新用途！二甲双胍或降低心脏病风险，首个临床试验结果登顶级期刊

药物：二甲双胍

杂志：European Heart Journal

亮点：

1）全球首个临床试验证明，二甲双胍能够逆转导致心血管疾病的有害心肌壁增厚

2）试验进一步证实，二甲双胍具有改善心血管健康的潜力

二甲双胍是使用最广泛的2型糖尿病药物，因又具有抗癌[1-2]、抗衰老等多种作用被誉为“神药”。现在，来自英国邓迪大学的科学家们最新发现，二甲双胍还能逆转导致心血管疾病的有害心肌壁增厚。相关临床试验结果于4月17日发表在心血管领域顶级期刊European Heart Journal[3]（最新影响因子23.425）上。

图片来源：European Heart Journal

代号为MET-REMODEL的试验检测了一种假说，即，二甲双胍可能能逆转具有胰岛素抵抗和/或前驱糖尿病的冠心病（CAD)患者的左心室肥厚(LVH，心脏左心室肌壁增厚)。

试验随机分配68例（平均年龄65±8岁）患者，接受二甲双胍XL（Metformin XL，每天2000mg）或安慰剂治疗12个月。主要终点是通过磁共振成像评估左心室质量指数(LVMI)的变化，即评估二甲双胍如何影响心肌壁。

图片来源：European Heart Journal

在改良的意向治疗分析中(n=63) ，与安慰剂相比，二甲双胍治疗显著降低LVMI，服用二甲双胍的患者左心室增厚降低了两倍。此外，试验还发现，二甲双胍降低了血压、氧化应激以及体重（平均降低3.6 kg）。安慰剂组患者在这些方面没有变化。

图片来源：European Heart Journal

LVH是未来心脏病发作、中风和心力衰竭的严重风险因素，通常是一种无声的症状。大多数人在心脏病发作或中风之前并不知道自己患有LVH。导致LVH的主要原因是高血压、肥胖和胰岛素抵抗，这些也被认为是引发CAD的关键因素。先前的大型研究表明，LVH患者发生不良心血管事件的风险更高，降低LVH能够显著降低死亡率。

降压药物是LVH的标准治疗方法，但这种方法并不特别有效，因此，寻找治疗LVH的新疗法非常必要。MET-REMODEL是全球首个证明二甲双胍可能能够逆转有害心肌壁增厚的临床试验。

图片来源：European Heart Journal

领导该试验的Chim Lang教授表示，心血管疾病是导致全球死亡的主要原因。他们先前的研究已经证明二甲双胍对心血管疾病患者有益处。而该试验进一步证实了二甲双胍具有改善心血管健康的潜力，为提高患者预期寿命提供了可能。

总结来说，这是首次有团队在临床试验中专门调查二甲双胍对非糖尿病冠心病患者LVH的影响。试验数据表明，二甲双胍有可能可用于治疗糖尿病以外的病症。如果该试验结果得到更大规模研究的支持，那么，二甲双胍将成为治疗LVH的新选择。

相关论文：

[1] Jiyoung Lee et al.Effective breast cancer combination therapy targeting BACH1 and mitochondrial metabolism. Nature（2019）.

[2] Heidi M. Haikala etal. Pharmacological reactivation of MYC-dependent apoptosis induces susceptibility to anti-PD-1immunotherapy. Nature Communications(2019).

[3] Mohapradeep Mohan et al. A randomized controlled trial of metformin on left ventricular hypertrophy in patients with coronary artery disease without diabetes: the MET-REMODEL trial. European Heart Journal(2019).

参考资料：

1# Diabetic drug shown to reduce the risk of heart disease in non-diabetic patients