老药新用显奇效|★临床知识版★
老药新用显奇效
楼主 发表于: 07-04
— 本帖被 十五的月光 设置为精华(2012-07-07) —
维生素C新用
别名：抗坏血酸，维生素丙，丙种维生素。
药理：维生素C能减少毛细血管的通透性，加速血液的凝固，刺激造血功能，促进铁在肠内吸收，降低血中甘油三酯和胆固醇，增加对感染的抵抗力，参与解毒功能，具有抗组胺及阻止致癌物质（亚硝胺）生成的作用。
制剂：片剂：每片 0.05克；0.1克。注射液：每支 0.1克/2毫升；0.5克/5毫升；2.5克/20毫升。
临床新用途：
1.治疗感冒
方法：每日口服维生素C 1克。或者将维生素C片研成粉末，在两侧鼻孔中放入少许，随即卧床休息。疗效：鼻孔放药后5分钟内，鼻孔内的浓稠鼻涕变稀而随鼻孔流出，第二天感冒症状消失。
2.治疗动脉粥样硬化
维生素C可以防治动脉粥样硬化，其作用主要是降低血中甘油三酯和胆固醇，并对肝、肾的脂肪浸润有保护作用。方法：维生素C 0.5～1克，每日3次口服；或同样剂量每日1次静注，6个月为一个疗程。
疗效：据报道，每日静注维生素C 1克，3天后可使50％以上的病人血清胆固醇下降，同时也可见脂蛋白降低。但也有疗效不甚满意者的报道。
注意：此方法所用维生素C剂量较大，应避免长时间使用。孕妇禁用。
3..治疗慢性肝炎
近来采用大剂量维生素C治疗慢性肝炎取得显著疗效。维生素C能促进肝细胞再生及肝糖元的合成，增强肝脏合成蛋白的能力，加强肝脏解毒能力，促进新陈代谢和提高肝细胞抗病能力。
方法：维生素C 2克，每日3次口服；或静脉注射2～5克。疗程10～60天。
疗效：据报道，采用静脉注射法（每日1次，5～10克静注，疗程总量70～32l克，疗程10～60天），经治10例慢性肝炎患者，6例显效，3例有效，1例无效。
4．治疗手脱皮
方法：先将手洗干净，待稍干后，用维生素C注射液倒人手掌内，然后双掌将药液擦匀，待药液干后发白时洗掉。每日2次，每次2毫升。
疗效：有报告用维生素C治疗手脱皮患者，轻者1次显效，重者3次显效，数日可愈。
5．治疗单纯性口腔炎
单纯性口腔炎，俗称口疮。一般治疗本病除给予维生素外，局部多用l％龙胆紫外涂，通常需要5～7天才能治愈。改用维生素C外涂，效果较显著。
方法：将维生素C片（0.1克）压碎成粉，将药粉撒于溃疡面后，闭口片刻。每日2次，2～4天即可痊愈。
注意事项：
1.本品色泽变黄后忌用。
2.本品与肝素或华法林并用，可引起凝血酶原时间缩短。
3.维生素C不宜与碱性药物（如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等）、核黄素、三氯叔丁醇、铜、铁离子（微量）的溶液配伍，以免影响疗效。
4.维生素C每日用量超过5克时，可导致溶血，重者可危及生命。孕妇大量服用时，可导致婴儿坏血病。
老药“维K”有新用
治疗毛细支气管炎本病多发生于6个月至2岁的婴幼儿，以喘憋为主要临床特征。传统止喘一般采用肾上腺皮质激素、氨茶碱及异丙嗪，但疗效差、效果慢。应用维生素K3，喘憋轻者可肌注；病情重者加入10％葡萄糖100毫升静滴，能够取得满意的止喘效果。
治疗小儿哮喘持续状态小儿支气管哮喘突发表现为喘憋及阵发性呼吸困难。严重哮喘发作，症状持续24小时以上，便发展为哮喘持续状态。应用维生素K3每次每公斤体重1毫克，加入10％葡萄糖20毫升静推，能使症状很快缓解。
治疗百日咳百日咳为小儿常见的急性传染病，以痉挛性咳嗽为特征，镇咳控制迄今为止尚无特效药。肌注维生素K1，镇咳有效率比较高。具体用法：小于6个月10毫克；6个月至2岁20毫克，2～5岁30毫克，大于5岁50毫克，每日一次。
治疗婴儿腹泻对于小儿腹泻的治疗，临床上多采用口服或肌注抗菌素，但疗效慢，止泻效果差。应用维生素K3治疗，用药后8小时可使症状消失，大便次数及性状改善。
维生素K3原用于止血，现认为也可用于治疗急性菌痢、肠炎和肠痉挛时的腹疼。有人报告，用该药治疗肠炎引起的
腹绞疼128例，显效率65.6％，比阿托品组（显效率35.9％）好，且避免了阿托品加快心率、加重青光眼和前列腺肥大等弊端。用法：腹疼时一次肌注8 毫克（必要时剂量可加倍）。
高渗葡萄糖的临床新用途
临床将浓度为50%的葡萄糖注射液称为高渗糖，过去常用于肺、脑等重要脏器水肿时的脱水、利尿。随着新一代脱水药物的不断问药，目前已渐减少。近年国内外学者陆续发现了它的另外一些新用途，主要表现在：
1，用于急性肠道感染：高渗葡萄糖可提高血浆渗透压，促进组织液向血液回流，减少消化液分泌，使肠蠕动减慢，腹泻减轻。有研究者观察80例急性肠道感染者，40例用本剂40毫克加地塞米松10毫克静脉注射，配合氟哌酸口服，有效率达90%，与静脉滴注丁胺卡那毒素相当。
2，治疗宫外孕：高渗糖可使组织细胞因脱水而缩小，胚胎组织因之发生变性并被排出输卵管外，使局部压力降低，宫外孕不适减轻，患者安全地结束宫外孕。用法为，以双腔子宫造影导管将20毫升高糖缓慢注入子宫腔内，术后口服抗生素3天。用药4小时后腹痛开始缓解，48-72小时完全消失。
3，促进宫口扩张：曾观察415例妊娠12-16周要求中止妊娠者，以本品40毫升加庆大毒素8万单位子宫内注射，8-12小时后行钳刮术，宫口扩张满意率达98.3%。具有手术出少，时间短，术后无并发症，正常月经恢复快等优点。
4，治疗内痔：肛门镜下以本品于内痔粘膜下注射，每次注药药量不超过12毫升，多发者分批多次注射即可。
5，促进切口愈合：对会阴切口裂开的病人用本剂20毫升加胰岛素2单位，冲洗残腔，余5毫升向切口周围组织浸注愈合。目前认为高渗糖可通过抑制细菌生长、防止肉芽水肿、刺激肉芽生长而加速切口愈合。
6，治疗创口溃疡：新近发现，本剂可使创口病变的水肿组织脱水消肿，具有营养创口作用，从而促进病变组织迅速再生修复。方法为，对反复溃烂的老化伤口常规清洗后，清除坏死组织和苍白肉芽，将20毫升高渗糖加庆大毒素4-8万单位浸于无菌敷料上覆盖创口，外加凡士林纱布以保持伤口湿润，之后包扎，隔日换药1次，8天为1个疗程，2个疗程内可全部治愈。
7，用于肥厚性鼻炎：患者取坐位，以1%地上学因加1%肾上腺素作粘膜表面麻醉，尔后取本品2-4毫升，于下鼻甲前端刺入，沿下甲游离粘膜下进针到鼻甲后端，将药液注入。1次药量每侧面不超过2毫升，每周1次，连用4次。结果126例治愈90例，显效16例。考虑本剂可使局部毛细血管栓塞，从而达到消除渗出和水肿的目的。
8，治疗静脉炎：曾有154例静脉炎患者用本剂5毫升加维生素B1215微克，用略大于病变部位的纱布湿敷于局部，5天为1个疗程，每日1次，有效率53.9%，优于目前通用的硫酸镁温敷疗法。这是利用本剂的高渗作用减轻炎性物质渗出，缓解局部肿胀，维生素B12可营养神经，且具有镇静作用。
9，用于糖尿病皮肤溃疡：对长期不愈或严重感染的糖尿病顽固性皮肤溃疡患者，在控制血糖的同时将创面清洗消毒后以葡萄糖粉均匀地涂布于创面包扎，疗程视创面大小及严重程度而定，每日1次，直至痊愈，愈合率为99%。其治疗机理为利用葡萄糖粉的高渗作用吸附创面组织的水分，创面愈合加快。
