体格检查：肩关节（二）

外展

1、参与肌肉：主要有三角肌和冈上肌，当肩关节旋外时，肱二头肌长头也参与外展。

2、体格检查:嘱患者站立，尽量将手臂背伸观察双侧是否对称，是否有运动受限（下图一）。然后嘱患者外展肩关节，观察是否对称及是否有运动受限。（下图二）

（一）

（二）

如果此检查为阳性，需进一步检查，如Neer撞击试验、脱位不安感试验。

可能疾病：肌腱炎、滑膜炎及挤压症候群。

肩关节的交叉内收

1、参与肌肉：背阔肌、胸大肌和肩胛下肌。

2、体格检查：嘱患者坐位，前臂由胸前交叉，在交叉过程中注意观察患者是否因疼痛而对抗交叉。同样的方法检查对侧上肢，注意比对双侧上肢的运动幅度。肩关节正常时，手掌可触及对侧的肱三头肌。

如果为阳性，需进一步做深度体格测试如：Neer撞击试验等，以确定肩关节疼痛及病变原因。

可能疾病：粘连性囊炎、滑膜炎、肌腱疾病。

肩部撞击综合征的Neer试验

步骤：嘱咐患者采取坐位。给患者肩胛骨施加稳定的前压力的同时将患者的手臂抬高举过头顶。当抬手超过60°时肱骨撞击肩锁弓以及其间组织时，留意患者的疼痛和焦虑。

文：吴婷婷，银潇迪

编辑：郭园园