MRCP扫描中的呼吸伪影如何解决

MRCP图像越来越得到临床的青睐，但是图像质量差时也会遭到临床的吐槽，MRCP扫描一些医院是和上腹部的磁共振一起扫描，也有一些医院是单独的MRCP扫描，例如在1.5T设备上，像GE的扫描序列会扫屏气冠状位2D fs FIESTA，呼吸触发横断位的fs T2WI,呼吸触发3D MRCP,屏气2D MRCP这些序列，了解磁共振的临床医生会说，呼吸不行的可以采用屏气扫啊，现在的很多设备都可以做屏气3D MRCP，如下图（都是憋一口气扫描出来的）：

【图像来源于GE MR新力场公众号，机器型号为Signa PIONEER 3.0T】

【图像来源于飞利浦李懋老师个人公众号懋式百科全书，16s的3D MRCP】

【图像来源于西门子李贵进老师的个人公众号机趣西医】

图像都是很漂亮的，可以改成屏气的3D MRCP的可以改，不是所有设备都可以改，例如08年GE 1.5Hde Signa就不支持修改，那我们只能从病人及基础上下功夫来完成检查。

问

呼吸不好患者的扫描如何进行?

答

①.对于呼吸不规则的呼吸运动伪影,因为施加的是呼吸触发技术，要对患者进行良好的呼吸训练,均匀的让患者进行吸气-呼气口令，心里给自己默说，用口令调整呼吸节律和幅度,尽可能调到一个平稳的状态正常情况下患者的均匀呼吸都是可以的，但是就是会遇到一会均匀一会就没呼吸了，有时扫描也就自动终止，需要从头再来；

②.扫描屏气序列时,嘱咐患者尽量屏气,一般我们在上检查床之前都会进行屏气训练：吸气-呼气-屏气，对于急危重要检查的患者和不能正常配合的患者，例如屏气时间特别短已经耳朵背的患者，嘱咐家属捂住患者的口鼻,进行屏气，这里捏鼻子捂嘴巴我们可以采用“CE”手法，即大拇指与食指捏鼻子，手心捂嘴巴，这样更加严实一些，看到这里大家就可以拿去自己的手试一下，比五指合上直接捂住的效果要好很多，感觉最有价值的一次就是患者耳朵听不见患者与病人沟通后打暗号屏气也不行，因为是临床高度怀疑肝癌的患者，就用了捏鼻子的方法，效果最终不错；

③.对于胃肠道的不规则运动引起的伪影,检査时绑上腹带,前腹壁施加预饱和带也可有效抑制运动伪影；

④在横断位呼吸触发fs T2WI序列中,激励次数增加到4,对于不规则运动的胃肠道不会出现相同的采集位置,即4次的采集位置都不相同。而相对运动较弱的肝胆胰脾基本上是在相同位置采集了4次图像,从而提高肝胆胰脾图像的清晰度。