安体舒通在皮肤科的老药新用
安体舒通是一种传统的保钾利尿剂。因本药还有抗雄性激素作用，近年来利用此作用治疗一些与雄性激素代谢相关的皮肤病取得良好效果。经临床验证，用它治疗有确切效果的有以下几种皮肤病：
1．痤疮 青春期性腺发育成熟，体内雄激素水平增高，促使皮脂腺增生肥大，分泌过多的皮脂，刺激毛囊口并产生游离脂肪酸，使毛囊口发生角化栓塞，是本病发生主要的原因。安体舒通通过直接对抗雄激素中活性最强的二氢睾丸酮与皮肤靶器官结合，从而抑制皮脂腺的生长和皮脂的分泌，同时能降低皮肤表面游离脂肪酸，减少皮肤表面的细菌。用安体舒通20毫克，1日3次，连续口服45天为1个疗程，治疗重症痤疮32例，大多在用药后半个月出现疗效，治愈率达60.8％。
2．脂溢性皮炎 本病除了与糠秕孢子菌感染有关外，皮脂腺分泌功能亢进是主要原因。皮脂腺是雄激素的直接靶器官，安体舒通可通过抗雄性激素作用使皮脂腺的分泌量减少。有临床报道，用安体舒通每日40～60毫克，连续服药3个月，治疗本病26例，治愈率达60.8％。治疗中及治疗后查血、尿常规及血钾、肝功能，均正常。
3．妇女多毛症 由于女性的肾上腺和卵巢分泌的雄激素量增多，使雄激素中的睾丸酮结合球蛋白的浓度下降，而皮肤组织中的雄激素浓度增高，加之毛囊又是雄激素的直接受体，当其对雄激素的敏感性增强时，能促使毛囊结缔组织乳头细胞增大，数量增多，加速毛发的生长，所以在女性的四肢、躯干和面部长出又粗又黑的汗毛，严重者还出现面部长出类似男性胡子的现象。安体舒通能抑制体内参与雄激素生物合成的一种物质——细胞色素酶P—450的产生，并通过毛囊内雄激素的受体，抑制雄激素对毛囊的刺激，从而降低毛发的生长率。有报道，用安体舒通每日60～120毫克，于月经第4～22天服用，连用3—5个月后，测量毛发杆的直径明显变细，毛发生长的密度减低，面部的毳毛减少，“长胡子”的现象基本消失。
4．男性型秃发 男性秃发的秃发区主要发生在前额和头顶部，有人测定该秃发部位皮肤中睾丸酮转变成二氢睾丸酮的速度比正常人要快。安体舒通可控制此转化过程，从而减少皮肤二氢睾丸酮的产生。有人用安体舒通每日40～60毫克，口服1～6个月，治疗男性型秃发31例，经随访半年，治愈率及显效率均分别达40％，其表现为脱发停止，并有散在新发生长，头发及头皮油腻瘙痒感明显减轻。
《654－2》临床应用范围扩大
654－2（山莨菪碱）为M胆碱受体阻滞剂，作为改善微循环药具有独特的疗效，临床应用较广。随着研究的不断深入，在临床上发现其还有很多新用途，现介绍如下：
治疗小儿迁延性腹泻年龄在6个月以下的患儿，给予654－2每次0.5毫克；7个月至1岁的患儿，每次用1毫克；1～3岁的患儿，每次用1.5～2毫克。注射前用注射用水稀释至1毫升，于长强穴快速注射，每日1次，4天为1个疗程。因抗胆碱药能阻止乙酰胆碱与平滑肌及血管内皮细胞上的胆碱能受体结合，改善胃肠微循环，使其得到很好的供血、供氧，有利于胃肠受损上皮细胞的修复和毒性分解产物的排泄，因而可取得满意的治疗效果。
治疗妊高症口服654－2.10毫克，每日3次；舌下含哌嗪1毫克，每日3次，治疗妊高症效果良好。654－2为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛，尤其是对微血管能起到解痉降压作用。
治疗过敏性紫癜用654－2每日15～20毫克静注治疗过敏性紫癜，用药7～10天后，紫癜减少或消退。为巩固疗效，改用口服，每次5～10毫克，每日3次。654－2能减少儿茶酚胺、5－羟色胺分泌，改善循环，减少渗出。
治疗急性乙醇中毒在静脉注射高渗葡萄糖的同时，加用654－2.10～30毫克治疗急性乙醇中毒，15～20分钟显效。其作用为，654－2具有良好的改善微循环作用，使代谢加快，提高了酶系统的活性，减少了乙醇在体内代谢的中间产物——乙醛。
治疗输液反应用654－2.10～30毫克静滴，如收缩压小于90毫米汞柱，快速补液，对输液反应疗效较好。654－2能改善微循环，减少脑水肿，阻断M胆碱受体，具有抗过敏作用，使肾血流量增加，肌酐清除率升高，改善肾功能，加快代谢，还能使强力反应引起的肝细胞坏死得到修复。
治疗神经性尿频对于神经性尿频儿童给予654－2，2～3岁每次3毫克，4～7岁每次4毫克，8～14岁每次5～8毫克，每日3次口服。同时服用消炎痛，每次每公斤体重0.5～1毫克，每日3次，7天为1个疗程。654－2通过抑制副交感神经作用，使副肌弛缓，内括肌收缩，降低膀胱内压力，从而使排尿次数减少。
治疗美尼尔病654－2每次口服5毫克，每6小时1次，连续服7天，可治疗美尼尔病。654－2能解除脑血管痉挛，尤其是对微血管，可使微循环血液供应得到改善，有利于脑部血管的血液供应及新陈代谢，减少内耳膜迷路水肿程度，有利于美尼尔病的恢复。
治疗胆汁瘀积在常规治疗的同时加用654－2、复方丹参注射液，可治疗胆汁瘀积。用法为，654－2针剂10～20毫克加入0.9％氯化钠注射液100毫升静滴，每日两次。根据病情和个体差异，可增减剂量，直至黄疸消退。
老药新用治疗胆绞痛
胆绞痛是临床常见的急腹症。既往治疗胆绞痛多用吗啡与阿托品联用。但由于吗啡有成瘾性，且可掩盖胆道穿孔、腹膜炎等引起的疼痛，而延误治疗。阿托品单用止痛效果较差，故而认为并非最佳选择。近年临床应用一些老药治疗胆绞痛，同样取得了一定疗效，且副作用小，具有一定应用价值，现简介如下：
硝苯吡啶 硝苯吡啶属于钙通道拮抗剂。每次20毫克口含，数分钟后胆绞痛可迅速缓解，再次发作时可重复用10～20毫克。有资料表明，其有效率可达90％以上。硝苯吡啶治疗胆绞痛的作用机制与其阻滞Ca2＋内流、抑制平滑肌细胞兴奋－收缩偶联、解除胆道平滑肌痉挛、降低胆道压力而达到止痛的目的有关。
吲哚美辛 吲哚美辛为较强的前列腺素抑制剂，临床主要用于抗炎抗风湿。有人认为，吲哚美辛能抑制局部前列腺素，对抗前列腺素在胆绞痛发作中的作用，故可用于缓解胆绞痛。用法：吲哚美辛50毫克肌肉注射（5分钟内注完）或50毫克口服，每日2～3次。患者的疼痛可在用药10～30分钟内明显减轻。
硝酸甘油 硝酸甘油通过松弛胆囊和胆道平滑肌及奥迪氏括约肌而缓解胆绞痛。用法是，每次0.3～0.6毫克，每3～4小时含化1次。维生素K一般是用维生素K3，每次8～12毫克，1日2次或每隔6小时肌注1次；也可用维生素K110～30毫克肌注。维生素K用于胆绞痛的治疗已被列为常规治疗药物。
维生素C 大剂量维生素C可迅速提高胆道内酸度，使奥迪氏括约肌松弛，利于胆汁排泄。故而维生素C有解除胆绞痛，尤其是胆蛔症所致胆绞痛的良好作用。用法：在50％葡萄糖20毫升中加入维生素C2.5克缓慢静注（5分钟注完），每日两次，两日内有显著效果。胃复安胃复安可用于胆囊炎、胆石症、胆蛔症、残余胆石等多种因素所致胆绞痛的治疗。一般使用胃复安注射剂（甲氧氯普胺）20毫克肌注，20～30分钟生效，镇痛效果可持续2～4小时。
其他 酚妥拉明、氯丙嗪、异可利定等药物也都具有缓解胆绞痛的作用，可在常规止痛药物不能缓解时应用。与上述其他药物相比，副作用稍大，只作为二线药物使用。
