冯世纶教授伤寒临床纲要(四）《伤寒杂病论》对美容的贡献
《伤寒杂病论》对美容的贡献
内服药于美容有着重大意义，我国在汉代已积累了丰富经验，通过临床体验，
再仔细阅读《伤寒杂病论》原文，翻阅历史文献，深知其美容方面有重大贡献，
今举其一二，冀与同道共同研讨。
皮肤美容
例 1 陈某，男，45 岁。1966 年3 月4 日初诊：1963 年患慢性肝炎，经治
疗好转，但近半年来面生蝴蝶斑，头面及全身皮肤变黑，经查血A/G=1：1，他
项正常，近症：心下堵烦，纳差，恶心，厌油，胸闷，右胁刺痛，溲黄，苔白厚，
脉弦细。证属三阳湿瘀阻滞，治以和解三阳，利湿祛瘀，与小柴胡合茵陈五苓散：
柴胡12g，党参10g，花粉24g，生姜12g，大枣4 枚，桂枝10g，茯苓12g，
泽泻12g，猪苓10g，苍术10g，茵陈30g，炙甘草6g。
结果：上方服半月，胁痛已，溲黄、目黄已不明显，仍乏力厌油，腹胀。前
方去党参、黄芩、花粉、大枣，加枳实、赤芍、桃仁、当归、赤小豆。并加服大
黄蜇虫丸，一日一丸。服二月，蝴蝶斑退、皮肤色黑退。
按：蝴蝶斑、色素沉着与内分泌紊乱有关，本例是由于肝炎引起的皮肤色素
沉着、变黑，中医称“黑疸”，只用外敷是无济于亊的，必须内治改善内分泌功
能，才能使皮肤恢复健康。本例治肝并据证加用活血、补血、祛瘀药，而使皮肤
恢复正常。《金匮要略·血痹虚劳病》第18 条：“五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，
食伤、忧伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目
黯黑，缓中补虚，大黄蜇虫丸主之” 。这里提示了活血化瘀可使皮肤恢复健康、
美容，说明在汉代，我们的祖先已积累了皮肤美容的方法、方药。又曾用大柴胡
合抵当汤、或四逆散合桂枝苓丸治疗紫癜症、扁平苔藓疗效满意。而后世许多人
使用这类方法的报道，通过内服使面部色素沉着、蝴蝶斑消失。
除痤美容
例2：陈某，男，25 岁，首都机场工人，1967 年3 月1 日初诊：多年面部
痤疮，时轻时重，并常发咽部溃疡，或左或右，曾去北医、协和久治不愈，有时
腹胀，大便或干或溏，舌苔白，根腻，脉弦细。与甘草泻心汤加味：炙甘草12g，
半夏12g，黄芩10g，干姜10g，党参10g，大枣4 枚，黄连6g，生地30g，
生石膏45g。
结果：上药服一周，咽痛已，一月后痤疮渐减，三月后消。
按：痤疮亦是一种好发于青年面、胸、背部毛囊、皮脂腺的慢性炎症皮肤病，
严重影响美容。我国历代中医积累了许多外治和内治方法、方药，值得探讨。本
例是常见症之一，为上热下寒之证，以苦辛开降法用甘草泻心汤加味治疗取效，
说明《伤寒杂病论》已在这方面积累了有效经验。
减肥
例3，林某，男，40 岁，工人，1995 年9月20日初诊：身高1.68 米，体重83 公斤，确诊为肥胖症、高脂血症，服西药及减肥中药多月未效。近1月来，
日趋肥胖，体重增至93 公斤。自觉全身皮肤有绷紧感，身倦，神疲，嗜睡，口
淡时苦，涎多，呕恶嗳气，纳增便软，肠鸣失气，脉缓，舌淡，苔白腻。腹诊：
心下痞硬，按之微微不适，大腹便便，按之松软。与半夏泻心汤加味：半夏20g，
黄芩、党参、荷叶各10g，黄连3g，大枣3 枚，炙甘草3g，山楂30g。每日一
剂。
结果：共服15 剂，体重下降3.5 公斤，自觉症状好转，继服2 月，体重为
75 公斤，血脂正常，随访2年，一切正常。
按：中医认为肥人多痰、多气虚。又据舌苔白腻、心下痞满，属《金匮要略·呕
吐哕下利病》：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”之证，用其加减，因方
