圆运动：人秉大气而生肝脏与胆腑

人秉大气的木气而生肝脏与胆腑

怎么讲呢——就是说“大自然界中的五行之气”它和“人体五脏六腑的五行之气”是“一气”；那么“大自然界中造化的木气”它和我们“人体的肝胆的木气”是相通的。

大自然的这个木气从哪来呢——是从太阳照射到地面的能量而来。这个能量照射到地球之后，地球把这个能量吸收了，吸收了以后（尤其是经过夏天特别热的时候，地球吸收得特别多），经过秋天、经过冬天，地球都吸纳回来了。

地球经过这个夏天，尤其是特别热的时候，这个温度把地球烤得一层、一层的——内部、地下、地下水都变热了，这个热藏到了地球里面；

到了春天地球解冻的时候，是先从地球的下面，一层、一层地热散发出来——地表可能还没解冻，但是地下已经解冻了，那时候我们踩在地面上，会感觉到地面非常软，就是解冻了，已经到了地球表面了；

到了春天的时候，土壤的温度上来了，又有了水分，这种的温度和水分条件具备之后，植物就开始生长了，也就是说“木气”开始升发了，这种升发出来的这种的“木气”，就是大自然界的木气，也就是书上讲的“造化的木气”。

人体的木气也是这么一种状态。

肝胆的体质均在右。就是说从结构上面、从解剖上面来讲，人的胆囊和人的肝脏在人体的右肋下面，就是肝胆的体质（有形的结构）在右边；但是肝经的作用在左——就好像磁铁放在了我们的右肋下，但是这个磁力线它可能在左边，那么胆经的作用在右。磁力线是一个循环的，那么胆“往下降”的这种的力量，是在身体的右边。因为人体整个的是在“左升右降”。“最主要的”升的力量，就是肝木的力量。

大自然的这种的“木”，是水和火产生出来的。但是这个“木”本身，它其中的这种的能量，在胆经里面藏的是相火，相火只有降下来以后，由右降入身体的下部的水中——也就是说藏到了肾水之中，从水中再升发出来，它才产生了肝经的作用。

也就是说生命的这个起点，起自于阳气的下降。“胆经的下降”是人体的阳气的循环的起点，它对应的时间就是子时。《黄帝内经》里面讲了“凡十一脏，取决于胆”，意义在此。

肾中间有了这种阳气（这种相火之气）藏在肾中间的时候，它就属于肾的阳气，也叫“肾阳”。只有藏在了水中的这个阳气，才对人体有意义！

因为什么呢？因为阳的本性是上升的，它才能够带动着水往上升，往上升的时候（肾中间的水汽往上升的时候），这个升的过程既有水、又有火，水、火加到一起就是木气。

左边升是属于肝经的作用，右边降是属于胆经的作用，所以说肝经有病的时候，它诊在左关脉。左腹有病的时候，治疗也要从肝经入手。

肝胆主筋，有疏泄的作用。

我们前面讲过：五行各有作用，各有功能——木的作用就是疏泄，火的作用就是宣通，土的作用就是运化，金的作用就是收敛，水的作用就是封藏。这几个作用一定要记得死死的。那么全身不管哪一个部位，出现这样的“作用失调”的时候，它的治疗的着眼点就要放在对应的脏腑之上。所以书中也讲了“人身处处有疏泄的作用，处处都有木气”。所以很多的疾病它不一定非得在那个经脉上，不一定非得在那个脏腑，只要它的那个的“作用”的状态失调了，就可以从五脏六腑的那一脏腑开始入手去治疗。

那么这种疏泄的作用就是：出汗呀、大小便呀、往外排泄的作用啊、疏通的这种作用啊、从左边往上升发的这种的作用啊......这都是木气的作用。

胆经虽然它也是肝胆，虽然都属于木，但是胆经中间除了有木气之外，还有相火之气（这个在后面讲十二经脉的时候我们会详细地讲），它既有木的作用，又有相火的作用，但是相火是一个起点。