用维生素B2治疗心血管病
维生素B2又名核黄素，为参与体内生物氧化作用的重要营养物质，临床主要用于防治口角炎、舌炎、阴囊炎、结膜炎、脂溢性皮炎等维生素B2缺乏症。近年发现其利尿消肿、防治肿瘤等新用途。在动物实验中又发现它对急性心肌梗死动物模型有显著抗血小板聚集和保护缺血心肌的作用，可用于防治心脑血管疾病。
现代研究认为，血小板聚集的增强在冠心病的发生与发展中起着重要的作用。故近年用血小板聚集抑制剂和抗脂质过氧化维生素类药作为心血管病的二级预防药物。临床观察到小剂量维生素B2每日20毫克时无显著抗血小板聚集作用，而大剂量维生素B2每日75毫克时则有明显抑制血小板聚集的作用。与常用的抗血小板药阿司匹林相比，二者对血小板Ⅰ相聚集的抑制作用相似，但对Ⅱ相聚集的抑制作用则维生素B2大于阿司匹林(P<0.05)。实验还证明，维生素B2能明显改善心肌缺血和缩小梗死范围，改善心脏功能。
冠心病的发生率与B族维生素的摄入量密切相关。摄入大剂量维生素B2可降低脑卒中、急性心肌梗死和猝死等心脑血管病意外的发生率，并能抑制动脉粥样硬化和冠心病的发生与发展。近年，有人用维生素B2治疗冠心病、心绞痛取得满意疗效。其用法是，每日75毫克，分次服用，治疗4周，经与消心痛作对照，结果维生素B2对心绞痛显效率与消心痛相似，但出现显效时间较长，而对心电图的变化(ST段的复位作用)则维生素B2优于消心痛。
此外，有报道认为，阿司匹林作为预防心血管病药的最佳剂量是每日0.325克，用80毫克时则对预防心绞痛发作难以奏效，但剂量达每日100毫克时，对胃粘膜已有明显激惹作用，部分病人可有各种消化道症状，而维生素B2无明显毒副反应。这表明维生素B2作为冠心病二级预防具有良好的选择性。
思密达在儿科的临床新用途
思密达即十六角蒙脱石，系由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构，因其对消化道粘膜具有很强的覆盖能力，有良好的保护粘膜和抑制病毒、细菌及其毒素的作用，已用于各种腹泻、食管炎、胃炎和消化性溃疡。因其来自于纯天然矿物，安全性高、无毒性反应，近年广泛应用于某些儿科疾病的治疗，临床用途不断被拓宽，兹介绍如下。
1．用于新生儿继发性消化道出血 近年发现，对新生儿继发性消化道出血，在积极治疗原发疾病的同时，将1／3包思密达加入生理盐水2—3毫升调成糊状，每日3次，口服，连用7～10日，停用其他全身或局部止血药物，伴有中度以上贫血者，给予辅助新鲜全血，每次10～15毫升／千克体重，至贫血纠正。用药24小时以内止血率29％，3日以内100％止血，优于目前常用的止血药物疗法。
2．拮抗红霉素的胃肠反应 以红霉素为代表的大环内酯类抗生素，因安全性高，无致畸、致突变等不良反应而广泛用于妊娠妇女和儿重，但其促胃肠动力作用使部分用药者产生较明显的消化道不适，过去应用654—2等莨菪碱类药物对抗，但副反应较大，患儿不易耐受。近年发现在输注红霉素10分钟内口服思密达，1岁以内每次1／4包，1～2岁每次1／2包，大于2岁每次服1包，用药后93．4％的患儿不出现不艮反应或仅有轻微恶心，可完全耐受应用红霉素治疗，明显优于输液时加用维生素B，或莨菪碱类药物者。
3．用于新生儿母乳性黄疸 母乳性黄疸多出现于纯母乳喂养的早产儿和低体重儿，于生后1～4周出现黄疸。对此试用思密达每次1／2包，每日3次，口服(调入10％葡萄糖15毫升中)，服用7日，100％的患儿黄疸消退，无不良反应出现。
4．治疗婴儿乳糖不耐症 乳糖不耐症系因患儿体内乳糖酶缺乏而致哺乳后出现腹胀、腹泻、消化不良、体重下降等表现，过去常用维生素B溶液、乳酶生等治疗，效果在40%左右，多数患儿需改用喂养方式。近年试用思密达每次1/3包，每日3次，口服，疗程3天，结果总有效率达83．3％，其中半数对乳糖恢复耐受，推荐思密达为治疗本症的首选治疗药物。
5．小儿霉菌性肠炎 霉菌性肠炎多出现体质虚弱、消瘦或长期接受广谱抗生素、免疫抑制剂等药物而导致肠道菌群失调时。常采用制霉菌素或里素劳等治疗，因毒副反应较大且疗效较差，患儿不易接受。近年试用思密达有显著效果，用法为小于1岁者，每次1／3包，1～4岁每次1／2包，5岁以上每次1包，口服，每日4次。4～7日为1个疗程，97％有效。因系通过本剂强大的吸附作用，将霉菌吸附于药物后混入粪便排出，故无任何不良反应发生。
6．治疗口腔溃疡和小儿口腔炎 口腔溃疡患儿因哺乳时疼痛，常致哭闹、拒乳、溢乳、营养不良等症状，应用抗生素每每无效，痊愈不易。近年发现以思密达0.1～0.2克，用温开水调成糊状，涂于患处，每日3～4次，同时口服维生素C，每次0.1克，每日3次，两日内93．4％痊愈。对小儿口腔炎，应用本品加水调成糊状，较大儿含漱后口服，较小儿局部涂布，餐后清洁口腔后进行，每日3～4次，同时配合服用维生素类药物，酌情使用抗生素及镇静退热剂，用药后平均6．7±0.6日痊愈，局部涂布后10分钟即可止痛，因疼痛引起的拒食、哭闹亦很快消失。
7．其他 思密达尚可用于治疗小儿咽下综合征、细菌性痢疾、肠激惹综合征等。
总之，由于思密达系纯天然药品，服后不易吸收，不进入血液循环，应用期间十分安全，个别人偶有皮疹，少数人出现便秘外，无全身不良反应，因而其用途已逐渐从初问世时在夏秋季节单纯止泻的时令药剂，演化为四季皆宜的多功能药物。随着其临床应用经验的进一步积累与药理研究的不断深入，其用途将被更进一步拓宽。
心得安(普萘洛尔)新用途
心得安系β－肾上腺素能受体阻滞剂，用于临床已有40余年的历史，以往主要用于治疗心律失常、心率增快、高血压、心肌梗死、心绞痛和嗜铬细胞瘤等。经临床实践，不断发现该药的新用途，现分别介绍如下：
（一）治疗甲亢：心得安治疗甲亢早有报道。因它能阻断β－受体，用药后可使心率减慢、心肌收缩力和房室传导功能减弱、使心肌耗氧量降低。所以，它能缓解甲亢患者出现的心悸、激动、震颤等症状。
（二）治疗偏头痛：在偏头痛的前驱期血小板聚集增加，而心得安可抑制肾上腺素对血小板聚集的促进作用，并降低血小板的黏附性，阻断β－受体，从而减轻脑血管扩张、遏制大脑皮层表面的小动脉痉挛，在偏头痛发作期可抑制反应性血管扩张，使偏头痛减轻或消失。偏头痛用法：20毫克，4次/日。
（三）治疗流行性出血热：有报道称，国内有人用心得安治疗流行性出血热发热期患者，发现心得安具有减轻肾损害、降低血尿素氮、缩短尿蛋白持续时间等作用。专家认为，用心得安治疗流行性出血热是有效的。
（四）治疗震颤麻痹：口服心得安每日3次，每次20mg，治疗震颤麻痹有一定效果。若与左旋多巴或谷维素合用可提高疗效。这是由于心得安提高了血浆中儿茶酚胺类物质的浓度，故使震颤麻痹患者的强直症状缓解，运动徐缓明显改善，震颤减少。
（五）治疗焦虑症：有临床经验的医师常给精神分裂症、神经官能症患者用心得安治疗，因紧张、焦虑是精神分裂症、神经官能症的常见症状；心悸、心动过速和肌肉震颤在上述疾病患者中也不鲜见。而心得安是治疗焦虑症的有效药物，能遏制焦虑的自身恶性循环，抑制心悸、心动过速和肌肉震颤等症。剂量为每日口服3次，每次20～30mg。
