失眠.隐匿性神精分裂症.闭经.淋巴结核..丹栀逍遥散..刘渡舟

4.丹栀逍遥散临床应用

丹皮、白芍（酒炒）、白术（土炒）、栀子、当归、薄荷、柴胡（酒制）、茯苓、甘草（蜜炙）等。

（4）顽固性不寐证

病例：某男，42岁，北京某区检察院干部。1986年12月6日就诊。患者自述失眠三年余，重时彻夜不眠，在北京安定医院诊断为隐匿性精神分裂症。多年来一直以镇静剂安定等药维持。近3个月来，因心情不舒，失眠加重，服用4片安定也难入睡，心烦易怒，胸闷心悸，头目眩晕。查其舌红苔薄黄，脉弦滑，观其脉证属肝郁化火，火扰心神。丹皮、栀子各10克，柴胡14克，茯苓15克，当归12克，白芍10克，白术10克，炙甘草6克，煨姜1克，薄荷2克（后下），黄柏6克，竹茹12克，水煎服。7剂后复诊，心烦诸证减轻，夜寐安然。为巩固疗效，上方去黄柏、竹茹继服7剂，诸证皆愈，追访1年，病未复发。

（5）闭经治验

病例：某女，26岁，于1987年10月26日初诊。患者自述停经3年余，前医曾用活血补血、行经化瘀等治疗效果不显，刻下：小腹胀，带下多，失眠，乳房胀痛，头痛目眩，舌红苔薄白，脉沉弦滑。综合脉证属肝部血虚，郁久化热，血脉不利而经水不通，治用解郁清热以通经脉。丹皮、栀子各10克，柴胡12克，当归15克，白芍10克，茯苓30克，白术10克，炙甘草3克，薄荷2克（后下），桃仁15克，红花、枳实各10克，7剂水煎服。11月1日复诊：药后少腹胀痛减，带下减轻，效不更方，继进6剂，经水来潮，量多有块，全身畅快，改为逍遥汤以善其后，追访1年，月经正常。

（6）治疗颈下瘰疬

病例：某女，36岁，于1986年9月26日初诊。患者自述一年前因家事纠纷发生口角之后，发现右侧颈部有一结块，如蚕豆大，逐日增长，继而左侧也出现。在某医院诊断为颈淋巴结核（干酪型），先后在各处求治效不佳，前来诊治。诊见两侧肿块如鸡卵大，左侧约6.5厘米×6厘米×4厘米，右侧6厘米×5厘米×5厘米，触及坚硬胀痛，无红肿，心烦易怒，口苦头痛且晕，咽部憋胀不适，月经先期7～10天，量多有块，手足心热，脉弦滑，舌边尖红苔白略腻，观其脉象，此证肝郁化热，炼液成痰，痹结咽喉。丹皮、栀子、当归、白芍各10克，柴胡14克，白术10克，炙甘草6克，茯苓30克，薄荷2克（后下），生姜2克，浙贝10克，夏枯草15克，桔梗10克，7剂，水煎服。忌辛辣生冷之品，调情志。10月2日复诊，药后胀痛减轻，心烦口苦均减，瘿瘤未消，余脉证同前，效不更方，继用前方进12剂，瘿瘤明显缩小，余证均减，改为逍遥汤加浙贝、陈皮各10克，继进12剂诸证痊愈，随访1年，未见复发。