浅谈“肺肾相关”

​浅谈“肺肾相关”

从藏象学说论肺肾相关性

中医藏象学认为，五脏具有各自不同的生理功能和病理变化。但五脏并不完全独立，而是彼此联系的，即肺与其他四脏的关系，不单单在解剖位置和形态结构方面有联系，还在生理和病理变化上有着内在联系。在中医学中的肺肾相关性主要体现在三方面：呼吸、水液代谢和阴液互资。

《类证治裁·喘症》有“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”之说，可见肺主肃降、肾主纳气，相互配合才能共同完成呼吸的生理活动。在水液代谢和阴液互资方面，因为肺居上焦、肾位下焦，肺使水精四布，五经并行，肾主水而为胃之关，二者共同调节水液的运行。肺属金，肾属水，从相生关系来说金能生水；然而肾为先天之本，肾阴乃人体阴液之本，肾阴上行滋养于肺，即水能润金。

从气血津液理论论肺肾相关性

从气血津液理论中气的生成观点来看，肺、肾与肺系病证有密切相关性。《医门法律·先哲格言》提及“真气所在，其义有三，曰上中下也。上者所受于天，以通呼吸也……下者气化于精，藏于命门。以三焦为根本也，故上有气海，曰膻中也，其治在肺……下有气海，曰丹田也，其治在肾。人之所赖，惟此气耳，气聚则生，气散则死。”论述了肺肾与气的密切关系。

从升降学说论肺肾相关性

升降学说，首见《素问·六微旨大论》中“故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣，故无不出入，无不升降”。升降学说认为人体正常呼吸也主要是通过升降出入的形式完成的。自然界的清气，经鼻入肺，由肺吸入又由肺而呼出体外，如此则有出有入，吐故纳新，使机体与外界环境的气体不断得到交换。由肺吸入之气，必须下及于肾，才能完成吐故纳新的呼吸过程，循环往复。如果肾虚不能纳气，就会导致呼吸难以接续，气急气喘。正如《仁斋直指方》所言“肺为气之主，肾乃气之根。凡咳嗽暴重，引动百骸，气从脐下奔逆而上者，此肾虚不能纳气归元”。只有上下相交，升降协调，呼吸乃和。

从脏腑传变论肺肾相关性

中医学的辨证论治体系强调“证”不是一成不变的，在一定条件下时刻有规律地变化着。疾病的传变，肺病及肾的传变也可以说是母病及子的传变。肺病及肾传变可以分为两种情况：一种是母行虚弱，累及子行也相应不足，导致母子两行皆虚，即所谓“母能令子虚”；一种是母行过亢，引起子行亦盛，导致母子两行皆盛。《类经·卷十四》提出“肺病连肾，以气陷下部而母病及子也。”提出了肺病及肾、母病及子的传变论点。

山东省中医院，二级教授，博士生导师；

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