周凤梧:会厌逐瘀汤治咽喉病

韩××,男,52岁,济南西郊疗养院锅炉工人。于1969年6月因拔除臼齿引起咽喉肿痛,经某院喉科诊断为“咽炎”遂大量注射青链霉素,经治一月,肿痛消失,但觉天突间如贴一布条,吐之不出,咽之不下,吞咽如梗,声音嘶哑,并未防碍饮食,用抗生素消炎等药,俱未能解决。
疑为喉癌,患者大怖,遂又改治于中医,服药70余剂,出示所带处方20余张,皆不外苦寒泄火甘寒养阴及利咽之品,俱乏应验。
嗣又延一刘姓本地老医,取药6剂,服至5剂,病情骤然恶化。见所拟方药,乃乌蛇、全蝎、僵蚕、干姜、肉桂、防风、苏叶等辛热疏解之属,
既而出现项侧、口腔、上腭各有筋脉两条跳动不休,舌体麻木,有时舌根痉挛不能语言,胸闷不能俯拾,俯则胸部痞塞,六脉沉涩,舌苔薄白,喉部暗红而不肿,食量尚可,二便正常。
余思良久,如再以喉症套方应之,是老路一条,仍然不通。
揆之喉部暗红而不肿,咽部如贴一布,声音嘶哑等种种表现,仍属瘀血为患,原于先是苦寒冰伏,继之辛热暴激,水火互结之后遗症也。
遂拟会厌逐瘀汤,外吹锡类散。于1969年6月初开始服用,进9剂,感咽部轻松,舌本未再痉挛,语言自如。
复诊未更方,继进12剂,项部两侧筋脉跳动已悉静止,亦能弯腰俯拾,仅口腮上腭筋脉搏激,甚以为苦,舌体仍有麻木感,再进9剂(加味),仍用锡类散日吹二三次,并以生蒲黄每日敷舌面二次,每次敷5分钟,即行漱去。调治月余,病竟霍然。于九月二十日复工。
会厌逐瘀汤:炒桃仁15克,南红花9克,赤芍药9克,全当归9克,生地黄12克,大玄参12克,苦桔梗9克,北柴胡3克,生甘草3克。小煎二次服。
后9剂每剂加土鳖虫6克,地龙肉9克。土鳖虫活血化瘀能治木舌强硬,地龙通络行痹,能治木舌喉痹,故加之效果益著。
谚云:“天 不怕,地不怕,专怕喉咙之中阻一坝”。又云:“走马看咽喉”。盖形容其急且险也。喉症中紧喉、缠喉、喉蛾、喉风、哑瘴等,诚为险症,且有白喉、喉痧等时疫症,不特险重,且富传染,一旦发生,蔓延猖獗,更属危急。
如病者早日就医,医者精于诊治,亦不难转危为安。而一般的咽喉肿痛,只要辨证明确,运用辛散清泄解表护阴等法,亦可效如桴鼓,但此皆属因于风热温毒燥火阴亏者。
属瘀血致病者,记述不多,而《医林改错》之会厌逐瘀汤以疗瘀血喉症,实属一大发挥。即以本方用治因血瘀而导致之喑哑不语,亦甚著成效。兹举此一例,期在喉症中,略备一格,以供临床参考。
附录:
1,会厌逐瘀汤治音哑
一、临床资料
本组31例患者中,男性15例,女性16例; 10~30岁28例,31~45岁3例; 喜好唱歌者9例,因外感患此症者6例,原有慢性咽炎者16例; 病程: 3~6个月11例,7个月~1年14例,1~2年5例,2~3年1例。
二、治疗效果
31例痊愈 (音哑明显好转,声带充血、肥厚、结节消失,随访半年未发者) 24例,占77.4%; 好转 (音哑有所好转,声带充血、肥厚、结节未完全消失,半年内有复发者) 5例,占16.1%; 无效者2例,占6.5%。