但值得注意的是：由于心得安的新作用不断发现，临床应用范围扩大，在应用本药时要严格掌握禁忌症和注意事项。严重低血压、心动过缓、重度房室传导阻滞、支气管哮喘及心衰患者均禁用。
(六)神经衰弱有人用该药治疗本病，有效率达75％。用法：20～30毫克，口服3次/日，7日为一疗程。
(七)红斑性肢痛症据报道，一位中年妇女患本病10年，由于烧灼性剧痛，白天只能把患肢浸入冰水，夜间需用湿毛巾包裹患肢，痛苦异常，曾用过多种药物无效。口服心得安10毫克，3次以后症状迅速消失。
普萘洛尔(心得安)能阻滞β1受体，使心率减慢、心肌收缩力减弱、房室传导减慢、心肌耗氧量降低、细胞自律性降低，故用于治疗心律失常和冠心病有较好的疗效。
治疗心律失常的主要依据是降低细胞自律性的作用。本品对心房颤动和扑动、阵发性室上性心动过速以及房性及室性早搏效果较好。室性心动过速宜慎用，窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心原性休克、低血压病人忌用。充血性心力衰竭病人，纠正心衰后才能应用该药。该药治疗各种心律失常，每日10～30毫克，分3次服，用量应根据心率、心律及血压的变化而及时调整。
冠心病病人应用本药已取得显著疗效。心绞痛病人长期应用该药可减少发作次数和硝酸甘油用量。故本品常与硝酸酯类合用，以提高疗效，并互相抵消其副作用。普萘洛尔可抑制硝酸甘油引起的心动过速，而硝酸甘油能抵消普萘洛尔引起的心脏增大和心室收缩期延长，这些都有助于降低心肌耗氧量。心肌梗塞后服用本药可缩小梗塞面积，控制梗塞再发作，降低其死亡率。冠心病病人服用本品，每日40～80毫克，分3～4次服，先从小剂量开始，逐渐加量，一日量可以用至80毫克以上，剂量过小常无效。
本品有降压作用，可使收缩压和舒张压分别降低270／1．35千帕(20／10毫米汞柱)。普萘洛尔与利尿剂和血管扩张剂合用，可提高降压效果，适用于各型高血压病人。其降压机制为降低心肌收缩力和心输出量，抑制肾素释放，故对于心输出量和血浆肾素活性偏高的高血压病人，降压效果更好。治疗高血压，可每次5毫克，1日4次口服，1～2周后增加1／4量，在严密观察下可逐渐增加至每日100毫克。本药对子宫有兴奋作用，故不宜用于妊娠合并高血压病人。
1966年在临床实践中偶然发现本药有预防偏头痛的作用。剂量为每次10毫克，每日3次口服，逐步增至每日80～120毫克。心得安预防偏头痛之疗效与麦角制剂差不多，但副作用和禁忌证较少。偏头痛服用本药后约1／3病人的发作次数减少一半以上，1／3病人的发作稍减少，另1／3无效或恶化。心得安预防偏头痛的机制不明，可能与抑制脑血管扩张有关。
甲状腺机能亢进症是一种常见内分泌性疾病，采用心得安治疗也有一定疗效，特别对那些伴有心动过速的甲亢病人。心得安还是部分甲亢病人手术前的准备用药。心得安能抑制甲亢病人之心动过速、多汗、焦虑、乏力、不耐热、肌肉震颤等，剂量可每天30～120毫克，分次服用。心得安作为手术前准备用药适用于对抗甲状腺药物有严重反应，以及需缩短手术时间者(因该药较一般抗甲状腺药物控制症状快)。甲亢危象时可静脉滴注本品，但需注意对心肌收缩力的抑制，必要时可合用洋地黄类制剂。
肥大性心肌病和二尖瓣脱垂的病人，服用心得安也有一定的疗效。能减轻肥大性心肌病病人的心绞痛、心慌、晕厥和呼吸困难等症状，降低房性快速心律失常的发生率。用于有严重症状和心律失常的二尖瓣脱垂症病人，可缓解心悸和控制室性早搏及室性心动过速。
门脉高压症合并上消化道出血是一种常见急症，一般多用垂体后叶素止血。对那些不能应用垂体后叶素的病人，可用静脉心得安5毫克，10分钟后门脉高压即有明显降低。该药降低门脉高压的机制在于降低心输出量，使内脏血流量减少。
红斑性肢痛症是以双侧肢端(特别是双足)阵发性非感染性血管扩张，伴有红、肿、热、痛为特征的一种植物神经系统疾病。病因未明，可能与肢端小血管的舒缩功能障碍有关。近些年来，国内外都有报道心得安治疗原发性红斑肢痛症取得较好效果，如与利血平、氯丙嗪合用，疗效更好。另有人报道心得安对严重灼性神经痛也有效。
焦虑症是一种常见的神经症。心得安对以心慌、肌肉震颤、腹泻等躯体症状为主要症状的焦虑症有一定效果。特别对那些所谓预见型急性情景性焦虑和学生考试前、运动员比赛前、演员演出前之焦虑效果更明显。此时如不能自我控制，服用本药常显奇效。
血卟啉病是由于先天性酶系缺陷造成卟啉代谢紊乱，在血红蛋白生物合成途径中产生过多的卟啉前体和(或)卟啉产生过多，在体内积聚致病。按代谢紊乱发生的部位，分为红细胞生成血卟啉病和肝性血卟啉病。肝性血卟啉病之急性间歇型血卟啉病，可产生血压升高、心动过速等症状。服用本药有效，并可使尿中卟啉前体的排出量减少。
心得安原用于治疗心律失常、心绞痛和高血压，现发现该药还可治偏头痛、神经衰弱、红斑性肢痛症。
另外，心得安对原发性震颤、慢性酒精中毒引起的震颤、急性精神分裂症、尿失禁、再生障碍性贫血、经绝期血管运动症状(如皮肤潮红、血液上冲等)，都有不同的疗效，不妨一试。
心得安虽然是一种用途广泛、疗效可靠、价格便宜、服用方便的药物，但其不良反应是多方面的，而以心血管系统和呼吸系统的反应最为重要，应在医生指导下应用，不可滥用。心得安除对心脏的β受体有阻断作用外，对支气管和血管平滑肌的β受体也有阻断作用，可引起支气管痉挛及鼻黏膜微血管收缩，故禁用于哮喘及过敏性鼻炎病人。本药有增加洋地黄毒性的作用，对已洋地黄化而心脏高度扩大、心律又不平稳的人忌用。其他副作用有乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹胀、皮疹、晕厥、心动过缓、低血压等。
老药新用治疗消化性溃疡
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，亦可发生于食管下端，胃一空肠吻合口附近以及Meckel憩室。这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。本病绝大多数（95%）位于胃和十二指肠，故又称胃、十二指肠溃疡。
消化性溃疡(PU)发病率高，病因复杂，治疗药物众多，尤其近年来新药不断出现，使该病药物选择性大大增加。但因此地带来了一些副作用，如盲目追求“新、贵”药而增加了患者经济负担，同时，多重用药致不良反应增加，不合理配伍反而使疗效降低等。本文似就有关治疗PU的药物进展作一简述。
抗幽门螺杆菌药(HP)
HP与PU的关系越来越受到人们的重视，根除HP已成为治疗PU的研究课题，遗憾的是至今尚未找到理想的药物。临床上对HP有效的药物较多，如铋盐、抗生素类(羟氨苄青霉素、庆大霉素)呋喃唑酮、甲硝唑、他咪唑等，但根除率不到40%。临床采用二联(胶态次枸椽酸铋+抗生素)或三联(胶态次枸椽酸铋+甲硝唑+抗生素)药，可提高根除率。
甲硝唑（Metronidazole）又名灭滴灵
