用药难得之秘在于“量”上

中医书友会第1353期

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I导读：中药亦有副作用，葛根发表透疹，升阳止利，用量宜小，以不超过12克为宜，且前者以生葛根为佳，后者用煨葛根尤妙，量大则有便溏之弊，草决明、丹参、泽泻等亦复如是。（编辑/张亚娟）

用药难得之秘在于“量”上

作者/杜雨茂

如何使药物发挥出最佳治疗作用，同时又不致给患者带来不必要的毒副作用，除准确无误地诊断辨证、严谨审慎立法组方遣药外，中医用药难得之秘，就在于“量”上。

记得1959年，我在省卫生厅临潼举办的耳诊学习班学习时，因当时正值自然灾害时期，为了节约粮食，伙食科将葛根淀粉与面粉混在一起蒸馒头来食。吃后不知为何大便变稀，这引起了我的注意，便询问同食的其他人，大部分人也都大便稀溏。

由是我观察到，葛根虽有升清止利之功，但量大反有滑肠通便之情。嗣后，我在临床中，仔细观察，反复探求，终于摸索到若用葛根发表透疹，升阳止利，用量宜小，以不超过12克为宜，且前者以生葛根为佳，后者用煨葛根尤妙。

因其性偏凉，量大则有便溏之弊。但若用葛根生津养阴，以治消渴兼便秘者，用量可大，一般20〜30克无妨。葛根副作用如此，草决明、丹参、泽泻等亦复如是。有些脾胃素弱者仅用至15克，也常会腹泻。对此类病人便宜小量使用，且以炒后用为妙。

同样，草决明清肝明目为优，丹参活血养血虽良，泽泻清热利水尤佳，然用量若在30克以上，即使是脾胃不弱之人也多有大便稀溏之弊。由此而知，药量不当，中药同样也有副作用，临证时不可不慎。