三、病例介绍
例1: 周某,女,38岁,音乐教师。
主诉: 近2个月来唱歌时经常发生音哑,月经前加重。
经某医院检查,声带充血肥厚,多次服西药,效果不理想。
刻下症: 咽喉干痛,舌质紫暗,有时心中烦热,失眠,月经提前,色黑有块,脉沉细稍数。诊为血府瘀热,上结声带。
治宜活血逐瘀。选用会厌逐瘀汤加味: 桃仁、红花、甘草、桔梗、柴胡、枳壳各6克,生地、当归、玄参各9克,怀牛膝18克,蝉蜕5克。连用6剂,发音正常,再服10剂其他症状亦逐渐消失。
例2: 李某,女,15岁,中学生。
患者平素爱好唱歌,后逐渐音哑,经某医院检查,确诊为声带结节所引起,服西药效果不佳,遂要求中医治疗。诊见: 声带结节,舌质红,苔腻微黄,咽喉干痛,脉弦数,无其他不适感。诊为心火上扰,血热凝滞所致。治宜清心、凉血、化瘀。拟会厌逐瘀汤加味: 桃仁、红花、甘草、桔梗、柴胡、枳壳各6克,当归、生地、赤芍、玄参各9克,丹参15克,蝉蜕3克。连用10剂而痊愈。
四、点滴感悟
王清任《医林改错》 记载: 因瘟毒烧灼会厌,血凝不能盖严气门,饮水即呛,用会厌逐瘀汤 (桃仁、红花各15克,桔梗9克,生地12克,当归、赤芍、枳壳各6克,甘草3克,玄参、柴胡各3克) 水煎服,化开会厌瘀血。蔡福养结合音哑患者声带检查所见充血、肥厚、结节等病变,认为音哑病机当属热壅声带,血凝音哑,故运用会厌逐瘀汤治疗音哑收到满意效果。
2,会厌逐瘀汤治疗咽部肿块
会厌逐瘀汤出自 《医林改错》,系王清任所创诸逐瘀汤系列良方之一,原为 “治痘疹五、六天后饮水即呛” 而设。
方中以桃仁、红花、当归、赤芍活血化瘀; 配柴胡、枳壳调畅气机,行滞散结,使气行则血行而瘀血自去; 并用生地配当归养血活血,使祛瘀而不伤阴血,使桔梗、玄参、甘草清利咽喉,解毒消肿; 甘草调和诸药,合方共奏活血化瘀、行气散结、消肿利咽之功。且本方活血而不耗血,祛瘀又能生新,利咽并能散结,可谓喉科治瘀之良剂。在喉科临证中,用本方治疗会厌肿块、咽部息肉、舌根肿块、舌下肿块、音哑、声带结节等多种疾病,效果较佳。
一、舌下肿块
张某,男,55岁,干部。
主诉: 舌下一肿物已3个月余,虽经县医院多方治疗,仍不愈。诊见舌下有一花生米大肿块,色红,表面光滑,青筋暴露,舌质紫暗,伴有心烦失眠多梦,舌质暗红,苔薄白,脉细涩。证属血瘀舌下,滞而不散。
治则: 活血化瘀,清心泄热。
方药: 会厌逐瘀汤加减。桃仁、红花、柴胡、桔梗、枳壳、甘草各6克,生地、当归、玄参、赤芍各12克,栀子、丹皮各9克,木通、竹叶各6克,怀牛膝、丹参各20克,6剂,水煎服。
二诊: 肿块缩大半,守方继服6剂,肿块消失,诸症皆愈。
按: 本例舌下肿块为心经郁热上结所致。心主血,别络上行于舌。若心经积热,循经上扰,热郁舌下,灼血为瘀,凝而不去则发为肿块。故治疗除活血化瘀外,另加栀子、丹皮、木通、竹叶清心泄热以断其源,再加怀牛膝、丹参通达血脉以助破瘀散结之力。