有人将157例消化性溃疡患者进行甲硝唑（治疗组n=118，0. 2g/3次/d 4w）与西米替丁（对照组n=118，0. 2g/3次/d 4w）疗效的对照观察，并经四年随访，治疗前后电镜观察，结果发现十二指肠溃疡的治愈率分别为78.8%和75.9%（P> 0
.05）。胃溃疡的治愈率分别为100%和60%，（p< 0 .05）。三年复发率分别为6.8%和72%。结论为：甲硝唑治疗消化性溃疡有效，能使胃粘膜上皮细胞及其分泌功能改善，增强胃的粘摸屏障和粘液屏障。
庆大霉素
治幽门螺旋杆菌引起的消化性溃疡 用庆大霉素注射液4万单位口服，一般早、晚8时各服药1次，待症状消失后再继续服药数月，以巩固疗效。庆大霉素口服后极少吸收，能在胃中较长时间对幽门螺旋杆菌发挥良好的局部杀菌作用，且不易引起毒性反应。
钙通道阻滞剂(CCB)
早在1927年人们便发现血钙升高可使胃酸分泌增加。硝苯啶，异博定、硫氮卓酮等，根据Erjeaver等研究证实，一方面能拮抗泌酸受体，降低泌酸效应，另一方面能增加胃粘膜的抗损伤能力，使PU发生率降低，溃疡数目减少和面积缩小。Mashhadani等研究显示，硝苯啶预防应激性溃疡的效果与西米替丁无显著性差异。徐克成观察到硝苯啶治疗十二指肠溃疡的近期合率为82%，较丙谷胺的疗效为优。但要注意CCB对其它器官平滑肌(心、肠、血管)均有影响。
临床研究证实，异搏定、硫氮唑酮和硝苯吡啶均可减轻化学性粘膜损伤，使消化性溃疡发生率低。溃疡的数目减少和面积缩小。 Mash hadani等研究显示，硝苯吡啶预防大鼠应激性溃疡的效果与西米替丁无显著差异。并发现硝苯吡啶可抑制肥大细胞脱颗粒及组织胺释放与胃酸分泌减少可用于消化性溃疡的治疗。徐克成等观察硝苯吡啶治疗十二指肠溃疡的近期愈合率为82％，较谷丙胺的疗效为优。
但是，钙通道阻滞剂对许多器官的平滑肌均有影响，在治疗消化性溃疡时，能否影响食道与胃平滑肌的收缩而导致运动功能障碍，已引起临床重视。近研究证实，异搏定可抑制胃平滑肌收缩，硝苯吡啶可减低患者食道下端括约肌活力和食道收缩的幅度，但对液体或固体胃排空并无影响，异搏定和硫氮唑酮对正常人胃排空亦无明显影响。
纤维蛋白糊与单次注射聚多卡醇（polidocanol）
经内窥镜单次或重复注射纤维蛋白糊与单次注射聚多卡醇（polidocanol）2药的安全性和疗效。854例胃十二指肠活动性出血或溃疡面可见血管的患者，随机分为3个内窥镜治疗组：1组，单次应用1%聚多卡醇；2组，单次应用纤维蛋白糊；3组，每天重复用纤维蛋白糊直至可见血管消失。所有病人治疗前局部注射1／10 000肾上腺素，每天内窥镜复查直至初次镜检所发现的血管不再显现。
结果：790例病人中，聚多卡醇组254例患者，再出血58例(228％），单次纤维蛋白糊组266例患者，51例再出血(192％），重复纤维蛋白糊组270例患者，41例再出血(152％），重复纤维蛋白糊组与聚多卡醇组间的疗效有明显差异(P＝0036）。治疗失败需采用其他方法(包括外科手术)，重复纤维蛋白糊组(77％）与聚多卡醇组(130%)之间亦有明显差异(P＝0046）。3个治疗组的安全性相似。结论是重复注射纤维蛋白糊治疗胃十二指肠溃疡出血比聚多卡醇更有效。
维生素E
近年来研究发现，用维生素E治疗消化性溃疡病也有很好的效果。
有研究报告，用维生素E胶丸，每次400毫克，每日两次，性服胃舒平2片，每日3次，4周为1个疗程。结果胃镜检查显示、应用维生素E治疗后有效率达89.6％，其效果与用雷尼替丁治疗（83．8％）相仿。在治疗中，仅有少数病人出现腹胀。头晕等轻度不良反应，均不影响继续治疗。
维生素E是一种良好的天然脂溶性维生素，在体内可保护易被氧化的物质，减少过氧化脂质的生成。新近有研究表明，溃疡病患者胃粘膜抵抗力差与脂肪过氧化作用紊乱有关。维生素E可起调节脂肪氧化、清除氧化自由基的作用，而保护细胞不受氧化剂的损害。同时，大量的维生素E又可促进毛细血管和小血管增生，并改善周围血液循环，增加组织中氧的供应，从而给溃疡面愈合创造良好的营养条件。此外，尚可抑制幽门螺旋杆菌的生长，使溃疡病愈合后的复发率降低。
维生素A
治疗消化性溃疡、应激性溃疡 维生素A参与胃内上皮组织的正常代谢，并参与上皮组织间质中粘多糖合成，对人的胃粘膜损伤有保护作用。用法；有胃溃疡常规治疗过程中加服维生素A，每次5万单位，每日3次。对于伴有维生素A血浓度降低拭目以待应激性溃疡患者，口服或静脉给予大剂量维生素A，每日10-40万单位，能减少患者的胃出血。
据称，维生素E对用H2受体桔抗剂无效的病人仍有良好的疗效。可见维生素E是一种价格低廉、副作用小、疗效可靠、复发率低的溃疡病治疗药物。在维生素E治疗初期，适当加用解痉止痛剂，可以更快地缓解溃疡病的疼痛症状。
心血康(地奥心血康)
心血康(地奥心血康)主要用于冠心病的治疗。王圣华用其治疗消化性溃疡取得了满意效果，并对其机理进行了探讨。
50例经内镜确诊并无合并症的活动期溃疡患者，按就诊顺序分为治疗组25例，对照组25例。两组病程、溃疡类型、溃疡大小、患者吸烟情况相仿，具有可比性。治疗组心血康200毫克，口服，每日三次；对照组雷尼替丁150毫克，口服，每日二次。治疗期间两组均不服其它药物，4周为一疗程。疗程结束后3天，由同一医师用同一内镜观察疗效。结果治疗组溃疡愈合20例(80％)，好转4例(16％)，无效1例(4％)；对照组溃疡愈合19例(76％)，好转4例(16％)，无效2例(8％)。两组溃疡愈合率无显著性差异(P>005)。两组治疗期间均未发生严重不良反应，均顺利完成4周治疗。
关于心血康对消化性溃疡的治疗机理认为主要在于“强化”粘膜的防御机制。具体通过下述几个途径： 1心血康通过改善胃粘膜供血、供氧，降低胃、十二指肠对攻击因子的敏感性，增强防御因子的作用，促进溃疡的愈合。 2活动期消化性溃疡患者血浆中氧自由基及其脂过氧化物代谢产物升高，提示氧自由基是破坏胃粘膜防御机能导致溃疡形成不可忽视的因素。心血康能维持细胞膜钠椉貤ATP酶及镁桝TP酶活性，提高超氧化物歧化酶(SOD)水平，清除氧自由基，降低脂质过氧化，对胃肠道粘膜产生保护作用，因此可治疗消化性溃疡。3溃疡的愈合需要有肉芽的生长，而后者主要是由微血管、单核细胞及纤维母细胞构成。心血康通过促进微血管、单核细胞和纤维母细胞的生成而加速溃疡的愈合。4血粘度的升高，血中表皮生长因子含量降低及细胞、体液免疫的异常可促使消化性溃疡的形成，心血康通过抑制血小板聚集改善血液高凝状态，降低血粘度维持血中表皮生长因子含量，调节机体免疫功能，维持胃肠道粘膜的完整性，产生粘膜保护作用。
两组治疗对照表明，心血康对消化性溃疡的治疗效果与治疗消化性溃疡的王牌药雷尼替丁不相上下，疗效确切，不良反应少，花费少，是值得推广的一种好方法。
黄连素(又名小檗碱)
黄连素治疗胃、十二指肠球部溃疡效果较好，这与它对幽门螺杆菌有抑制作用有关。服用方法是每次0.4克，每日4次，4～6周为1疗程。