这个我们现在记住：主要是从“肝”这个角度来考虑，肝又主藏血，肝又主筋，所以说筋的病和血不藏的病要从“肝”入手。

我在过去的课中讲了“筋”的病。这个“筋”，最主要的表现在关节，约束关节的就是筋。所以说，只要是关节的问题，尤其是和筋的约束失调有关的病，都可以从“肝”来论治。

肝又主藏血。所以有一些活血的药物它都对肝有帮助。女性来例假的时候，她这种来例假能不能顺畅，也是“肝木的疏泄的作用”是否正常。也许她里面的水不足，也许她里面的火不足，因为水加火，加在一起就是属于木。所以说“宫寒”的比较多，为什么呢——水中的火不足；也许有很多的月经量很少，为什么呢——是因为她这个血中间的水不足。

当经脉的循行部位出现问题的时候，也要从肝来论治。

不管是男性还是女性，调“不孕、不育”这一类的疾病的时候，也要着重在“不仅仅是补肾，更重要侧重在补肝”。因为肝的这种的疏泄的力量是否具备、血是否充足，也决定了能否怀孕（因为这个小草的发芽，它都在春天）。肝木的“温”的作用，实际上对于这个“生殖”帮助非常大，而且“足厥阴肝经”又绕阴器，所以说和生殖这方面的作用比较关键、比较密切。

火

人秉大气的火气而生心脏与小肠腑。

肝与胆，一个是脏、一个是腑；心与小肠，也是一个脏、一个腑。就是脏腑“互为表里”，脏主内，腑主外。

这个“腑”，实际上也是人体的表。为什么呢？比如说我们有体表和外界接触，但是消化系统的这些“腑”呢，它至少也和食物接触——也是和外面相接触。

心与小肠都主血。主血、还主血脉，它有宣通的作用。人身体处处都有“宣通”的作用，所以说人体处处都有“火气”。

心脏，说得深刻一点，就是我们人现在解剖所认识的这个心脏，它只不过是血脉的一个源头，它所连接的这个血管，都是属于这个血脉。所以有很多血管方面的病——比如说动脉瓣呀、静脉瓣呀、血管的弹性啊......这些都可以从“心”的这个角度去考虑怎么样来治疗。

因为我上一节讲了这个“破格救心汤”，它不仅仅能够治疗心脏的瓣膜的这些病，对于动脉啊，静脉啊，瓣膜的病，对于血管本身的梗阻啊、还是不梗阻啊都有作用。这就是因为“人身处处有火气，处处有宣通”的作用。把这个理念变成了一个观念，才能够有更好的认识。

金

人秉大气的金气而生肺脏与大肠腑

中医认为“肺与大肠相表里”，都属于金。金的全名是什么呢——“阳明燥金”。但是肺里面还兼有“太阴湿土”的这个“气”在里面。

就是我们知道这个“脏腑”它就好像一个源头，就好像一个一个的城市一样；这个“经脉”就好像连接城市与城市之间的道路一样。它其中道路上运行着的就有各种各样的，比如说有汽车呀、有火车呀......这些也是一些客观存在的物质，它们可能就是“金木水火土”，就是“风寒暑湿燥火”等等。就是说，肺与大肠是一个整体。

肺与大肠是主皮毛的，所以“皮毛上的病，都要考虑肺、考虑大肠”——从这个角度来考虑。

比如说，有的人前额长痘痘——这一种的痤疮类的这种的痘痘（或者不一定是痤疮类的痘痘）发出来的时候，它可能与肺有关系，但是也可能与大肠有关系。

这个食物消化得不干净，那么它经过胃的腐熟、小肠的变化，但是它还不能够完全吸收；到了大肠、到了直肠以后呢，它还富含有很多的营养成分，这些“富含有”的这些营养成分就发酵，发酵就产生出热；这种“热”就会烧灼大肠，大肠受热，大肠受热以后，实际上就是属于“火克肺金”。这种“火克肺金”就会表现在阳明，阳明对应的就是人的前额，所以说就可能就会在前额出现痘啊、疹啊这些症状。

