学一穴之八髎穴

概述

八髎穴最早出自于《黄帝内经》，分上髎、次髎、中髎、下髎，骶椎两侧各4个，总共8个，故称八髎穴。

八髎穴位于足太阳膀胱经上，足太阳膀胱经走行在人体的背部，背为阳，腹为阴，故足太阳膀胱经贯穿人体后背，与督脉相平行，是人体阳气集中及旺盛运行的经络。足太阳膀胱经在十二经络的走行中的规律是上接小肠经，同时与足少阴。肾经是相表里的经络，具有沟通上、中、下三焦的作用；

八髎穴应用广泛，其最早见于《素问·骨空论》：“腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八髎与痛上，八髎在腰尻分问。”《针灸大成》中记载：“八髎总治腰痛。”

八髎穴

位置：八髎穴在对应的四对骶后孔中

关于八髎穴取穴方法一直存在争议，南京中医药大学教授王玲玲认为用解剖标志来确定骶后孔的方法，与指尖揣穴寻找凹陷的方法相结合，这就是定取八髎穴可靠的方法。

下髎穴的定位，先摸到骶管裂孔顶点旁边的突起骶角，紧挨骶角外侧的凹陷就是下髎穴。

中髎穴的定位，从髂后上棘向后正中线作连线，以此为边长，向下作等边三角形，这个倒置等边三角形的顶点就是中髎穴。

次髎穴的定位，在骶管裂孔顶点与髂后上棘连线中点处，揣摸凹陷就是次髎穴。

从次髎向上约2 cm，略向外一点揣摸上髎穴。4个骶后孔中，上髂穴所在的凹陷最不清晰，而治疗盆底病症最常用的是次、中、下髎3对穴，上髎穴并不常用。这是因为支配盆底器官排便、排尿以及性功能的主要是第2、3、4骶神经中的副交感神经。

归经：足太阳膀胱经

局部解剖：主要为皮神经、深部的肌肉及筋膜。另外，骶后孔有骶神经通过(S1．S4)，远端结肠和直肠的副交感神经由骶神经的S2一S4发出并终止于背侧角。

主治

授根据“经脉所过，主治所及”的理论，认为八髎穴理论上可治疗目、巅、脑、项、腰、下肢、肾、膀胱等部位的诸多不适症状，且八髎穴位于腰骶部，接近女子胞、膀胱、大肠、直肠等，依据其近治作用，可治疗腰骶部不适、妇科、泌尿、肛肠等系统疾病，同时任脉起于胞宫，近于八髎，故八髎穴可能有调节任脉经气的作用。足太阳膀胱经在背部与督脉并行，通过督脉之络脉两经相连，故八髎亦可能有调节督脉之功。

①排便异常，如功能性便秘、肛门直肠痛、儿童便秘等；

刘经州观察电针八髎穴联合生物反馈治疗慢性出口梗阻型便秘的临床疗效，结果试验组有效率为93．3％(28／30)，对照组有效率为70．0％(21130)，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，结论电针八谬穴联合生物反馈治疗出口梗阻型便秘临床疗效确切。

②排尿异常，如膀胱过度活动症、中风后尿潴留及尿失禁、脊髓损伤二便异常、小儿遗尿、糖尿病、神经源性膀胱、术后膀胱功能异常等；

治疗遗尿时常用灸法。

徐呈超观察铺灸八髎穴区对治疗肾气不足型小儿遗尿的临床疗效，铺灸八髎穴区可有效治疗肾气不足型遗尿症患儿，可明显改善患儿的临床症状及精神状态，不易复发且安全无不良反应，操作方法：操作：①患儿取俯卧位，充分暴露腰骶区。②定八髎穴。③准备 20*15 厘米的桑皮纸，要求桑皮纸能够完全覆盖患儿的八髎穴区。④75%酒精棉球消毒八髎穴区，用蘸有姜汁的无菌棉球擦拭八髎穴区，将铺灸药粉均匀撒在八髎穴区，铺桑皮纸，然后将生姜泥均匀地铺在桑皮纸上（八髎穴区处），要求姜泥平整紧实的置于八髎穴区处，形状似倒置的梯形，厚度约 2 厘米。⑤取艾绒揉搓成软硬适度的橄榄状，中间宽 0.5-0.8 厘米，长 5-6 厘米，自 1 米处落地不散即可，将搓好的艾炷呈叠瓦状摆放于八髎穴区处，铺 3 列（共约 6 枚），于每列的中间部分点燃艾炷。⑥第一壮燃烧结束后，如上所述放置第二壮艾炷，依此方法，对患儿施灸 90 分钟，共需燃烧 5-7 壮。注意事项：在施灸过程中，需告知患儿不可随意乱动，必要时可在医者配合下轻微活动，及时询问患儿温度是否适宜，以防温度过高或过低，施灸结束后，移除姜泥，用湿毛巾对施救部位擦拭，并告知不可受风着凉，忌生冷之物。疗程：3 天施灸 1 次，每周施灸 2 次，8 次为 1 疗程，连续施灸 2 个疗程。治疗结束 3 个月后电话随访，了解复发情况。

③生殖系统病症，如功能性阳萎、不射精、男性勃起功能障碍、慢性盆腔炎、慢性前列腺炎、痛经、月经不调、卵巢早衰、继发性不孕，以及分娩镇痛等；

八髎穴位于足太阳膀胱经背部走行段的骶部，与督脉的关系更为紧密，深究经络的起源规律，“一源三歧”是指任脉、督脉、冲脉三脉同起于胞中，故妇科疾病或先天性疾病很多都会寻于任、督、冲三脉，因八髎穴与督脉的邻近关系，故八髎穴在临床应用上一向具有调"冲任、调经理气的功效。

李著艳利用电针八髎穴联合腹部按摩对原发性痛经，结果：治疗结束后，治疗组有效率更佳，且与对照组相比有显著性差异(P<O．05)。黄尉应用电针八髎穴治疗子宫内膜异位性痛经，结果：总有效率治疗组为95．7％，对照组为83．3％，2组比较，差异有统计学意义(P<O．05)。

刘志顺等治疗周围神经损伤或病变导致慢性尿潴留，双取次髎、中髎、会阳穴。次髎、中髎以4寸毫针斜刺入骶后孔中，会阳以3寸毫针直刺2．5寸，电针频率20．40Hz，电流强度以患者耐受为度，可观察到会阴表浅肌收缩及双大腿内旋。15例导尿管排尿患者中，完全恢复自主排尿、拔出导尿管患者6例，有效率为40％。5例靠腹压或其他手法排尿患者中，基本恢复自主排尿者4例，有效率80％。

刘丛丛研究发现：1、电针深刺次髎／中髎穴可以升高盆神经传入(感觉)神经纤维放电频率，兴奋盆神经传入神经纤维。2、电针深刺次髎／中髎穴组可以兴奋逼尿肌，促进其收缩排尿。3、电针深刺次髎／中髎穴可能兴奋盆神经传入神经纤维，进而通过兴奋盆神经反射通路，促进膀胱逼尿肌收缩，促进排尿。

④腰部软组织病症，如椎间盘突出、强直性脊柱炎等。

杨振针刺八髎穴治疗腰椎间盘突出症对60 例腰椎间盘突出症患者，结果针刺八髎穴联合推拿可明显降低腰椎间盘突出症患者血清 MMP-3、TGF-β1、PGE2 水平，改善免疫功能，同时可减轻患者疼痛，改善腰椎功能，进而有助于提高临床疗效。

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