药对证，故疗效明显，说明《伤寒杂病论》已积累了减肥美容经验。(娄绍昆《安
徽中医学院学报》2002；21(4)：27)
肢体美容
例4，男，13 岁，学生。1987 年12 月15 日初诊：自1984 年冬玩雪后伤
双手，双手起泡，后溃破经治疗疮面收口，但手背仍肿胀不消，皮肤发黑、发凉，
每年入冬即发冻疮，天暖自愈，屡医无效。今年入冬以来肿热加重，触之冰凉，
舌质淡，脉沉而细。辨证：本为血虚之体，复感寒邪，血为寒滞不荣四末，治宜
温经散寒，养血通络，方用当归四逆汤：当归9g，桂枝6g，白药9g，细辛3g，
木通6g，炙甘草6g，大枣6g。同时用上方倍量煎汤熏洗患部，用布敷上，勿
使汤气外泄，待汤稍凉后将双手浸入盆中，约浸30 分钟，每天1～2 次，连用
三天而愈，至今未再复发。
按：《伤寒论》第35 条云：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之仅寥寥
数语，点名脉细由阳弱血少所致，由于虚不能荣于脉中，不能温养四末，加之血
虚之体易受寒袭，则易发冻疮，故冻疮素有手足不温之证，知为荣血内弱，用当
归四逆汤内服以养血通络；疮在手背受寒而发，是为寒凝，复用本方熏蒸浸泡，
是以温经散寒，内外夹攻，使血充寒散故效捷。冻疮是影响肢体美容之一，用当
归四逆汤治疗冻疮屡有报道。(侯学武《陕西中医函授》1996；(1)：31)
美甲。
例5，王某，男，52 岁。2003 年3月13 日初诊：2年来双手指皮肤起茧、
剝脱，右小鱼际溃破、皲裂，拇、食指甲增厚。曾内服中药治疗二月效不明显。
嘱其用外治法：苦参60g，蛇床子30g，百部30g，枯矾30g。煎汤适温浸双
手，每早中晚一次，每次浸泡30 分钟。
结果：一周后皲裂减轻，溃破处收口，一月后茧消，半年后指甲变薄，甲色
光亮。
按：手足皮肤皲裂、起茧、指、趾甲变厚，大多是真菌感染引起。由《金匮
要略·妇人杂病》第20 条：“妇人阴寒，温阴中坐药，蛇床子散主之”、及《金
匮要略·百合狐惑阴阳毒》第11 条：“蚀于下部则咽干，苦参汤主之”、及《金
匮要略·中风历节病》第12 条：“矾石汤，治脚气冲心”记载可知，苦参、蛇床
子、矾石有抗真菌作用，临床用其加减治疗手足、阴部等病变，疗效可靠，尤在
美肤美甲上疗效突出。
美发
例6，曹某，男，35 岁，2003 年3月23 日初诊：因患慢性前列腺炎来诊，
症见尿频、尿急、尿不尽、尿道溢液(滑精)、早泄、盗汗、腰痛等，据证与二加
龙骨牡蛎汤：桂枝10g，白芍10g，白薇12g，炙甘草6g，大枣4枚，川附子
10g，生龙骨15g，牡蛎15g，芡实12g，阿胶珠10g，车前子15g，韭菜子
10g。
结果：上方加减治疗二月，尿频、尿急、腰痛等好转，早泄已 ，并告知头
发变黑、脱发减少，惊喜意外之收获。
按：《金匮要略·血痹虚劳病》第8条：“夫失精家，小腹弦急，阴头寒，目
弦发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子
梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之”。 记载了治疗脱发的方证，其特点是精血虚，荣
卫失和而致，故重在调和荣卫，益精养血而发黑、发容。
总之，《伤寒杂病论》中有不少有关皮肤、肢体、毛发等美容的经验，它不
但提供了许多有效的方药，不仅重视外治，同时更重视内治，而且也启示了理论
指导，如活血化瘀、苦辛开降、益气化痰、软坚散结等法，在美容上的重大贡献，
并通过临床体验，值得进一步探讨。