那么肺与大肠的作用是什么呢——是收敛的作用。收敛的作用和木的疏泄的作用是相对应的：一个是“向外向上”的疏泄，一个是“向内向下”的收敛。这种收敛的作用（人身处处都有这种收敛的作用），如果被火克了之后，它收敛的作用失去了，那么它可能就会出现异常。在肺上面也是，比如说咳嗽，“火逆克肺金”，那么就可能会出现咳嗽。

水

人秉大气的水气而生肾脏与膀胱腑

肾与膀胱相表里，肾与膀胱都属于水气所生。“肾主骨，生髓，脑为髓之海”，所以肾又主生殖，就是因为肾有封藏的作用。

这种封藏的作用延续至肺的收敛，肺收敛、收敛、收敛……收敛到最下面的时候，就开始封藏。所以它是一个连贯的。所以说这种收敛可以生封藏——秋天可以生冬天,肺金可以生肾水。金之所以生肾水，就是因为金的收敛促进了封藏。

观念

这一天的这个课，大家要仔细地听！因为在你们不断地听、不断地听的过程中间，会慢慢、慢慢地强化了对“阴阳五行”的认识；同时在看的过程中间会慢慢、慢慢地形成了一种观念——这种观念的形成是最难的，也是成为一个真正的传统中医、古中医的一个核心点。一旦能形成这种的观念，那么你再去学中医的知识，再去学其它的知识的时候，就能够很快地吸纳进来变成你的东西，而不是别人的知识。

知识很多，“百度”上要多少有多少。但是怎么样去驾驭这种知识，怎么把这个知识能够变成你自己的东西，就必须要学成一个有“生命力的”中医，就是要形成一个“纯正”的中医的观念。

肾与智商

肾的这种封藏的作用——“肾主骨，生髓，脑为髓之海”，实际上，肾和人的智力也紧密联系在一起。

我们知道，在不同的年龄段，人的智商、智力是不一样的。那么在这个过程中间，随着肾气的越来越充足，男、女又有一个差别：男性八岁，这个肾气上一个台阶；女性七岁，肾气上一个台阶。上了台阶之后，并不是说他的知识就增长了多少，而是他思考问题的方式和方法就更精细化了。就好像“386”和“486”一样 ——同样都能够运算，但是内在的运算的模式不一样。

所以说，这个七岁的孩子，女孩儿的表达能力、交流能力要比男孩儿强，14岁的时候呢，女生的学习成绩（尤其在初中阶段）她就比男生的学习成绩平均水平要高；

但是男生呢，他是到了八岁一个坎、16岁一个坎，等他到16岁，大约就在高一的时候，男生呢，他也好像他的内在的运算模式升级换代了（‘486’变成‘586’了），那女生呢，14岁已经换了电脑（换成‘586”’了），所以说，男生在高一的时候，他就会把成绩追上来。

就是因为“肾主骨，生髓，脑为髓之海”，那么他的肾气充足了之后，他的智力就打开了。古代讲“十有五，志于学” ——十五以后才是真正学习的时候。

上一句也就是说“人的智商，实际上和肾气是密切相关的”，那么肾还藏着“志”（有关于这种‘志气’是不是有）。

孩子们有时候长大想干什么、想干什么——这种都是说“志”呢。孩子成长到一定程度以后，他的肾气很充足的时候，他就想做一些事情，就会产生了一种——我们现在叫做有志向、有志气。那么这种志向、想做点什么事情，就和肾的功能相关联。

在病上面来讲，有很多的人“什么也不想做了”，为什么不想做了呢 ——就叫“抑郁”了。那么这种的“抑郁”，就是和肾气密切相关。熬夜伤肾气，喝酒伤肾气。

现在很多的学校，让这个孩子上了早自习、还要上晚自习，晚自习回家后还有很多的作业，这些作业呢要熬到11点、12点，甚至更晚......看似学了一些知识，但是把孩子们的这个志向、志气，实际上给消磨掉了；