二、舌根肿块
蔡某,男,36岁。
主诉: 舌根部肿痛半年余,曾多方医治不效。后经郑州某医院病检确诊为血管瘤,因患者顾忌手术,故来求治。诊见舌根部会厌间有一黄豆大肿物,色鲜红,咽部微红肿,干痛声嘶,吞咽有阻塞感,舌质紫暗,苔薄白,脉弦。证属血瘀舌根。
治则: 活血化瘀,滋阴清热。
方药: 会厌逐瘀汤加减。桃仁、红花、柴胡、桔梗、枳壳、甘草各6克,生地、当归、玄参、赤芍各12克,天冬、麦冬、沙参、乌梅各9克,怀牛膝、丹参各20克,水煎服。
携方回原籍。共服15剂,欣喜告愈,病理检查示肿物全失,余症尽除,后多次随访无复发。
按: 舌为心之苗,舌根属肾,其经脉沿喉行至舌根两侧。
心肾蕴热,耗灼阴津,血滞成瘀,留于舌根则生肿块。本例肿块生于舌根部,舌质紫暗为瘀血之征。治用会厌逐瘀汤加牛膝、丹参以增强破瘀散结之力,且牛膝能引血下行,使热随血降; 加沙参、二冬、乌梅肉、生地滋阴清热,使热去则阴复,瘀血自化。
三、咽部息肉
刘某,男,30岁。
主诉: 数月前自觉吞咽时咽部有堵塞感而对镜自照,发现咽部有一肿物,经某医院诊为咽部脓肿,曾用青霉素、磺胺类等药治疗,不效。后经另一医院诊为咽部息肉。患者因畏手术而来求治。诊见悬雍垂右下咽部有一葡萄样大的带蒂活动息肉,色红、表面光滑,吞咽说话时均感不适,舌有瘀点,苔薄白,脉弦数。证属血瘀咽侧,发为息肉。
治则: 活血化瘀,清胃泄热。
方药: 会厌逐瘀汤加减。桃仁、红花、柴胡、枳壳、桔梗、甘草各6克,当归、生地、玄参、赤芍各12克,生石膏20克,丹皮9克,怀牛膝30克,水煎服。服药3剂,息肉明显缩小,堵塞感已减。6剂后息肉根蒂缩如细丝,进食时堵塞感消失,后息肉脱落痊愈。
按: 咽上接口腔,下连食道,通于胃腑,且胃之经脉沿喉咙而行,脾之经脉上行咽侧。若脾胃积热上蒸,壅结咽喉,热郁血络,灼血为瘀,变生息肉而色鲜红。本例息肉生于咽侧,治用会厌逐瘀汤加丹参、牛膝,破瘀通络,引热下行,消散息肉,加生石膏直折脾胃之热。
四、会厌肿块
张某,女,40岁。
主诉: 音哑数月,逐渐加重,曾在当地诊治,未愈。后经郑州某医院检查,发现会厌有一黄豆大肿块,并用磺胺类、维生素等药物治疗。因患者求治心切,故来院就治于中医。
诊见会厌充血,有一黄豆大肿物,色鲜红,自觉咽喉干疼,声音低哑,舌质暗,苔薄黄,脉细涩。证属血瘀会厌。
治则: 活血化瘀,养阴清肺。
方药: 会厌逐瘀汤加减。桃仁、红花、柴胡、枳壳、桔梗、甘草各6克,生地、当归、玄参、赤芍各12克,麦冬、沙参、百合各16克,蝉蜕、胖大海各6克,水煎服。连服19剂,复查肿块消失,余症皆除。
按: 本例肿块发于会厌,近喉系,而肺之经脉循喉咙而通于会厌。若肺阴不足,阴虚血涩,运行不畅,结于会厌,凝而不去则成肿块。治用会厌逐瘀汤祛瘀生新,使瘀去而阴血自生,血脉畅通; 另加麦冬、沙参、百合养阴润肺; 加蝉蜕、胖大海疗哑开音。药证相合,故获良效。

