什么是克氏综合征
正常人的染色体有23对共46条,其中男同胞的性染色体由一条X染色体和一条Y染色体组成,故男性的染色体核型是46;XY。如果一个男性多了一条X染色体(即47;XXY,)即为克氏综合征。
什么是克氏综合征
克氏综合症,全名克莱恩费尔特氏综合征(Klinefelter's征、先天性睾丸发育不全),是一种先天性染色体异常导致先天睾丸发育不全、小睾丸症,于1942年因Klinefelter等首先报道而命名。
其染色体核型为47,XXY,比正常男性多出一条X染色体。据统计,克氏综合症在新生儿中发病率约为150:100000;在男性不育患者中约占3%;在无精子症患者中约占13%。
病因
克氏综合征患者产生47,XXY核型的主要原因是配子在减数分裂或在有丝分裂时发生了错误,导致性染色体不分离,出现XY或XX配子,它们与正常的X或Y配子结合即产生非整倍体胚胎。
在47,XXY核型患者中,精子第一次减数分裂性染色体不分离的几率为53%,卵子第一次减数分裂不分离的几率为34%;卵子在第二次减数分裂不分离占9%;胚胎有丝分裂错误占3%。
早年的研究已证明,卵子分裂错误与母亲年龄有关,卵子第一次减数分裂错误母亲的平均年龄为32岁;第二次减数分裂错误母亲的平均年龄为27岁。当时没有发现精子分裂错误与父亲的年龄有关,后期的研究发现高龄男性的XY配子在精液中出现的比例升高。
临床表现
克氏综合征主要以身材高大、睾丸小而硬、第二性征发育不良为特征,主要表现为患者身材较高大、骨骼较细、四肢相对较长、体征女性化、 胡须及阴毛稀少、小阴茎、 睾酮低、轻到中度智力障碍等。
通常,成年男性表现为不育,无精子症或严重少精子症、睾酮低以及由此引起的症状如勃起功能障碍、性欲低下等;青春期男性主要表现为生殖器及青春期发育障碍,如小睾丸、乳房发育、骨密度减低等。
临床诊断
有经验的医师在患者就诊时,特殊体型就能有初步的判断;其次通过查体发现患者小而硬的睾丸、精液检查显示无精子症、激素水平发现FSH、LH显着升高、睾酮正常或者减低,基本上能够诊断克氏综合征;最后通过染色体检查发现47:XXY就能确诊。