详细的评估和处理。

伤口的处理

除了接种疫苗外，一些伤口的处理同样值得注意。

注意！对于较深或复杂的咬伤则需有关科室进行手术才能修复。

有研究统计发现，犬咬伤创口大多为贯穿伤、撕裂伤，伤口有感染倾向，具有并发症多、迁延难愈等特点，治疗难度较大。有的咬伤除了皮肤撕脱，还可导致肌腱撕裂，甚至合并骨折。

案例说明

这是我们最近收治的一个小朋友，手臂被狗狗咬伤，持续换药、创面不愈来院求治。

从体表看，就是2个犬牙留下的圆形小伤口，手术台上彻底探查才发现，这两个伤口其实是贯通的。只有彻底去除伤口深部的坏死、感染组织，创面才有可能愈合。

所以，被狗咬伤了可不仅仅是去打疫苗那么简单！

有被狗咬伤的伤口、伤口又迟迟不愈的话，也可以来瑞金医院烧伤整形科就诊，治疗伤口可是我们的强项呦~

难愈伤口及皮肤外伤专病门诊

每周二下午1:30-4:00