活血通络利窍醒脑 治头痛眩晕

  王明杰,男,1943年出生,四川成都人。教授,第三、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。曾担任泸州医学院中医系主任兼附属中医院院长、中华中医药学会理事、泸州市中医药学会会长等职。获泸州市劳动模范、四川省中医药发展先进个人、四川省教学名师等荣誉称号。

  对中医经典及历代各家学说有精深造诣,提出“玄府郁闭为百病之根”、“开通玄府为治病之纲”等独特学术见解,临证主张“百病治风为先、顽症从风论治”,认为风药、虫类药等治风之品走窜开通,可内可外,能上能下,搜剔经络玄府窍道,开郁畅气、通阳化气,振奋人体气化,在调节人体脏腑经络气血津液中具有重要的意义,善于灵活运用风药、虫类药组方治疗多种疑难病症。

  组成:羌活12克,白芷12克,川芎12克,天麻12克,全蝎6克,僵蚕12克,地龙12克。

  功能:疏风散邪,活血通络,利窍醒脑。

  主治:头痛、眩晕、中风、面瘫、痴呆、颤证、癫痫等。

  用法:上药共为细末,或制水丸,每服9克,温开水送服,一日3次。亦可作为汤剂煎服,唯全蝎宜研末冲服。一般可先服几剂汤剂,然后制丸剂缓调。

  加减:头痛加白芍、延胡索,疼痛剧烈者加蜈蚣或制马钱子(研末冲服);眩晕(脑供血不足)加葛根、地鳖虫;中风加蜈蚣、地鳖虫、水蛭或制马钱子(研末冲服);面瘫加防风、葛根、白附子;血管性痴呆加麻黄、葛根、水蛭;老年颤证加蜈蚣、防风、白芍,癫痫加蜈蚣、胆南星、川贝母。

  方解:脑居高位,最易受风;脑为清窍,病多生风。脑病过程中,往往既有外风又有内风,或外风引动内风,或内风兼感外风,内外合邪,相因为患,难以截然分开,从而导致病情复杂多变及治疗上的困难。治疗脑病,不仅需用补肾填精、益气养血、活血通络、化痰开窍等法,尤其需用治风之品。

  本方是在宋代《太平惠民和剂局方》追风散(川乌、防风、川芎、白僵蚕、荆芥、石膏、炙甘草,白附子、羌活、全蝎、白芷、天南星、天麻、地龙、乳香、草乌、没药、雄黄)基础上筛选精简而成。原方主治偏正头痛、头眩目晕,百节酸疼,脑昏目痛,项背拘急,皮肤瘙痒等症,体现前人祛风息风并用、内风外风同治之法,可用于多种脑病的治疗。但方中药味较多,经删繁就简,保留4味风药与3味虫药作为基本方。

  方中全蝎、地龙、僵蚕为“虫类药”,属于血肉有情走窜之品,具有通经达络、剔透病邪的独特性能;羌活、白芷、川芎、天麻均为风药。风药以“风”冠名,具有轻扬升散之性,其发散宣透作用,不仅能开发肌表汗孔以解散表邪,对于全身脏腑经络、玄府窍道,亦莫不透达贯穿,具有振奋气机、疏郁调气、活血通络、利窍醒脑、畅达神机之功。

  且“高巅之上,唯风可到”。风药尤能引药入脑以发挥治疗作用,故脑病治疗必不可少。此方风药虫药为伍,走窜升散配合,相得益彰,收效甚捷。

  临证运用本方时尚需根据辨证适当加味:如气虚加黄芪、人参、白术;血虚加当归、生地、鸡血藤;肝肾亏虚加何首乌、枸杞子、女贞子;脾肾阳虚加附片、干姜、肉桂;痰湿加半夏、胆南星、石菖蒲等。

  本方略偏辛燥,较长时间运用宜配伍养血滋阴之品,如生地黄、白芍、麦冬、北沙参等,即可防止或减轻其弊端。(王明杰全国名老中医传承工作室  江玉 整理)

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