【案例分析】马某,女,63岁【主诉及病史...
【主诉及病史】患者糖尿病史11年,一直使用口服药物控制血糖,后因效 果不理想改用胰岛素注射控制血糖,血糖水平控制满意
症见:心悸气短,疲乏无力,动则尤甚,休息后减轻,失眠健忘,面色少华,双目干涩,大便秘结,舌 质暗,苔薄白,脉细数。
【诊断】消渴病心病
【辨证】心气阴虚兼有瘀血
【治法】益气养阴,佐以活血化瘀
【方药】太子参、五味子、生地黄、黄芪、首乌、黄精、丹参、葛根、天花粉、川芎、酸枣仁、麦冬。
服用14剂后,气短乏力等症状明显减轻,复查心脏超声示左室舒张功能明显改善,遂以上方为主加减治疗。
【小结】
考虑此患者糖尿病病久,虽然心脏的大血管病变经介入治疗后明显改善,但是存在有心脏微血管和心肌病变,造成心脏的供血储备不足。中医病机分析为气阴两虚,气虚则运血无力故有心悸气短,疲乏无力;动则耗气,故上述症状加重,休息则气虚得以缓解,故症状有所减轻;心主神明,心阴不足失其所养,故有失眠健忘;阴虚则肠道失其濡养而有便秘。综观上述症状和舌脉表现,辨证施治,疗效明显。
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