妇幼保健机构的设计有哪些特殊之处？这位资深设计师总结了八点~ | 青年医建圈
那么从设计上来看，要如何将其与医院进行区分呢？从规范上来说，与妇幼保健机构相关的规范及文件主要有：《幼保健机构建设标准（征求意见稿）》《全民健康保障工程建设规划》《各级妇幼保健机构管理办法》以及各级妇幼保健机构的评审标准。 那么以设计为第一步，在确定指标和规模后到底应该如何进行测算和拆解呢？
一
县区级妇幼保健机构（以300床为例）
建设面积指标分解
根据以上规范要求（原则上涉及到指标拆解的内容，相关规范有重叠的内容，以发布之间较晚的为准），我们可以得出县区级保健人员上限为70人，人均业务用房面积为70平方米。300床规模，床均面积按照85平方米/床进行计算。基本可以得出面积共计30400平方米（70*70+300*85=30400）。
其实妇幼保健院面积指标还是要超过综合医院的。那么这个指标应该怎么拆分呢？它与综合医院其实有着比较大的差别。
表1 300床综合医院（指标参考《综合医院建设标准 建标110-2008》
| 部门 | 比例 | 面积（㎡） |
| 急诊部 | 3% | 720 |
| 门诊部 | 15% | 3600 |
| 医技部 | 27% | 6480 |
| 住院部 | 39% | 9360 |
| 后勤保障部 | 8% | 1920 |
| 院内生活 | 4% | 960 |
| 行政办公 | 4% | 960 |
| 合计 | 100% | 24000 |
表2-1 300床妇幼保健院保健功能建筑面积指标
| 类别 | 建筑面积（㎡） | 比例 | 备注 |
| 儿童保健门诊 | 1568 | 32% | 保健门诊用房占保健用房面积占比不小于65%，其中县区级为73% |
| 孕产保健门诊 | 1176 | 24% | |
| 妇女保健门诊 | 833 | 17% | |
| 保健门诊小计 | 3577 | 73% | |
| 医技 | 735 | 15% | _ |
| 行政管理 | 196 | 4% | _ |
| 后勤保障 | 441 | 9% | _ |
| 合计 | 4900 | 100% | _ |
表2-2 300床妇幼保健院医疗及住院建筑面积指标
| 部门 | 比例 | 面积（㎡） |
| 急诊部 | 3% | 765 |
| 门诊部 | 15% | 3825 |
| 医技部 | 27% | 6885 |
| 住院部 | 39% | 9945 |
| 后勤保障部 | 8% | 2040 |
| 院内生活 | 4% | 1020 |
| 行政办公 | 4% | 1020 |
| 合计 | 100% | 25500 |
表2-3 300床妇幼保健院合计指标
| 类别 | 部门 | 比例 | 面积（㎡） |
| 急诊 | 3% | 765 | |
| 门诊与保健面积 | 保健门诊 | 24% | 7402 |
| 普通门诊 | |||
| 住院部 | 33% | 9945 | |
| 医技科室 | 保健医技 | 25% | 7620 |
| 医疗医技 | |||
| 保障系统 | 保健保障 | 8% | 2432 |
| 医疗保障 | |||
| 行政管理 | 保健行政 | 4% | 1216 |
| 医疗行政 | |||
| 院内生活 | 3% | 1020 | |
| 合计 | 100% | 30400 |
二
县级妇幼保健机构的学科
以上就是关于一个标准的妇幼保健机构的指标测算，接下来我们再看看一个县级妇幼保健机构一般会有哪些学科。
一般来说县级妇幼保健院应设四大部，而四大部门也可以作为类似综合医院的“一级学科”进行分类，这四大部分别为孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部和计划生育服务部。再根据以上的部门设置“二级学科”及“专业组”。
表3 县级妇幼保健院的学科组成
| 一级学科 | 二级学科 | 专业组 |
| 儿童保健部 | 儿童保健科 | 儿童群体保健专业 |
| 新生儿疾病筛查专业 | ||
| 儿童生长发育专业 | ||
| 儿童营养专业 | ||
| 儿童心理专业 | ||
| 儿童五官保健专业 | ||
| 儿童早期发展专业 | ||
| 儿科 | 新生儿科 | |
| 中医儿科 | ||
| 孕产保健部 | 围婚及孕产保健科 | 群体保健专业 |
| 婚前保健专业 | ||
| 孕前保健专业 | ||
| 孕期保健专业 | ||
| 医学遗传与产前筛查专业 | ||
| 产后保健专业 | ||
| 产科 | / | |
| 妇女保健部 | 妇女保健科 | 群体保健专业 |