内蒙古消化病研究所在促进大鼠胃溃疡溃疡的实验研究中，发现黄连素对胃溃疡有促进愈合的作用，机制为小檗碱抑制胃酸作用有关[84]。安徽医科大学报道了黄连素治疗胃溃疡32例，滨州医学院报道了黄连素治疗消化性溃疡及杀灭幽门罗杆菌 (HP) 的关系。黄连素与硫糖铝、黄连素与谷维素、黄连素与雷尼替丁合用治疗消化性溃疡的疗效比单方的效果要好，表明黄连素与其它药物合用时，对于清除HP，具有协同作用，可以减少溃疡的复发。
抗焦虑药谷维素(Orgzanlum；OZ)
从米糠油中提取，以三萜(烯)醇为主体的阿魏酸酯的天然混合物。该药能调整植物神经功能，减少内分泌平衡障碍，改善精神神经失调症状。常玲治疗9例消化性溃疡患者用OZ30mg/d，po，60d，后溃疡完全愈合。作用机理，可能是该药调节了胃肠神经功能，发挥抗迷走神经作用，抑制胃泌素、胃酸分泌；粘膜得以保护，从而促进溃疡愈合。
消化性溃的治疗目的 ①缓解症状；②促进愈合；③预防复发；④防止并发症。从现在治疗的成绩来看，对大多数无并发症的病例，现行的治疗包括维持治疗均能有效地缓解症状、促进愈合；减少复发率方面，进展不大；能否减少出血、穿孔、梗阻等并发症的发生，尚验定论。
综上所述，治疗PU病的药物众多，但正确选用与合理组方是关键，应根据药源、费用、副作用等因系灵活选用。同时也要注意休息、饮食、生活规律、戒烟酒、禁食对胃粘膜有损伤的药品和食物。
云南白药的妙用
云南白药是治内外出血、血瘀肿痛的成药，其主要有效成分是三七。近年来，在医疗实践中，人们发现云南白药还有其它一些新用途。
治疗口腔溃疡 取少许云南白药洒在粘膜溃疡面上，或用湿棉签蘸云南白药后搽敷溃疡面，每日3～6次。一般患者在用药当日即可见效，两日就能愈合，较重的溃疡4天左右可以愈合。
治疗消化性溃疡胃、十二指肠溃疡及溃疡性结肠炎患者可口服云南白药，每次服0．4克，一日3～6次，其治疗效果较佳。
治疗冻疮 将少许云南白药均匀洒在冻疮溃烂面上，若溃烂面较大，可多洒些药粉，同时用消毒纱布包扎；未溃者可用酒调药粉为糊状，外敷冻疮处，同时注意局部保暖。
治疗带状疱疹 用菜油或鲜菜汁调云南白药成糊状敷于患处，可以止痛消肿，一周左右皮损结痂愈合。
治疗血栓性外痔 口服云南白药0．3克，每日3次，同时以适量白药用5％酒精调成糊状敷于外痔上，每天换一次，一周左右可愈。
治疗烧烫伤 将云南白药以菜油或茶水调成稀糊涂于患处，每日3次，有止痛、促进伤口愈合和减少疤痕形成的功效。
癫痫药物也可治疗偏头痛
科学家最近发现，一种治疗癫痫的药物topiramate，也可用防止大脑神经过度兴奋而造成偏头痛的问题。
偏头痛专家表示，偏头痛是由于大脑过度敏感所造成，通常会从大脑外的神经开始产生痛觉。如果这种痛觉没有加以制止，其作用效力会开始移动至平常不会产生痛觉的神经上。不过，此类非痛觉性的刺激却会造成病患痛觉的产生。而造成他们出现“头发痛”等异常的痛觉(cutaneous
allodynia)。
有偏头痛的病患都能了解，如果他们能在头痛发生时立即服用用药的话，多半可以有效第使头痛的感觉消失。但这些特别的药物多半价格高，且会产生严重的副作用。另外，常见的止痛药阿司匹林，虽然也会对初期偏头痛有治疗效果，但却有使用过度的危险。而Triptan类药物则可防止这种情形发生。
在参与研究的500位偏头痛者中，有36%服用50毫克低剂量topiramate的患者，偏头痛的情形有所改善。而服用100或200毫克的病患，病况改善的机率也在50%左右。另外，研究人员正对此药物与语言、记忆等能力的影响进行评估。期望这种药物能对偏头痛患者有所帮助。
静脉输注丙种球蛋白的临床新用
静脉输注丙种球蛋白（IVG）是现代成分输血的重要进展之一，自80年代首次用于临床以来，其范围和适应证日趋广泛，现择要介绍如下：
治疗充血性心力衰竭：近年的研究表明，充血性心衰退者的免疫系统处于高度激活状态，表现为血中炎症细胞因子如肿瘤坏死因子、白细胞介素等水平的异常升高。目前对充血性心衰虽不乏很好的治疗方法，但仍不能阻止病情的渐进性恶化，病死率和致死率颇高。在2001年第1期美国心脏学会出版的权威刊物《循环》杂志上，挪威学者Aukrust报告，40例左室射血分数低于40%的心衰患者，应用IVG0.4克/公斤体重静脉滴注，每日1次，连用5天，尔后改为每月1次，再用5个月（配合常规疗法）。结果，70%的患者心泵血功能改善，生活质量明显提高，血中炎性因子水平明显降低，呈现显著的抗炎作用。认为这一措施有望成为慢性心衰的常规疗法。
治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）：ITP为血液系难治性疾患，传统疗法为使用激素和免疫抑制剂，但前者撤药不易，后者副作用显著。近年试用IVG按照每公斤体重0.3～0.4克剂量静脉滴注，5天为1疗程，总有效率71%。其中血小板升至10万/升以上者达5.4天。如配合长春新碱或甲基强的松龙，有效率可升到86%～100%，最适合常规疗法无效的紧急情况（手术、分娩、脑出血）。
治疗难治性多发性骨髓瘤：国外新近用IVG治疗7例本病，每公斤体重用0.4克，头两个月每周1次，两个月后每两周1次，最后两个月为每3周1次。6例病情明显改善，生存期延长，无副作用。
治疗川崎病：川崎病是一种与感染有关的发热、皮疹、淋巴结肿大综合征，目前尚缺乏特效疗法。近年认为，血中高浓度的免疫球蛋白可反馈性地抑制自身抗体的产生，中和引起异常免疫反应的抗原，调节细胞因子活性。单次大剂量（2克/公斤体重）给药，可使川崎病患者迅速退热，病情缓解。
治疗自身免疫性溶血性贫血：近年试用IVG治疗本病和Evens综合征。方法为每次每公斤体重0.5～1克，连用3～5天，可较快抑制自身抗体的合成，封闭单核巨噬细胞系统的Fc受体，减少红细胞破坏，中和患者血中的抗红细胞抗体，抑制溶血现象。疗效迅速可靠，特别适于急需控制溶血的病例。
用于免疫缺陷性疾病：近年认为，无论是原发性（如IgG亚类缺陷病）或继发性（如骨髓移植后）的低IgG血症，均为使用IVG替代的适应证。如应用常规剂量每月1次，连用5个月，对反复呼吸道感染伴IgG亚类缺陷病，有效率达91.6%，明显优于其它药物。
治疗感染性疾病：IVG含丰富的抗多种病毒、细菌的活性抗体；能直接中和致病抗原，对抗炎性因子的产生和活性；含有抗人白介素-1、白介素-6等细胞因子的抗体，起到即刻消炎的功效。对于治疗难治性细菌感染和预防高危人群感染，按0.2～0.3克/公斤体重每日1次给药，用1～3天，有效率达100%。按上述剂量每2～4周给药1次，对艾滋病患者的继发感染、预防巨细胞病毒引起的间质肺炎，效果亦十分明显。
治疗多发性硬化症：研究发现，给予IVG每月1次，持续两年（用量同上），可稳定患者病情，改善生活能力，降低症状恶化率。
其它：按每公斤体重两克量治疗重度心肌病、重型再障，常规剂量治疗新生儿溶血病、慢性脱髓鞘性神经疾患、难治性癫痫、病毒性脑炎、过敏性紫癜、获得性VⅢ因子抑制物症、慢淋白血病、重症肌无力、激素依赖性哮喘等亦颇为有效。
本剂安全性高，注射30分钟内偶见畏寒、发热、头痛、胸痛、恶心、焦虑等流感样反应。少数者可引起急性无菌性脑膜炎、高粘滞血综合征、一过性肾功能衰退、支气管痉挛、呼吸困难、哮喘、中性粒细胞减少等。停用或对症治疗后即可很快恢复，减慢滴速也可缓解上述不适。