(0)

相关推荐

  • 治鼻炎与咽喉炎的方子集合:

    ​​ 转:我麻利滴拿出托盘秤,找出笔记本上的引火汤方子.方子好几个,就用这个四味药的,药少,速度快.熟地30g,肉桂3g,麦冬6g,茯苓6g. 前段时间接到老公妹妹远跨2000多公里的求医问诊电话,妹 ...

  • 会厌逐瘀汤[中药]

    会厌逐瘀汤[中药]

  • 会厌逐瘀汤:咽喉部瘀血

    咽喉部瘀血 会厌逐瘀汤:桃仁.红花.甘草.桔梗.生地黄.当归.玄参.柴胡.枳壳.赤芍.

  • 会厌逐瘀汤治咽喉病

    会厌逐瘀汤治咽喉病 (声带小结.咽部息肉.慢性咽炎.喑哑) 中医夜雨寄北 2020-05-21 刘茜檬导读: 会厌逐瘀汤是王清任<医林改错>里的方子. 方子的组成是--桃仁15克(炒),红 ...

  • 会厌逐瘀汤治咽喉疾病

    会厌逐瘀汤是清·王清任<医林改错>五大逐瘀汤之一.由桃仁.红花.甘草.桔梗.生地.当归.玄参.柴胡.枳壳.赤芍组成.旨在破气.散结.活血.化瘀.方中针对痘毒伤阴而用生地.玄参滋阴.清热.凉 ...

  • 会厌逐瘀汤治疗咽炎

    ​喉科治病之良剂--会厌逐瘀汤 蔡福养教授运用会厌逐瘀汤治疗咽部疾病验案四则 全国第二批名老中医学术经验继承人导师蔡福养,长于运用经方辨证施治治疗耳鼻喉疾病,今将其临床应用会厌逐瘀汤治疗咽部疾病的验案 ...

  • 会厌逐瘀汤治声带小结配方、医案

    [原方配方组成]桃仁15克(炒),红花15克,甘草9克,桔梗9克,生地12克,当归6克,玄参3克,柴胡3克,枳壳6克,赤芍6克. [用法]水煎,每日1剂,分早.晚2次温服. 声带小结是喉科的一种常见病 ...

  • 蔡福养教授运用会厌逐瘀汤治疗咽部疾病验案四则

    蔡福养教授运用会厌逐瘀汤治疗咽部疾病验案四则 作者/蔡继堂 仝选甫 全国第二批名老中医学术经验继承人导师蔡福养,长于运用经方辨证施治治疗耳鼻喉疾病,今将其临床应用会厌逐瘀汤治疗咽部疾病的验案整理如下, ...

  • 天不怕,地不怕,专怕喉咙之中阻一坝:会厌逐瘀汤治喉症

    导读:一般的咽喉肿痛,只要辨证明确,运用辛散清泄.解表护阴等法,亦可效如桴鼓,但此皆属因于风热温毒燥火阴亏者.属瘀血致病者,记述不多,而<医林改错>之会厌逐瘀汤以疗瘀血喉症,实属一大发挥. ...

  • 得了喉病不用怕,会厌逐瘀汤来治它!

    得了喉病不用怕,会厌逐瘀汤来治它! 周凤梧 经典国医学堂 2018-05-12 导读:一般的咽喉肿痛,只要辨证明确,运用辛散清泄.解表护阴等法,亦可效如桴鼓,但此皆属因于风热温毒燥火阴亏者.属瘀血致病 ...

  • *喉咙处有异物感,慢性咽炎怎么治?一剂会厌逐瘀汤,统统帮你搞定

    有些人老觉得喉咙里有一团东西堵着,像塞了个梅子核一样,咳又咳不出来,咽又咽不下去,以为是喉咙里长了什么东西,去医院一检查,又被告知没有实物. 西医会告诉你这是慢性咽炎,所以一般会当炎症来治. 那中医怎 ...

  • 【《名老中医医话》会厌逐瘀汤:治喉症】

    一般的咽喉肿痛,只要辨证明确,运用辛散清泄.解表护阴等法,亦可效如桴鼓,但此皆属因于风热温毒燥火阴亏者.属瘀血致病者,记述不多,而<医林改错>之会厌逐瘀汤以疗瘀血喉症,实属一大发挥.   ...