张仲景留下“除烦金方”！治心中烦热、睡不着，两味药，火去心安
本文理论依据：《仲景临床方剂学》、《中医方剂学》
你好，我是中医内科赵医生。
今天这篇文说，我想跟你聊一张配伍。
这个配伍，是汉代医圣张仲景的代表作。可惜的是，中医发展到今天，已经很少有人在意它、应用它了。
可以说，它是仲景经方里头，被忽视的一张配伍。你来看一下——
栀子14克，香豉10克。水煎服。先煎栀子，后入香豉。
这个配伍，源于张仲景的《伤寒论》，叫做栀子豉汤。仲景先师在《伤寒论》中特别注明，这就是“得吐者，止后服”。
我之所以对这个配伍印象深刻，源于我亲眼见到的，我老师的一张医案。
我记得，有一次，我老师接待一个男性患者，年38岁。什么毛病呢？就是失眠，睡觉特别不好。
他入睡很困难。好不容易入睡了，经常会在凌晨一两点钟做噩梦，然后大呼小叫，接着就醒了。醒了以后，再难入睡。平时，则感觉心里面烦热，心里头发闷，做任何事情都没兴趣，对人极其没有耐心。这个状态怎么形成，什么时候开始的，他完全不知道、没察觉。
这个人曾经去医院检查心脏，结果表明没有病，根本构不成诊断标准。
后来，无奈之下，他去看中医，找到了我师父。
结果，我师父诊脉发现，此人脉数，舌红苔黄。
我老师寻思良久，就给写了两味药，就是栀子、香豉。几乎用仲景的原方。
患者皱眉问：“这药是不是很苦”？
我老师笑答：“确实不好喝。但是再不好喝，也得喝。喝吐了，也要喝。喝下去，你病就好了”。
这个人连连点头。
结果这一喝，果然觉得味道不好。但是他强忍着用了两剂。两剂之后，他安眠一夜。第二天，心中烦热、苦闷、虚烦之感，几乎消失了。
这个过程，我在旁边看着，心里很受震撼。
事后，我问我老师，这里头的要义是什么。我师父二话没说，从他的书房里，拿出一本书，叫做《黎庇留经方医案》。黎庇留是近代岭南中医大家，推崇仲景经方，在中医发展史上有重要地位。
在这部书里头，我老师指出一张医案给我看。原文是：“九江……陈鹏寿，不寐者月余。诊其脉，心肾不交，与栀子豉汤，一服既能寐。栀子折心火下交于肾，淡豆豉起肾水上交于心，心肾交则能寐”。
我老师说，你看，这是栀子豉汤治疗不美的典型案例。前人这么治，咱们也这么治。
我老师还说，你仔细看看栀子豉汤，它的主治，就是“热郁胸膈不寐”。现在很多人都忽视了呀。
听了老师的话，我赶紧回去做功课。
结果发现，可不是嘛！仲景的栀子豉汤，本来就是治不寐的。张仲景在《伤寒论》这一条的原文上，写得清清楚楚：“虚烦不得眠”。
这怎么回事呢？我来给你说说吧。
你看上面这人的舌脉，是不是舌红苔黄，脉象数？这说明什么？说明有热啊。热邪在哪里？在他的心胸、胸膈处。热扰心神，所以心烦不寐，热势阻滞心胸，令气机不行，所以胸闷，甚至有痛感。热势如果弥漫三焦，则全身发热。所以说，这个人的问题，属于典型的热郁胸膈不寐。
怎么办？用栀子和香豉。其中的栀子，可以清三焦火热，泻火除烦，清透郁热。香豉则解表宣热，和胃降气，还能在栀子之药性上达于心胸。两者配合，清透宣散热邪，除烦宁心安神。这就是基本意图。你看多简单。
但问题是，既然是简单，又好用，为什么知道的人这么少呢？
要知道，现在的许多中医方剂学教科书里头，都不记载和介绍这个配伍。难道是因为它过于简单吗？
我不知其然。但是我觉得，这个栀子豉汤，的确是治疗烦闷失眠的好配伍。如果弃之不用，或者就此埋没于浩瀚书海，实在是可惜。
因此，我把它写出来，科普给我的读者。我希望我的朋友们，能在中医师辩证指导下借鉴应用。栀子豉汤也有许多加减变化。或加生姜，或加甘草，或加厚朴，或加干姜，或加枳实等等，功效各异。同时，我也想通过此文，能为中医经典理论做一些宣传，让更多人了解古老而有生动的中医学。