老药新用治疗痤疮
痤疮是青春期常见的一种毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病。中医称为“肺风”“粉刺”或“面疮”，俗称“壮疙瘩”。其发病机理一般认为与皮脂分泌亢进、皮脂腺导管角化、导管内细菌增生及异常炎症反应有关。座疮在青春期发病率高达95％，其皮损主要发生于面部、胸部、背上部及肩部。以黑头粉刺、丘疹、脓疮为主，也有结节、囊肿、瘢痕等不同形态的皮肤损害出现。目前临床上治疗尚无特效药物。近年来，随着临床药理学研究的不断发展，人们发现，许多老药对座疮有较好疗效，现介绍如下：
西米替丁 西米替了属H2受体桔抗剂，能与二氧睾酮竞争性地拮抗，故有抗雄激素作用。用法：西米替了每次0．2克，每日3次，口服，4周为1个疗程，总有效率为96％。
烟酸肌醇酯 烟酸肌醇醋能抑制儿茶酚胺、糖皮质激素和茶碱，分解脂肪为脂肪酸，从而降低血浆脂肪酸水平，因而对座疮有效。用法：烟酸肌醉酯每次0.4克，每日3次，口服，1个月为1疗程，一般治疗3个疗程，总有效率为98％。
螺内酯 用螺内酯每次20毫克，每日两次口服，1疗程10－15天。治疗座疮15例，结果显效6例，有效8例，无效1例。螺内醋治疗座疮的机理可能与其抗雄激素作用有关。
酮康唑 酮康唑是一种抗真菌药，能有效地抑制睾酮的合成，故有抗雄激素作用。用法：酮康唑每次3OO毫克，每日两次，两个月为1疗程。或采用2％酮康唑霜剂，外涂，每日3次。
红霉素 近年专家根据红霉素能抑制细胞脂肪酶和白细胞趋化，修饰淋巴细胞及抗感染的作用，试用红霉素治疗座疮，收到较好的效果。用法：每日口服红霉素1．0克，配合外用2－6周，即可抑制游离脂肪酸45％以上，减少导管角化21％。还可将1.0克红霉素加入100毫升5％的酒精中，每日外涂两次，3周后接受治疗的21例患者中有80％的人座疮完全消退。
四环素 四环素能抑制溶脂细菌，并可能直接参与皮脂腺的代谢，降低皮肤表面的游离脂肪酸成分，因而对座疮有效。用法：每次日服四环素0．5克，每日两次，连服4周，然后改为每日早晨服0．5克，连服8周。也有人采用每日服4次，每次0．5克，一周后改为每日或隔日服0．25克。
硫酸锌 用2％硫酸锌溶液口服，每次10毫升，每日3次，4周为1疗程。一般服1－3疗程，最多为6疗程，总有效率92．4％。
糜蛋白酶 糜蛋白酶可提高组织通透性，抑制炎症反应、溶解渗出及坏死组织等，因而可改善座疮症状。用法：糜蛋白酶5毫克（1支），用2毫升生理盐水溶解，每日1次，肌注，10次为1个疗程，一般用两个疗程，总有效率为94．6％。
5-氟脲嘧淀 用-氟脲嘧啶治疗囊肿性痤疮，取得较好的效果。用法：用9号针头穿刺囊肿，抽取囊内容物，将5-氟脲嘧啶溶液注入囊肿内，每个囊肿注入0．5－3毫升，至患者有胀饱感为止。每周1次，5次为1疗程。
复方丹参注射液 用复方丹参注射液4毫升；肌注，每日1次，两周为1疗程。治疗痤疮35例，总有效率为100％。
γ-月见草 用γ-月见草油丸每次3粒，每日口服两次，总用效率达100％。
利多卡因的临床新用
利多卡因是临床常用的局麻和抗心律失常药，随着对其药理作用的研究，其在临床的应用也越来越广泛。
1.雾化吸入治疗慢性咳嗽
李绍修［1］等治疗慢性咳嗽61例。根据病情需要进行基础治疗(如抗生素、抗痨药、激素、祛痰剂等)，两组疗法、用量均相似。治疗组35例在此基础上给予利多卡因50mg加入20ml生理盐水中，作超声雾化吸入，每日2次，7天为1疗程。对照组26例则加用常规止咳剂，如咳必清、非那根糖浆等，疗程亦为1周。两组均未使用中枢镇咳剂(如可待因等)。治疗组在疗程中重点记录咳嗽的频度及咽部感觉、味觉、心率、心律及呼吸等症状体征变化。结果：治疗组总有效率为85.7%，对照组为53.8%，经χ2检验，P<0.01，两组总有效率之比有极显著差异。表明治疗组疗效优于对照组。
2.治疗椎动脉型颈椎病
李建敏［2］等用利多卡因治疗椎动脉型颈椎病80例。经颈椎牵引、按摩、理疗之后，先用生理盐水250ml加2%利多卡因注射液5ml静滴，其次续滴10%葡萄糖500ml加刺五加注射液40ml/日，14日为一疗程。结果：本组80例，控制20例(25%)，显效36例(45%)，好转22例(27.5%)，无效2例(2.5%)，总有效率(97.5%)。
3.治疗重症哮喘
吴修信［3］报道重症哮喘患者40例，治疗组20例在常规治疗基础上采用利多卡因5 ml雾化吸入，qd，直至病情缓解，再减量雾化吸入2～4周。结果：20例完全缓解，其呼吸、心率恢复正常，喘鸣音消失及动脉血气恢复时间均明显短于20例的对照组(P＜0.01)。
4.治疗缺血性卒中
徐善恒［4］治疗缺血性卒中72例，随机分为治疗组和对照组。对照组用低右治疗，利多卡因组用低右加利多卡因(6mg/kg*d)静脉滴注，每个病人须完成开始治疗后12周时的疗效评价。第12周时生活自理能力恢复程度评定，利多卡因组有效27例，对照组有效14例，结果显示利多卡因组为79.0%，对照组为38.8%，经统计学处理(X2＝9.57，P＜0.005)两组间有显著差异性，利多卡因组比对照组更有效。第12周时神经功能恢复程度评定，对照组为13.8%，利多卡因组为33.3%，经统计学处理(X2＝6.43，P＜0.01)两组间有显著差异，利多卡因组比对照组更有效。第12周时认知能力恢复程度对照组为33.3%，利多卡因组为58.3%，经统计学处理(X2＝4.53，P＜0.05)两组间有显著性差异，利多卡因组比对照组更有效。
5.鼓室内注射治疗耳鸣
韦启行［5］用利多卡因作鼓室内注射治疗重度神经性耳鸣15例。以2%利多卡因液1ml注入鼓室内，选用较小的针头，以减小对鼓膜的损伤。每周作1次鼓室内注射，共进行4次。在完成4次鼓室内注射后随访1个月，完成4次鼓室内注射治疗后1周内1例显效，12例为有效，2例无效。1个月后显效的1例疗效稳定，此病例原为突聋患者，12例有效者有5例继续保持疗效，7例患者耳鸣又恢复至治疗前状况。
6.治疗妊娠剧吐
汪爱兵［6］等治疗妊娠剧吐38例。所有患者均采用静脉点滴葡萄糖、维生素、电解质，纠正脱水、酸中毒，并补充必要的营养，经上述治疗3d效果不佳者，除继续上述治疗外，采用体积分数为2%利多卡因10ml加入100g/L葡萄糖液500ml中静脉点滴，20～30滴/min，1次/d，治疗时间1～3d。疗程结束后38例患者均获治愈。
7.治疗严重后鼻腔出血
陈业锋［7］采用翼腭管注射2％利多卡因加立止血治疗严重鼻腔后部出血32例与用常规方法治疗的30例对照。方法：治疗组患者取坐位或平卧位，大张口，以5号牙科注射针从对侧尖牙与第一双尖牙之间往上、后、外方向，在腭大孔标志前方刺入腭粘膜进入孔口，然后移动注射器至同侧与牙槽弓平行，保持与上颌牙牙 合面成45°角缓慢推进3．0～3．5cm，回抽无血注射2%利多卡因4ml加立止血1ku。对照组采用凡士林纱条鼻腔后部填塞加止血敏0.5g静注治疗。两组均在综合治疗的基础上进行。结果：治疗组有效31例，有效率97％，对照组为23例，有效率为77％，两组比较有显著性差异(P<0.05)。