| 青春期保健专业 | ||
| 更年期保健专业 | ||
| 乳腺保健专业 | ||
| 计划生育专业 | ||
| 妇科 | 中医妇科 | |
| 计划生育技术服务部 | 计划生育服务指导科 | / |
| 计划生育手术科 | / | |
| 避孕药物管理科 | / |
除了以上业务部门外，还有例如营养、心理、肿瘤、辅助生殖等，一般省市一级的妇保机构才会进行设置，当然发展较好的县级妇幼保健院也可申请开展这些业务。而县级妇幼保健院还应设立与四大部相配套的急诊部、医技部、后勤保障部、院内生活和行政办公。
三
妇幼保健机构的急诊
妇幼保健机构的急诊主要针对于儿科和产科，有条件的妇保机构的急诊部可以申请“危重症新生儿救治中心”和“危重孕产妇救治中心”，当然要达到这个要求还需要各个相关学科的协同发展和提高，这对妇儿内科及外科等学科建设均提出了较高的要求。
四
妇幼保健机构的医技部分
医技方面除了维持正常运转所必须配备的，如药学部、检验科、手术部、ICU、放射科，而放疗科、内镜中心、病理科则需要根据其自身发展的状况酌情进行考虑，妇幼保健机构由于其特殊性，ICU基本不会向综合医院一样设置“中心ICU”，妇保机构的ICU主要构成为NICU（新生儿ICU）、PICU（儿科ICU）、OICU（产科ICU），这几类ICU根据其特点也不适于建设中心ICU。
五
妇幼保健机构的供肿瘤科
妇幼保健机构的供肿瘤科使用的放疗科主要针对妇科肿瘤，也有极少数会开展儿童肿瘤（但一般同一级别的省市配备了儿童医院，基本就不再开展了）。内镜中心和病理科一般省一级的妇幼保健院会有相关配置，这两个科室的配置也应根据其业务发展、学科建设以及投入产出比的要求进行设置。后勤保障、院内生活、行政办公等则与综合医院和其他一些医院类似，满足正常运行即可。
六
妇幼保健机构的交通设计
在交通设计方面，有条件的应尽量考虑“人车分流”，保障人员安全。在人员流线的考虑上应该根据其服务人群的特点，来到妇幼保健院的实际上以健康人群为主，故应考虑健康人群与病患的分流，避免交叉感染。
儿童保健部的服务对象相对喧闹，也可相对独立进行设置。妇女保健部和计生技术部的某些科室和专业组还应尽量考虑照顾其隐私保护。所以在交通设计时除了保障其医疗工艺的合理性，同时还应多其他方面的因素。
七
妇幼保健机构的内装设计
颜色与设计风格上建议不要过于理性，应该更加注重感性和色彩的运用，尽量不要让整体风格偏向医院，整体的构型也不建议采用类似医院的构型方式。
从室内环境及色彩应用方面，可以采用多种色彩进行搭配，但笔者并不建议过多采用直观的动漫形象和饱和度高的色彩。过高饱和度的颜色容易使得成人感觉焦躁，同时也会让儿童更加难于安静，所以在考虑多种颜色的搭配的同时，尽量控制色彩的饱和度，让整体色彩更偏于柔和、温馨，营造一个相对舒适的环境。
八
妇幼保健机构的“跨界”服务
妇幼保健院是医院也不是医院，具备医院的功能，同时更多地服务于健康人群，是保障国民健康的重要一环，也是国家大健康战略的重要组成部分。妇幼保健院在近年来的发展中，依据其自身特点也开发出了很多符合其特点的“健康周边领域”。
孕产保健、儿童保健以及妇科保健基本都是健康人群，越来越多妇幼保健院都在利用其自身的优势做一些针对这些人群的“跨界”服务：如针对孕产和妇女人群的相关商业、康复、美容、康体；针对儿童的早教、兴趣培养以及国家鼓励在妇幼保健机构设置的“托育中心”等，都为妇幼保健机构增加了新的发展突破点和可能性。
总的来说，妇幼保健院与城市日常生活的联系也必然将越来越紧密，因此作为设计者也应与院方一道就未来妇幼保健院在城市中的定位，嵌入妇女儿童日常生活的方式作出更多的探讨与尝试，设计出更好的新一代妇幼保健院。
关于作者
蒋霖
湖南省建筑设计院有限公司
医疗工艺副总监
入行十年以来，一直从事医疗、养老建筑项目的策划以及室内设计，从业经历较为丰富，近年来参与的主要项目如下：
中南大学湘雅二医院内科楼工艺流程优化项目担任主要设计师，总建筑面积10万平方米；
中南大学湘雅五医院建设项目担任先关子项专业负责人，总建筑面积27万平方米；
湘雅常德医院建设项目担任主要设计人员，总建筑面积20万平方米；
湖南省湘东医院门急诊及全科医生培训基地建设项目担任专业负责人，总建筑面积6.6万平方米；
广东增城前海人寿医院医疗工艺优化项目担任专业负责人，总建筑面积14万平方米；
湖南省人民医院健康管理中心及全科医生培训基地项目担任专业负责人，总建筑面积5.5万平方米；
吉首红枫谷康养项目担任专业负责人，总建筑面积12万平方米；
珠海横琴医院项目担任医疗工艺负责人，总建筑面积13万平方米。
CHCC2020
E ND