所以说在大学里面，厌学的情绪非常严重！就是因为他的“硬件”（身体），支撑不了他的“软件”，支撑不了他的思想，支撑不了他的志向；

那么在中年人和一些老年人出现的这个“抑郁”的现象的时候，也要从“补肾”的角度，尤其是把肾的阳气补足了以后，他这个“抑郁症”就能够慢慢、慢慢得到一个解决。

气与人体

1

祖国医学认为，人体以脏腑经络为本，以气血为用。气是人体生命活动的动力。

气在人体活动范围甚为广泛，它源于脾肾，出入升降治节于肺，升发疏泄于肝，帅血贯脉而周行于心，无处不及。

气概括人体脏腑组织各种不同的机能活动，如脾胃的消化功能，心脏的血循环功能，肺的呼吸功能，肝的疏泄功能等，都离不了气。

气在人体有升有降，保持平衡，从而促进正常的生理活动，一切生命的物质和现象都是气的运动变化的过程。因此，凡人体脏腑组织的活动能力皆与气机的正常与否有密切关系。

气机调畅，各脏腑功能多正常；气机失调，脏腑功能多受其影响。如胃气滞则出现闷胀饱、纳差等消化不良症状；肝气郁结，则出现胸胁胀痛等疏泄失司的症状。且脏腑受病，也常会反映出气的病理变化。

“气之在人，和则为正气，不和则为邪气”、“气血冲和，百病不生；一有怫郁，百病生焉”。故《素问》有“百病皆生于气也”之说。

由于气机不调与疾病的发生、演变关系甚为密切，所以在临床上，调理气机这一治法实属祖国医学独特的一环。

调理气机的临床应用

2

一、宽胸理气法

胸居上焦，内藏心肺，宽胸理气可以舒展胸部神经，改善血液循环，消炎止痛。

心主血脉，血液之所以能循环脉中，周流不息，除与心主血脉的功能有直接关系外，与气之功能也有密切关系。

血属阴，赖阳气以运行，气行血亦行，气滞血亦凝，血随气行，气为血帅。胸中阳气不振，气血运行失调，心脉痹阻，则出现胸闷、胸痛、欲长叹息，甚则发生心绞痛。

常用调理胸膈气机药有以下五组：

1. 厚朴花、代代花、玫瑰花、佛手花为一组药。

花性开展，用于治疗胸部疾患可使胸中气机通畅、神经舒展，而达消除胸闷胀疼的目的。

2. 桔梗、瓜蒌、枳壳、郁金为一组药。

瓜蒌宽胸，郁金解郁，枳壳理气，桔梗引药上达咽部，常用于治疗慢性咽炎之咽部堵闷，多有异物感等。

3. 瓜蒌、薤白、旋覆花、代赭石为一组药。

瓜蒌宽胸理气，薤白通胸中之阳。旋覆花、代赭石降逆，多用于治疗干性胸膜炎之胸痛疗效显著。

4. 旋覆花、代赭石、牛膝、丹参为一组药。

理气降逆佐以活血，代赭石还可扩张食管。用于治疗食管憩室、狭窄，或早期食管癌引起之吞咽困难有一定疗效。

根据临床体会，上述诸病，其发病多与精神因素有关。长期精神刺激，情绪不舒可影响气机通调，而出现胸闷、胸痛、吞咽梗阻不利等症状。

通过调理胸中气机，不仅能消除症状，并能调整神经功能，根除病因。

5. 白檀香、郁金、瓜蒌、薤白为一组药。

可使胸中气血畅通，循环改善，心有所供养而闷痛可愈。常用于治疗心绞痛。

二、理气解郁法

胁居两侧，为肝胆之分野，肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁。若因情绪不舒，气机郁结，疏泄不利，则发生一侧或两侧胁胀胁痛。理气解郁可使肝气舒展、通畅。