8.治疗小儿惊厥
张晓霖［8］用利多卡因治疗小儿惊厥22例。除降颅内压，病因治疗外，止痉先用苯巴比妥，效果差者加用利多卡因，其中利多卡因首次负荷量1 mg/kg加入5%葡萄糖液1
mg/ml缓慢静注，如15分钟未止痉，则以4 mg/ml持续静滴维持，3天内逐渐减量至停药。结果：22例中，显效8例，有效12例，无效2例，总有效率90.9%。
9.治疗突发性耳聋
汪晓雷［9］治疗突发性耳聋265例，治疗组212例用利多卡因0.2 g加入10%葡萄糖注射液500 ml中静脉点滴，2小时滴完，每天一次，10天为一疗程。对照组53例：复方丹参注射液12 ml，加入10%葡萄糖注射液500
ml中，于2小时滴完。每天一次，10天为一疗程。两组都同时辅助应用ATP、辅酶A、维生素B族类药。结果：治疗组总有效率为82.53%，高于对照组(69.45%)，有显著性差异(x2=4.96；P<0.05)。
10.辅助治疗蛛网膜下腔出血
严家舜［10］等治疗蛛网膜下腔出血102例，其中治疗组52例，对照组50例。方法：两组均予以绝对卧床，使用镇静剂，抗纤溶剂，脱水剂，钙通道阻滞剂。治疗组视病情轻重予以利多卡因0.1～0.2g加入5%GS250ml中静滴，1日2次，7天为1疗程，共1～2疗程。其中1疗程22例，2疗程30例。结果：迟发性脑梗死发生率：治疗组（3.8％）明显低于对照组（16％）P＜0.05。心电图异常、上消化道出血、肺水肿发生率：治疗组和对照组分别为5.8％和28％，两组有极显著差异（P＜0.01）。头痛缓解时间：治疗组为10.26±4.23天，对照组为14.42±3.42天。经t检验，两组有极显著差异（P＜0.01）。病死率：两组分别为5.8％和14％，无显著差异（P＞0.05）。
老药新用抗顽癣
牛皮癣是一种常见皮肤病，具有病程长、缠绵难愈等特点，故有“顽癣”之称。目前，虽然名目繁多的治疗方法层出不穷，但大多具有哗众取宠之嫌疑，而那些早已为人们所熟知的普通药物，虽名不见经传，在临床应用过程中，竟发现对牛皮癣具有显著治疗作用，不但价格低廉，而且效果肯定，值得推广使用。
1.防风通圣丸
防风通圣丸出自刘河间《宣明方论》，具有解表通里、清热化毒之功效，用于治疗牛皮癣也获较好疗效。用法：每次6克，每日2～3次。
2.冠心苏合丸
冠心苏合丸是由孙思邈《太平惠民和剂局方》中的苏合香丸化裁而来，具有芳香开窍、理气止痛之作用，临床主要用于气滞型冠心病的治疗，经实践验证，对牛皮癣也具有良好的治疗效果。用法：每次1～2丸，每日2～3次，服至显效或痊愈时，再服巩固量，每日1～3丸。
3.复方丹参片(复方丹参注射液)
据国内资料表明，用复方丹参片或其注射液治疗牛皮癣取得了满意效果。用法：片剂，每次3片，每日2～3次；针剂，复方丹参注射液20毫升加入5％葡萄糖500毫升，静脉滴注，每日1次，15次为1个疗程。
4.灭滴灵(甲硝唑)
灭滴灵为口服杀灭毛滴虫药物，随着临床应用的拓展，发现其具有治疗牛皮癣之功用。服用方法为灭滴灵0.2克，每日3次口服，每10天为1个疗程，停药2～3天随后进入第二疗程，连用3个疗程，总有效率为80％左右，对于病程较长的静止期牛皮癣尤为适宜。
5、维生素K3原用于止血，现认为也可用于治疗急性菌痢、肠炎和肠痉挛时的腹疼。有人报告，用该药治疗肠炎引起的
腹绞疼128例，显效率65.6％，比阿托品组（显效率35.9％）好，且避免了阿托品加快心率、加重青光眼和前列腺肥大等弊端。用法：腹疼时一次肌注8 毫克（必要时剂量可加倍）。
6、维生素K4
维生素K4用于治疗牛皮癣也具有一定疗效，维生素K4片每次口服4～6毫克，每日3次，3个月为1个疗程。
7、维脑路通
维脑路通是一种治疗脑血管病的药物，近来治疗各种类型的牛皮癣疗效较佳。方法：维脑路通600毫克，加入5％葡萄糖液500毫升中，静脉滴注，每日1次，15天为1个疗程，一般连用2～6个疗程，总有效率为80％。
8、甲氰咪胍(西米替丁)
作为治疗消化性溃疡用药的甲氰咪胍，近来用于治疗牛皮癣，疗效令人满意。方法：甲氰咪胍0.4克，加入5％葡萄糖1000毫升中，每日一次静脉滴注，总有效率可达83％。
9、左旋咪唑(左咪唑)
左旋咪唑为肠道驱虫药，临床应用发现其对于牛皮癣也具有显著治疗作用。服用方法：每日睡前口服左旋咪唑50毫克，连用30～60天，孕妇及严重肝、肾疾病患者应忌用。
10、脑益嗪(肉桂苯哌嗪)
脑益嗪为血管扩张药，临床上主要用于脑血管疾患，最近应用表明，脑益嗪治疗牛皮癣及其他一些皮肤病也收效卓著。用法为：脑益嗪50～75毫克，每日3次，待症状消失后改为每日2次，每次50毫克，巩固10余天后即可停药。
11.山莨菪碱(654－2)
山莨菪碱对牛皮癣也有一定治疗作用，山莨菪碱20～40毫克，每日2次肌肉注射，连用1个月，观察疗效。
六神丸新用途十则
六神丸具有清热解毒，消肿止痛功能，是治疗咽喉肿痛，单双乳蛾，烂喉丹痧，口舌糜烂等症的良药。除了用于喉科疾病外，近年来在临床应用六神丸治疗以下诸症，效果灵验。
1、带状疱疹：视患处大小，六神丸20～40粒用米醋调匀涂患处，天3次。口服每天3次每次10粒。连用4～5天可愈。
2、急性腮腺炎：六神丸15粒用少量醋调匀、外涂患处，每天2～次，儿童口服4～8粒每天3次。一般5天见效。
3、流行性感冒：据报道，六神丸有抗病毒作用，故对流感有效。一般用抗生素无效者，用六神丸成人每次10粒、日3次口服，次日体温即可降至正常，能明显改善症状。若与其它治感冒药同服，则效更佳。
4、荨麻疹：六神丸适量，用醋调匀外涂治疗急性荨麻疹效果极佳。轻者1次，重者3次。
5、蛲虫病：晚上睡前洗肛周，六神丸5粒纳入肛门，另用六神丸10粒化水涂肛周，每晚一次，3～5天即愈。
6、治扁平疣：局部消毒后，用手术刀片将疣体表面角质层刮破，取六神丸数粒，研碎敷患处，胶布固定，一般5～7天结痂脱落而愈。
7、治牙痛：取六神丸2～3粒放在痛牙处，上下牙对咬约5分钟后疼痛减轻。
8、支气管哮喘：六神丸口服，一日3次每次成人10粒，一般用药1小时后症状即可减轻3日控制。
9、乳痈：六神丸每天3次口服，每次10粒。同时用六神丸30粒研碎加适量凡士林调匀后外敷局部，每天换药一次。
10、蜂蝎蜇伤：六神丸10粒，用少许凉开水调匀外涂患处，可消肿止痛。
灭滴灵治疗牙龈炎
灭滴灵的化学名称为甲硝唑。1958年在我国问世后，由于它对妇女阴道滴虫病疗效卓著，便命名为灭滴灵。其实1962年国外就有人发现，在治疗阴道滴虫病的同时，某些病人原有齿龈炎竟不治而愈，于是顺水推舟，便将它作为治疗牙周病使用了。继而，医学家研究探明引起牙周病的罪魁祸首是厌氧菌。1978年灭滴灵被世界卫生组织确定为抗厌氧菌感染的特效药物。此外，灭滴灵对阿米巴痢疾、痤疮、酒糟鼻、疥疮、克隆病等，也均有较好的疗效。
需要注意的是：用药期间严禁饮酒；肝功能不全者，应适当减少用量；中枢神经有严重疾病和血液病患者禁用；孕妇与哺乳期妇女也应避免使用。
出自《博翠苑》