【功能评估】C8神经系统检查
郑大解剖学 腾康学院
C8神经功能评估
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神经根对应的皮节、肌节、骨节 |
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神经根 |
皮节 |
肌节 |
骨节 |
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C8 |
上臂和前臂至中、环、小指的内侧 |
胸大肌（胸头）、胸小肌、肱三头肌、指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌、旋前方肌、尺侧腕屈肌、拇长展肌、拇长伸肌、拇短伸肌、示指伸肌、拇短展肌、拇指对掌肌、中后斜角肌 |
肱骨后侧远端 |
皮节
皮节痛发生于神经根受到激惹时，患者会感觉到锐痛、麻痹或者针刺痛，这些疼痛会出现在固定的皮肤区域，称为皮节。
小指、 环指和前臂远端一半的感觉由C8支配，小指尺侧全为尺神经感觉区域（C8绝对支配区域），也是最有效的测试定位区域。
测试时应双侧进行，相互比较，结果分为正常、 减弱（感觉减退）、增高（感觉过敏）或消失（感觉麻木）。
肌节
同一个神经根支配的一组肌肉称为肌节。
一个神经根的损伤往往引起受支配肌肉的不全麻痹，因此检查时要使得肌肉等长抵抗收缩5s以上，以使肌肉力量充分表现并进行两侧对比。
C8神经根支配肌肉胸大肌（胸头）、胸小肌、肱三头肌、指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌、旋前方肌、尺侧腕屈肌、拇长展肌、拇长伸肌、拇短伸肌、示指伸肌、拇短展肌、拇指对掌肌、中后斜角肌。C8神经根的肌节动作检查手指屈曲、拇指伸直。
手指屈曲动作检查
嘱患者掌指关节、近节指间关节和远节指间关节，然后，检查者将除拇指外的四根手指卷曲并紧扣在患者屈曲的手指中，尝试将患者屈曲的手指扳开。
正常情况下所有关节均能对抗阻力保持屈曲状态，如检查者扳开某个屈曲关节，即表明指屈肌肌力减弱。
检查者的4个手指与患者的4个手指相扣，两者之和等于 “8”，即为C8神经根功能的简易记忆方法。
拇指伸直动作检查
嘱患者尽可能的伸直大拇指，检查者给予压力阻碍大拇指伸直同时持续时间5s以上，如果不能抵抗说明肌力减弱，C8神经根有损伤。
若出现神经根损伤，也会导致腱反射减弱，因此也需对患者两侧上肢的进行检查，肱三头肌反射由C7、C8神经根共同支配。
检查肱三头肌反射时，嘱患者手臂置于检查者前臂上，姿势同肱二头肌反射，并嘱患者完全放松前臂。患者手臂完全放松时，检查者可感觉到肱三头肌张力消失，此时用叩诊锤在鹰嘴窝上方轻叩肱三头肌腱。
引起肱三头肌轻微收缩，检查者即可感觉到或看到患者前臂运动。
骨节
骨节是指同一脊神经根支配的深层组织（骨膜、筋膜、韧带、关节囊），当某个骨节的某一组织受到刺激时，该骨节支配的其他部位甚至所有组织也会感到疼痛。
C8神经根受损，导致肱骨后侧远端疼痛。
参考文献
徐高磊．脊神经功能评估与解剖学分析．郑州：郑州大学出版社．2020
徐高磊，周围神经卡压与解剖学分析．郑州：郑州大学出版社．2019
李万里，陈其昕，陈维善．骨科神经病学：神经定住诊断指南．北京：北京科学技术出版社．2019
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