临床治疗肝病，常以青橘叶、青皮、柴胡为一组药，治疗肝病胁痛或肋间神经痛疗效较好。

青橘叶、青皮走两胁，入肝胆，可舒肝理气；柴胡为引经药，可引药直达病所。

肝胆气机通调，郁结之神经得以舒展，则胀消痛除。

三、调和胃气法

胃居中焦，职司受纳和消化水谷。胃气主降，以下行为顺，以通为补。

胃失和降则出现胃胀、胃痛，纳食不佳；胃气上逆还可引起恶心呕吐。临床治胃，常以调和胃气法使胃得和降，功能正常，饮食增加，胀痛痊愈。

1. 治疗以胃脘胀满为主者，常用广陈皮、枳壳、桔梗为一组药。

桔梗性升，枳壳性降，广陈皮理气，一升一降一理，相互配合，治胃脘气机不畅每收良效。

2. 若治疗气机不调之胃痛者，常用广陈皮、香附、乌药为一组药，理气止痛。

调理气机可能有调节神经、缓解痉挛的作用，多能使痛止且不易复发，优于其它止痛药。

3. 治疗胃气上逆之气逆和呕吐，则以旋覆花、代赭石、广陈皮为主降逆理气，使气得下行，恢复胃的正常活动，而止呕逆。

四、下气消胀法

下气消胀法，临床用于治疗下腹部气机不调。因其部位在下，宜因势利导使胀气得以下行。

常用厚朴、枳实、莱菔子、木香为一组药，降气消胀，治疗腹部胀满疼痛。

六腑以通为用，下气消胀有促进肠蠕动，通调腑气之作用，使胀气排除体外，气畅而血行，胀痛自除。

临床常以这四味药为主，治疗术后肠胀气、肠梗阻，或其它原因引起的腹部胀满疼等症。

根据肺与大肠相表里的道理，治疗肺气上逆的喘咳症时，加用下气消胀药可明显提高疗效。

五、其它

调理气机在治疗妇科病方面也属重要。

妇女月经病虽多表现为血证，但血脉之运行，依赖于气。“脉为血府，以气为本”，血病多由气，气病可及血，如常见之痛经、闭经，经临床观察，多为气滞血瘀引起，故单纯治血莫如气血两通。

治疗时在活血药中加入部分理气药，可加强活血效果。

1. 若证属情绪不舒、气滞者，更应着重调气，常用药有香附、青皮、广陈皮、柴胡、乌药。

2. 乳房胀痛者，用瓜蒌、郁金或佛手花、玫瑰花等。

3. 慢性附件炎、盆腔炎有包块者，多用盐橘核、盐荔核、川楝子、香附等理气散结，并可治疗男子疝气、睾丸胀痛等。

调理气机在应用于其它一些疾病时，常可显著提高疗效，缩短疗程，起强化作用。

如治疗肾炎水肿，在利尿消肿药中加一、二味理气药，可使药力灵通，增强利尿效果。因气为动力，气机通调，则水液排泄畅通。

治疗泌尿系结石加用理气药，不仅能使痉挛缓解，迅速止痛，并可促使结石下行排出。

治疗胆道蛔虫用驱虫理气法，可以解除胆总管括约肌痉挛，缓解疼痛而有利驱虫。

治疗阑尾炎、胆囊炎、乳腺炎和其它一些炎症，用清热理气法，可使局部气血郁滞现象得以改善，有助于炎症吸收消除。

总之，调理气机是祖国医学独特的一种治疗方法。

许多因情绪、精神因素而致的疾病，多用调理气机法而收到显著效果；脏器功能性疾病，神经机能紊乱而致的疾病，治疗也多用调理气机法。

以疼痛为主的疾病，调理气机则更为重要。

此外，某些疾病兼用理气法，多能提高疗效。调理气机是一种调整的方法，通过调整脏腑功能，而使疾病痊愈。预计今后，调理气机的方法，在治疗某些疑难病症时，将会发挥更大的作用。